Sommige mensen met een chronische inflammatoire darmaandoening (IBD) - de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa - evenals andere gastro-intestinale aandoeningen, waaronder coeliakie, kunnen ook enteropathisch zijn artritis.
Symptomen zijn pijn, stijfheid en ontsteking van de gewrichten. Tot 30 procent van de mensen met IBD hebben perifere artritis (artritis van de extremiteiten), of spinale betrokkenheid. Deze gewrichtssymptomen kunnen zelfs eerder voorkomen dan die van IBD en komen mogelijk niet overeen met de IBD-flare-ups.
"Meestal is de uitdaging [met enteropathische artritis] om een diagnose te stellen," zegt Chaim Putterman, MD, hoofd van reumatologie aan het Albert Einstein College of Medicine in New York. Patiënten kunnen mogelijk negatief testen op een stof die reumafactor wordt genoemd, wat meestal positief is bij klassieke reumatoïde artritis. Om de juiste diagnose te stellen, zegt Dr. Putterman: "Er zijn dingen in de medische geschiedenis, het fysieke en de laboratoriumtests die suggereren dat [de artritis] secundair is aan een enteropathische oorzaak. "Enkele aanwijzingen voor de diagnose kunnen dramatisch gewichtsverlies, diarree en bloedarmoede zijn, naast gewrichtssymptomen van de rug , heupgebied of extremiteiten.
Behandeling van enteropathische artritis: Sulfasalazine en Aminosalicylaten
Afhankelijk van wat voor soort symptomen een persoon voor het eerst ervaart, kan hij in eerste instantie naar een reumatoloog of een gastro-enteroloog gaan Andrew Wong, MD, chef van reumatologie en programmadirecteur bij UCLA Medical Center, dringt er bij patiënten die werden gediagnosticeerd met enteropathische artritis om de behandeling tussen beide medische disciplines te coördineren. "Soms proberen we medicijnen te gebruiken die in beide omstandigheden helpen om de hoeveelheid medicijnen die een patiënt nodig heeft te vereenvoudigen", legt hij uit. Een andere klasse van geneesmiddelen die in beide ziekten effectief kunnen zijn, zijn de tumornecrosefactor (TNF-alfa) -remmers, die worden geclassificeerd als biologische responsmodificatoren of "biologische geneesmiddelen". Voorbeelden zijn etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) en infliximab (Remicade). Infliximab en adalimumab zijn effectief gebleken voor de ziekte van Crohn, en infliximab is effectief voor colitis ulcerosa. Er is aangetoond dat infliximab effectief de gewrichtspijn vermindert in een aandoening die de ziekte van Bechterew wordt genoemd, die pijn in de onderrug en het bekken veroorzaakt, vergelijkbaar met de symptomen. van enteropathische artritis. Volgens Wong spelen "TNF-alfaremmers een grote rol bij het beheersen van IBD en kan de artritis ook beter worden." Sommige TNF-alfaremmers worden toegediend als een injectie onder de huid en sommige als een infuus in een ader. Wong zegt: "Intraveneuze TNF-alfaremmers kunnen effectiever zijn."
Behandeling van enteropathische artritis: DMARD's Sommige disease modifying antirheumatic agents (DMARD's) zijn ook nuttig voor beide ziektetypes. Van DMARD's is aangetoond dat ze de ontstekingsreactie van het immuunsysteem verstoren, waardoor de gewrichtsontsteking vermindert. Corticosteroïden kunnen ook worden gebruikt voor patiënten met dubbele diagnose. Deze klasse geneesmiddelen omvat geneesmiddelen die oraal worden ingenomen, intraveneus worden toegediend of direct in een ontstoken gewricht worden geïnjecteerd - maar alleen als er niet meer dan twee gewrichten bij betrokken zijn. Corticosteroïden worden alleen kortdurend gebruikt voor de acute behandeling van matige tot ernstige IBD. Maar, waarschuwt Wong: "Wanneer je de steroïden stopt, kan de artritis oplaaien, dus we moeten samenwerken met de gastro-enteroloog."
Behandeling van enteropathische artritis: NSAID's Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) worden vaak gebruikt voor de behandeling van reumatische aandoeningen en kunnen worden gebruikt voor de vermindering van pijn en ontsteking geassocieerd met enteropathische artritis. Echter, "als [patiënten] IBD hebben, tolereren ze deze medicijnen misschien niet goed," waarschuwt Wong. Als u gediagnosticeerd bent met enteropathische artritis, zal uw arts zowel de artritis als de IBD behandelen om de symptomen van beide te verlichten, en om ontstekingen te verminderen Er zijn veel effectieve behandelingsopties beschikbaar, dus u en uw arts kunnen samenwerken om de beste voor u te vinden.
