Behandeling van de meeste reumatische aandoeningen omvat medicatie voor pijn en ontsteking, en sommige reumatische aandoeningen vereisen andere, ziektespecifieke medicatie.
Sommige medicijnen worden gebruikt om de symptomen te behandelen ervaren worden, terwijl anderen kunnen worden gebruikt om de progressie van de ziekte te vertragen of te stoppen. Behandelingskeuze is niet alleen gebaseerd op de specifieke reumatische aandoening, maar op de ernst, duur en prognose ervan. Het is belangrijk dat alle gebruikte medicijnen alleen worden genomen na een correcte diagnose, omdat dit het hoe, wat en wanneer van een medicijnregime kan veranderen.
Pijnstillers en steroïden
Niet-narcotische pijnstillers (pijnstillers). Als een van de belangrijkste symptomen van reumatische aandoeningen is pijn, zullen de meeste mensen pijnverlichting nodig hebben als onderdeel van hun medicatieregime. Voor sommigen kan dit kortdurend zijn, totdat de problemen die de pijn veroorzaken, zoals een ontsteking, worden geëlimineerd. Voor anderen, van wie de symptomen niet volledig kunnen worden opgelost, kan pijnverlichting deel uitmaken van een langetermijnbehandelingsplan.
Niet-narcotische analgetica omvatten paracetamol (Tylenol), dat weliswaar algemeen verkrijgbaar is, maar alleen op de lange termijn moet worden gebruikt als zorgvuldig wordt gecontroleerd , aangezien ernstige bijwerkingen zijn leverbeschadiging en overlijden. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen (Motrin, Advil) zijn ook niet-narcotische pijnstillers.
Narcotische pijnstillers. Voor ernstige pijn die niet wordt veroorzaakt door niet-narcotische medicijnen, kan het nodig zijn om gebruik verdovende middelen, ook bekend als opioïden, voor een korte periode. Narcotica omvatten codeïne, morfine, oxycodon, hydrocodon en vele anderen. Ze mogen alleen onder professionele begeleiding worden gebruikt, omdat tolerantie en verslaving kunnen optreden na langdurig gebruik. Bijwerkingen zijn misselijkheid, braken, droge mond, constipatie en slaperigheid, wat vaak het gebruik ervan op een dagelijkse basis kan beperken.
Niet-steroïde anti-inflammatoire middelen (NSAID's). Dit zijn enkele van de meest gebruikte geneesmiddelen voor zowel de korte als de lange termijn behandeling van een aantal reumatische aandoeningen. Naast het verlichten van pijn blokkeren NSAID's de activiteit van het enzym cycloxygenase (COX), dat betrokken is bij inflammatoire pathways. NSAID's zijn onderverdeeld in salicylaten, waarvan aspirine de meest bekende is; "traditionele" NSAID's, zoals ibuprofen, natrium naproxen (Aleve, Naprosyn), diclofenac (Voltaren) en ketoprofen (Orudis); en COX-2-remmers. Op dit moment is de enige door de FDA goedgekeurde COX-2-remmer celecoxib (Celebrex). Bijwerkingen van NSAID's kunnen maagklachten en zweren omvatten, dus deze worden gewoonlijk ook met maagzuurremmende geneesmiddelen gegeven. Langdurig gebruik van NSAID's kan vochtretentie, hoge bloeddruk en de kans op een hartaanval veroorzaken, dus gebruik moet onder professionele begeleiding zijn.
Corticosteroïden.
Deze klasse van dugs wordt gebruikt voor de behandeling van sommige soorten reumatische aandoeningen omdat corticosteroïden ontsteking verminderen en het immuunsysteem onderdrukken, wat resulteert in verminderde ontsteking en zwelling van het gewricht. Ze kunnen oraal, intraveneus of direct in het aangetaste weefsel of gewricht worden toegediend. Voorbeelden van corticosteroïden zijn betamethason (Celestone), cortisone (Cortone), dexamethason (Decadron), hydrocortison (Cortef), methylprednisolon (Medrol), prednisolon (Prelone) en prednison (Deltasone). Bijwerkingen die kunnen optreden na kortdurend gebruik zijn zwelling door vochtretentie, verhoogde eetlust, gewichtstoename en emotionele ups en downs. Bijwerkingen die kunnen optreden na langdurig gebruik van corticosteroïden zijn striae, overmatige haargroei, osteoporose, hoge bloeddruk, verhoogde bloedglucose en cataract. DMARD's
DMARD's (Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs) worden gebruikt voor verschillende soorten inflammatoire artritis. Ze kunnen de aanval van het immuunsysteem op de gewrichten wijzigen, wat leidt tot verminderde pijn, ontsteking en progressie van de gewrichtsschade. De meeste DMARDs nemen vele weken of zelfs maanden in beslag, omdat hun effecten worden gezien en worden meestal gebruikt voor mensen met een chronische ziekte. DMARD's zijn van invloed op het hele lichaam, dus ze kunnen interageren met andere medicijnen. Sommige kunnen bijvoorbeeld de gastro-intestinale bijwerkingen van NSAID's verhogenBiologic Response Modifiers (Biologics)
Biologics werken door het blokkeren van inflammatoire pathways die worden gereguleerd door de acties van het immuunsysteem. Ze werken op een specifieke reeks met ontsteking geassocieerde moleculen die bekend staan als cytokines en waarvan is aangetoond dat ze de ziekteactiviteit, -functie en -kwaliteit verbeteren - en in sommige gevallen progressieve gewrichtsschade vertragen. Over het algemeen worden biologische geneesmiddelen gebruikt voor mensen met een hoge ziekteactiviteit of voor mensen die niet zijn geholpen door DMARD-therapie. Ze kunnen alleen worden gebruikt, maar worden vaak gecombineerd met het DMARD-methotrexaat.
Geneesmiddelen die een cytokine blokkeren dat tumornecrosefactor-alfa (TNF-alfa) wordt genoemd, zijn etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) en infliximab (Remicade). Anakinra (Kineret) blokkeert een ander cytokine (cytokine IL1), dat in hoge concentraties wordt gevonden bij mensen met reumatoïde artritis. Abatacept (Orencia) interfereert met de activiteit van een type immuuncel, genaamd T-cellen. Rituximab (Rituxan), een antikankergeneesmiddel dat zich richt op een ander type immuuncel, de CD20 + B-cellen, wordt alleen gebruikt na een niet-succesvolle studie van een TNF-alfablokker.
Zoveel DMARD's en biologische agentia werken om te interfereren met het immuunsysteem moet voorzichtigheid worden betracht om ervoor te zorgen dat een persoon geen infectie heeft die zou kunnen verslechteren door het immuunsysteem met deze medicijnen te verzwakken. Voorbeelden van dit soort infecties, die de patiënt misschien niet kent, zijn tuberculose en HIV. Elke actieve infectie moet worden behandeld voordat de therapie kan worden toegediend en het wordt aanbevolen om mensen te controleren op nieuwe infecties. Er wordt ook gesuggereerd dat mensen worden gevaccineerd tegen influenza en pneumokokkeninfecties, en dat monitoringtesten volledige bloedtelling en lever- en nierfunctie omvatten. Ten minste sommige DMARD's worden niet aanbevolen voor vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven en mogen ook niet voor en na de operatie worden gebruikt.
Uw behandelplan houdt rekening met welke reumatische aandoening u heeft, evenals de ernst en prognose van jouw ziekte. Met alle beschikbare behandelingen zullen u en uw arts er waarschijnlijk een vinden die voor u werkt.
