Wat is een pancreascyste? |

De pancreas is een klier van ongeveer 6 inch linksboven in de buik, achter de maag.

Zijn belangrijkste functies zijn het produceren van spijsverteringsenzymen om voedsel in de dunne darm af te breken en hormonen (insuline en glucagon) af te scheiden controle bloedsuikerspiegel. <> Paniculaire cysten kunnen zich op of in dit orgaan ontwikkelen. Deze cysten zijn gesloten buidels, bekleed met epitheliaal weefsel dat vocht bevat, of ze zijn gemarkeerd met niet-epitheliaal weefsel, in welk geval ze pseudocysten worden genoemd. Sommige cysten worden veroorzaakt door pancreatitis, een ontsteking van de alvleesklier. . Maar de meeste pancreascysten hebben geen detecteerbare oorzaak en worden ontdekt door beeldvormende tests die om andere redenen zijn uitgevoerd.

Ze kunnen soms - maar zeer zelden - ontstaan ​​bij kinderen die trauma in de buikstreek ervaren door een sport of ander letsel.

Er zijn 20 verschillende soorten pancreascysten. Sommige zijn goedaardig (niet-kwaadaardig) en sommige zijn kwaadaardig (kankerachtig). Volgens Memorial Sloan Kettering Cancer Center, behoren deze vier tot de meest voorkomende soorten: (1)

Pseudocysten

Deze zijn vaak een gevolg van pancreatitis. Bijna zijn deze allemaal goedaardig.

• Intraductale papillaire mucineuze neoplasma's IPMS zijn het meest voorkomende type precancereuze cysten.
• Mucineuze cystische neoplasmata (MCN) <259> Vijfentwintig procent van de MCN's kan kankerachtig zijn en ze ontwikkelen zich vooral bij vrouwen. (2) GERELATEERD
• : Zeldzame tumor kan de weg wijzen naar diabetesbehandeling
• Wat zijn pancreaspseudocysten voor de pancreas? Veel pancreascysten zijn eigenlijk pseudocysten, die altijd niet-kankerachtig zijn. In tegenstelling tot pancreatische cysten, die op zichzelf staande zakken zijn die zijn bekleed met een type cel die epitheliale cellen wordt genoemd, ontwikkelen zich pesudocysten in een holte of ruimte in de pancreas en worden omringd door vezelig, niet-epitheliaal weefsel. Pseudocysten kunnen zich ontwikkelen zowel van acute als chronische aard. pancreatitis, maar deze komen vaker voor bij chronische pancreatitis. (3)

Chronische pancreatitis wordt meestal veroorzaakt door langdurig, zwaar alcoholgebruik en acute pancreatitis wordt meestal veroorzaakt door galstenen, waarbij alcohol de op één na meest voorkomende oorzaak is. Ongeveer 5 tot 16 procent van de mensen met acute pancreatitis ontwikkelt pseudocysten,

(4)

en 20 tot 40 procent van de mensen met chronische pancreatitis ontwikkelt pseudocysten. (3) <30> Ongeveer 30 tot 50 procent van de pseudocysten zal naar verwachting vanzelf verdwijnen, gewoonlijk binnen vier tot zes weken, en kan door uw arts worden gecontroleerd met CT-scans. (4,5)

Het is vaak niet duidelijk wat de oorzaak is van de ontwikkeling van een cyste van de alvleesklier, maar het wordt soms in verband gebracht met zeldzame erfelijke aandoeningen, waaronder de ziekte van von Hippel-Lindau en polycystische nierziekte, die beide mensen predisponeren voor cysten die meerdere organen aantasten .

Wat zijn de symptomen van pancreascysten? Pancreascysten, inclusief pseudocysten, produceren vaak geen symptomen. Wanneer ze dat wel doen, kunnen de volgende symptomen optreden: Misselijkheid en braken Pijn in de bovenbuik, die naar de rug en schouders kan uitstralen en verergeren na eten of drinken (ook een symptoom van pancreatitis) Abdominal opgeblazen gevoel Pancreascysten kunnen verschillende complicaties veroorzaken, waaronder:

Infectie van de cyste

Geelzucht (gele verkleuring van huid en ogen), wat kan voorkomen wanneer een grote cyste de galwegen blokkeert

Portale hypertensie of hoog bloed druk van het poortaderstelsel van het maagdarmkanaal (GI) Pseudocysten kunnen ook scheuren, nabijgelegen bloedvaten beschadigen en bloedingen veroorzaken (bloedingen). Gescheurde pseudocysten kunnen ook peritonitis veroorzaken, een levensbedreigende infectie van het membraan langs de buikholte, het peritoneum genoemd.

Hoe worden pancreascysten gediagnosticeerd? Pancreascysten kunnen worden gedetecteerd met verschillende beeldvormingstechnieken, waaronder:

• Transabdominale echografie
• Endoscopische echografie, dit zijn echografieën uitgevoerd met een lange, dunne buis (endoscoop) die in de GI is ingebracht darmkanaal via de keel Magnetic resonance imaging (MRI) en een speciaal type MRI voor de lever, galwegen, galblaas en pancreas, genaamd magnetic resonance cholangiopancreatography

Endoscopic retrograde cholangiopancreatografie, een procedure die een endoscoop gebruikt om de gal- en pancreaskanalen te helpen röntgenstralen

• Magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP)
• Hoe worden pancreatische pseudocysten behandeld?
• Zoals eerder vermeld, gaan pseudocysten vaak weg zonder behandeling, maar artsen moeten mogelijk een pseudocyst draineren als dit aanhoudende symptomen veroorzaakt, groot is of de pancreas of het galkanaal belemmert. Pseudocysten worden meestal via een endoscoop geleegd. Als de cyste is geïnfecteerd, kunnen artsen een katheter en een naald gebruiken die worden geleid door CT-scans om de katheter af te voeren.

Chirurgen kunnen besluiten een verbinding tot stand te brengen tussen de cyste en een aangrenzend darmorgaan in plaats van de vloeistof direct uit de cyste. Hierdoor kunnen alvleeskliersappen die later in de cyste lekken ook uit het lichaam weglopen.

Chirurgen maken een verbinding op een van de volgende manieren:

Tussen de cyste en de achterwand van de maag, een procedure genaamd a cystogastrostomy

Naar de dunne darm, cystojejunostomie of cystoduodenostomie genoemd

• GERELATEERD: Niet alle ziekenhuizen komen gelijk wanneer het gaat om pancreaskanker Zorg
• Hoe worden pancreascysten behandeld?
• Chirurgie is de primaire behandeling voor kwaadaardige cysten , goedaardige cysten en goedaardige cysten die een grote kans hebben kwaadaardig te worden. De exacte gebruikte chirurgische techniek is afhankelijk van de locatie van de cyste.
• Er zijn drie hoofdtypen chirurgie gebruikt om cysten te verwijderen:
• Whipple-procedure
• Distale pancreatectomie

totale pancreatectomie

de Whipple-procedure, ook bekend als pancreaticoduodenectomy, wordt gebruikt om cysten in de kop van de alvleesklier te verwijderen door het hoofd, een deel van de dunne darm, de lagere helft van het galkanaal, omringende lymfeknopen, de galblaas, en indien nodig wat van de maag uit te snijden .

Bij een distale pancreatectomie, die wordt uitgevoerd wanneer een cyste zich in de staart van het orgaan bevindt, verwijderen chirurgen de staart en in veel gevallen de milt.

Een totale pancreatectomie, die wordt uitgevoerd wanneer cysten veel hebben aangetast delen van de pancreas, is wat de naam aangeeft: de hele pancreas is verwijderd. Leven zonder dit orgaan betekent dat patiënten voor de rest van hun leven enzymen en insuline moeten gebruiken, maar artsen verwijderen het omdat ze de aanwezigheid of de mogelijkheid van kankercellen willen uitroeien.

Aanvullende rapportage door Carlene Bauer.

• Bronnen waar we van houden
• Het pancreascentrum op Columbia University Afdeling Chirurgie

De National Pancreas Foundation

Merck Manual Consumer Version

Nationaal Instituut voor Diabetes en Spijsverterings- en Nieraandoeningen

Redactionele bronnen en feitencontrole

• Referenties
• Pancreatische cysten. Memorial Sloan Kettering Cancer Center.
• Karoumpalis I, Christodoulo D. Cystic Laesies van de Pancreas.

Annals of Gastroenterology

. April-juni 2016.

Khanna A, Tiwary S, Paneet K. Pancreatic Pseudocyst: Therapeutic Dilemma.

International Journal of Inflammation

. 2012.

Karakayali F. Chirurgisch en interventioneel management van complicaties veroorzaakt door acute pancreatitis.

World Journal of Gastroenterology

. Oktober 2014.

Pan G, Wan MH, Xie K-L, et al. Classificatie en beheer van pancreaspseudocysten.

Geneeskunde

. Juni 2015.

1. Bronnen
2. Aghdassi A, Mayerle J, Kraft M, et al. Pancreaspseudocysten: wanneer en hoe te behandelen? HPB . 2006.
3. Bhutani M, Gupta V, Guha S, et al. Pancreatic Cyst Fluid Analysis: A Review. Journal of Gastrointestinal and Liver Disease . Juni 2011.
4. Farrell J, Castillo C. Pancreatic Cystic Neoplasms: management en onbeantwoorde vragen. Gastro-enterologie . Mei 2013.
5. Muthusamy V, Chandrasekhara V, Acosta RD, et al. De rol van endoscopie bij de diagnose en behandeling van inflammatoire verzamelingen van pancreasvloeistoffen. Gastrointestinale endoscopie . 2016. Pancreascysten. De nationale pancreasstichting.

Pancreascysten en pseudocysten. Cleveland Clinic.

• Pancreascysten. Mayo Clinic. Pseudocysten van de pancreas. Johns Hopkins Medicine Health Library. Een gids voor patiënten met pancreascysten. University of Michigan Comprehensive Cancer Center.
• Pseudocysten van de pancreas. Universiteit van Zuid-Californië Centrum voor pancreas- en galwervels. Pancreascysten. UCSF Chirurgisch oncologieprogramma. Pseudocyst van de pancreas. Medline Plus.