Voor mensen met atriale fibrillatie (Afib) is de angst voor een beroerte zeer reëel. Afib verhoogt het risico van een persoon voor een beroerte vijf keer, volgens de National Stroke Association. Het is een enge statistiek, vooral omdat de prevalentie van Afib blijft stijgen. Inzicht in de connectie tussen Afib en een beroerte kan patiënten helpen hun aandoening beter te beheren en andere factoren te herkennen die hen nog meer in gevaar kunnen brengen.
"Een beroerte-preventiestrategie van een soort is vereist voor iedereen met Afib, ongeacht het aantal symptomen u hebt of hoeveel risicofactoren u hebt, "zei J. David Burkhardt, MD, elektrofysioloog aan het Texas Cardiac Arrhythmia Institute in St. David's Medical Center in Austin.
Afib treedt op wanneer de bovenste kamers van het hart (atria), die duwen bloed naar de lagere kamers (ventrikels), onregelmatig kloppen. "In plaats van dat het bloed naar voren wordt geduwd door het pompende hart, wervelt het gewoon rond in het hart en kan het gemakkelijk klonteren", zegt Marcie Berger, MD, FACC, een elektrofysioloog aan het Froedtert Memorial Lutheran Hospital en het Medical College of Wisconsin in Milwaukee. . Stolsels kunnen reizen en de bloedtoevoer naar de hersenen afsnijden, waardoor een beroerte ontstaat.
Naast een onregelmatige hartslag kan een persoon met Afib "extra risicofactoren hebben waardoor een beroerte zelfs nog waarschijnlijker wordt", aldus Dr. Berger.
De meeste artsen gebruiken een hulpmiddel dat bekend staat als de CHADS2-score om het risico op een beroerte van patiënten te evalueren op basis van de volgende criteria:
- C ongestief hartfalen. Hartfalen treedt op wanneer bloed niet efficiënt wordt gepompt naar de rest van het lichaam, wat resulteert in vochtretentie en congestie. Als het hart niet op volle kracht pompt, neemt het risico op stolling toe. "Verminderde hartfunctie is een risicofactor voor Afib zelf en een beroerte, en het komt vaker voor bij oudere patiënten," zei Dr Burkhardt.
- H hoge bloeddruk. Wanneer de kracht van het bloed tegen de slagaders te hoog is, kan dit in de loop van de tijd de slagaders beschadigen. "Het wordt een dubbele klap, waar je zowel hoge bloeddruk als atriale fibrillatie hebt die je beroerterisico verhoogt," zei Ralph L. Sacco, MD, professor en voorzitter van neurologie aan de Miller School of Medicine aan de Universiteit van Miami.
- A ge: 75 of ouder. De gemiddelde leeftijd bij mensen met Afib is 67 jaar bij mannen en 75 jaar bij vrouwen, volgens de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention. "Bij oudere volwassenen is een nieuwe Afib-diagnose meestal het gevolg van leeftijdgerelateerde veranderingen in het elektrische systeem van het hart", aldus Dr. Berger. Veranderingen in het hart en de bloedvaten komen vaak voor bij de leeftijd, en een verminderde bloedcirculatie verhoogt het risico op vorming van bloedstolsels.
- D iabetes. Mensen met diabetes hebben bijna vier keer meer kans op een beroerte, volgens de National Stroke Association. Mensen met ongecontroleerde diabetes hebben meer kans op een hoog cholesterolgehalte en plaque-opbouw in de bloedvaten kan de bloedtoevoer naar de hersenen blokkeren.
- S troke of voorbijgaande ischemische aanval. Iemand die een beroerte heeft gehad, heeft veel vaker een ander dan iemand die er nooit een heeft gehad. Volgens de American Heart Association heeft een persoon die één of meer TIA's heeft gehad, of "mini-streken", 10 keer meer kans op een beroerte. De American Academy of Neurology heeft onlangs een bijgewerkte richtlijn uitgebracht met aanbevelingen voor orale anticoagulantia, of bloedverdunners, om een beroerte bij Afib-patiënten te voorkomen. Leidende leiderschapsleider Antonio Culebras, MD, van de SUNY Upstate Medical University in Syracuse, NY, merkte echter op dat "artsen de situatie van de individuele patiënt moeten overwegen bij het nemen van een beslissing om al dan niet anticoagulantia te gebruiken en welke te gebruiken, omdat de risico's en voordelen voor elke persoon kunnen verschillen. "
Sommige risicofactoren voor een beroerte, zoals leeftijd en familiegeschiedenis, kunnen niet worden gecontroleerd. Maar, "als we die beheersbare factoren eerder in het ziekteproces kunnen aanpakken, kunnen we hopelijk werken aan het omkeren van deze groeiende trend", zei J. Brian DeVille, MD, FACC, FHRS, medisch directeur van elektrofysiologie bij Baylor Health Care System in Dallas .
Veel van dezelfde veranderingen in levensstijl die helpen om Afib te beheren, kunnen ook het risico op een beroerte verminderen, zoals het handhaven van een gezond gewicht, oefenen en stoppen met roken. De sleutel komt met een preventieplan waar een patiënt zich op de lange termijn mee kan verbinden.
Zoals Burkhardt opmerkt: "als je de diagnose van Afib hebt, is preventie van beroertes voor altijd een overweging."
