Inhoudsopgave:
- Het is niet eenvoudig. "Als patiënten plannen kopen, moeten ze naar het plan gaan, een specialiteit zoeken, die oncologen opzoeken en opzoeken waar ze oefenen," zegt Laura Yasaitis, PhD, een postdoctoraal onderzoeker aan de University of Pennsylvania in Philadelphia en de hoofdauteur van de studie.
- Het probleem is vooral acuut voor consumenten met een lagere verzekeringsdekking "smal netwerk", zij zegt, die in het begin minder doktoren hebben om mee te doen.
- Smalle netwerken kunnen wenselijk zijn voor mensen die hun verzekeringspremies willen behouden, zegt Yasaitis. "Ik denk niet dat het correct zou zijn voor elk plan om NCI-toegang toe te voegen. Er zijn compromissen. Sommigen willen misschien een goedkoper plan dat geen toegang heeft tot topzorg, maar toch veel toegang heeft tot oncologen. "
- Yasaitis zegt dat het nuttig zou zijn als verzekeringsmaatschappijen transparant zouden zijn over welke artsen ze behandelen en wat ze niet doen, maar" Ik denk niet dat verzekeraars met zoiets instemmen. "
Een nieuwe studie, gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology , vond dat verzekeringsmaatschappijen vaak uitsluiten de beste kankercentra en oncologen uit hun netwerken. Dit zou kunnen betekenen dat mensen met kanker worden afgesneden van de beste zorg, precies wanneer ze het nodig hebben.
Het is een probleem dat maar weinig verzekeringscliënten beseffen, en dat kunnen ze alleen ontdekken als ze erachter komen dat een arts die ze willen is niet t bedekt.
Hoe weet u zeker dat de artsen die u wilt hebben zijn bedekt?
Het is niet eenvoudig. "Als patiënten plannen kopen, moeten ze naar het plan gaan, een specialiteit zoeken, die oncologen opzoeken en opzoeken waar ze oefenen," zegt Laura Yasaitis, PhD, een postdoctoraal onderzoeker aan de University of Pennsylvania in Philadelphia en de hoofdauteur van de studie.
Dat kan uren duren, afhankelijk van de grootte van het netwerk van de verzekeraar, zegt ze. En als mensen geen verhoogd risico hebben om longkanker of andere kankers te ontwikkelen, zullen ze weinig stimulans hebben om die zoektocht te doen. "De meeste patiënten verwachten het volgende jaar geen kanker te krijgen", zegt Yasaitis.
Smalle netwerken zijn het meest beperkt
Het probleem is vooral acuut voor consumenten met een lagere verzekeringsdekking "smal netwerk", zij zegt, die in het begin minder doktoren hebben om mee te doen.
Yasaitis en haar coauthors ontdekten dat deze smalle netwerken waarschijnlijker zijn dan andere om artsen uit te sluiten in de 69 kankercentra die zijn aangewezen door het National Cancer Institute (NCI). In deze centra worden veel nieuwe behandelingen getest en zij zijn de thuisbasis van enkele vooraanstaande oncologen en kankeronderzoekers van het land. Ze zijn vaak de beste optie voor de behandeling van gecompliceerde of ongebruikelijke kankers.
Een paper gepubliceerd in 2016 in het tijdschrift
Health Affairs vond dat smalnetplannen ongeveer de helft van de plannen die tijdens de eerste twee jaar van de Affordable Care Act, ook wel bekend als Obamacare. Naast hun lagere premies, kunnen de plannen efficiënte, kwaliteitsvolle zorg bieden. Maar zulke plannen kunnen ook vaak tekortschieten, te weinig specialisten hebben of helemaal ontbreken in sommige specialiteiten, volgens Health Affairs . Zou u zich zorgen moeten maken?
Smalle netwerken kunnen wenselijk zijn voor mensen die hun verzekeringspremies willen behouden, zegt Yasaitis. "Ik denk niet dat het correct zou zijn voor elk plan om NCI-toegang toe te voegen. Er zijn compromissen. Sommigen willen misschien een goedkoper plan dat geen toegang heeft tot topzorg, maar toch veel toegang heeft tot oncologen. "
Ze zegt dat zorg in goede gemeenschapsziekenhuizen die niet zijn aangesloten bij het kankerinstituut prima zou kunnen zijn" voor de overgrote meerderheid van de kankers. "Voor veel gevallen van longkanker, bijvoorbeeld," kan de zorg net zo goed zijn in gemeenschapsziekenhuizen, "zegt ze.
Kleinere verzekeringsplannen zijn meestal goedkoper dan inclusieve plannen omdat ze" proberen de artsen te vermijden die het duurst zijn, "zegt ze.
Yasaitis zegt dat het nuttig zou zijn als verzekeringsmaatschappijen transparant zouden zijn over welke artsen ze behandelen en wat ze niet doen, maar" Ik denk niet dat verzekeraars met zoiets instemmen. "
Patiënten die zo goed mogelijk geïnformeerd willen zijn, moeten nadenken over" wat ze het meest waarschijnlijk nodig hebben of zich het meest zorgen maken ", zegt Yasaitis. Patiënten met ongewone vormen van longkanker kunnen op zoek zijn naar bredere plannen, evenals mensen met een familiegeschiedenis van longkanker. Deelnemers in Obamacare zijn in staat geweest om van plan te veranderen ondanks het bestaan van reeds bestaande voorwaarden.
America's Health Insurance Plans, een handelsgroep voor ziektekostenverzekeraars, merkte in maart op zijn website op dat het bijhouden van nauwkeurige lijsten van providers in het netwerk moeilijk kan zijn omdat dekkingsopties snel kunnen veranderen. Het zegt dat het opties onderzoekt voor het up-to-date houden van directory's.
