Wat is fototherapie?
Fototherapie behandelt psoriasis door ultraviolette straling te focussen op psoriatische laesies. Het wordt meestal uitgevoerd in een spreekkamer of psoriasiskliniek en houdt in dat de huid wordt blootgesteld aan een gecontroleerde dosis ultraviolet licht. Let op: zonnebanken zijn
niet veilige bronnen van fototherapie; ze geven meestal schadelijk UVA-licht af, wat vroegtijdige veroudering kan veroorzaken en het risico op huidkanker kan vergroten. Psoriasis vulgaris
), mensen met dunne plaques en mensen die over het algemeen reageren op natuurlijk zonlicht. Er zijn twee vormen van UVB: breedband en smalband. Breedband UVB is al meer dan 80 jaar in gebruik, heeft een lange veiligheidsgeschiedenis en is overal in de Verenigde Staten overal verkrijgbaar. Een recentere innovatie, smalband UVB , zoals de naam al aangeeft, straalt een specifiekere reeks ultraviolette golflengten uit maar is minder wijd verkrijgbaar. Met de meer gerichte stralen van smalband zijn minder behandelingen nodig dan bij breedband-UVB-therapie. Naarmate er meer onderzoek wordt gedaan naar de veiligheid en effectiviteit van smalband-UVB, kunnen meer mensen zich wenden tot deze vorm van therapie. Tijdens de behandeling met beide vormen van UVB-therapie kunnen symptomen van psoriasis tijdelijk verergeren voordat ze verbeteren; het risico op huidkanker kan ook verhoogd zijn. PUVA-fototherapie PUVA (psoralen UVA) combineert psoraleen, een lichtgevoelig medicijn, met blootstelling aan ultraviolet licht A. PUVA wist psoriasislaesies bij 85 tot 90 procent van de patiënten en induceert typisch lange remissieperioden. In tegenstelling tot UVB-therapie, kan PUVA alleen worden uitgevoerd in een spreekkamer. Psoralen wordt meestal oraal toegediend; de patiënt neemt het medicijn 75 tot 120 minuten voordat het in de UVA-lichtbak komt. In sommige gevallen wordt psoraleen topisch toegepast. Dit is goed voor het richten op specifieke, hardnekkige laesies en wordt vaak gebruikt op de handen en voeten. Blootstelling aan UVA-licht moet binnen 15 minuten na het aanbrengen van topische psoraleen plaatsvinden of de lichtgevoeligheid daalt dramatisch. De hoeveelheid UVA die nodig is, kan vaak worden verlaagd als topische psoraleen wordt gebruikt. Deze benadering kan nuttig zijn voor patiënten die resistent zijn tegen orale PUVA, maar goede resultaten behalen met de lokale PUVA-methode. Mensen met matige tot ernstige gevallen van plaque psoriasis,
Guttate psoriasis en psoriasis van de handpalmen en voetzolen zijn goede kandidaten voor PUVA, hoewel het normaal gesproken niet wordt aanbevolen voor kinderen en tieners. Vermijd PUVA als u een geschiedenis van arseeninname of huidkanker heeft; hart- of bloeddrukproblemen zo ernstig dat u langere periodes van staan of hitte niet kunt verdragen; medische aandoeningen (bijvoorbeeld porfyrie, lupus) die vereisen dat u blootstelling aan de zon voorkomt; of een familiegeschiedenis van allergie voor zonlicht. PUVA moet ook worden vermeden als u zwanger bent of borstvoeding geeft. Soms wordt PUVA-behandeling geroteerd met een andere psoriasis-therapie, zoals systemische medicatie, om het risico van resistentie tegen een enkele behandeling te minimaliseren. Hoewel het zeer effectief is, heeft PUVA ook bijwerkingen. Korte termijn bijwerkingen van orale PUVA zijn misselijkheid, hoofdpijn, vermoeidheid, jeuk en roodheid van de huid. De belangrijkste bijwerking op de lange termijn van PUVA is huidkanker. Als u ten minste 150 PUVA-behandelingen hebt gehad, moet u jaarlijks een huidonderzoek laten doen door een dermatoloog om vroege huidkanker te detecteren en te behandelen. Andere langdurige bijwerkingen van PUVA zijn onder meer sproeten en vroegtijdige veroudering van de huid. Lasertherapie Er worden twee soorten lasers gebruikt bij de behandeling van psoriasis. Excimerlasers leveren ultraviolet licht dat vergelijkbaar is met die wordt uitgezonden in UVB-therapie met smalband. Bestemd voor gebruik in lichte tot matige gevallen van plaque psoriasis, is de belangrijkste aantrekkingskracht van excimerlaserbehandeling het vermogen ervan om kleine, discrete laesies te richten. Over het algemeen is de enige mogelijke bijwerking een milde zonnebrand. Pulserende kleurstoflasers
werken door een ander type licht uit te stralen dan UVB-machines of excimeerlasers. Het licht vernietigt de minuscule bloedvaten die psoriasislaesies voeden. Patiënten hebben doorgaans minder behandelingen nodig dan met de excimer-laser voordat ze de resultaten zien - vier tot zes, in tegenstelling tot vier tot tien. Bijwerkingen zijn blauwe plekken en littekens.
