Vroegtijdige prostaatkanker behandelen: ja of nee? - Prostaatkankercentrum -

Behandelen of niet behandelen? Dat is de vraag - de eeuwige vraag, zo lijkt het, waar het gaat om prostaatkanker. Prostaatkanker is de afgelopen jaren het onderwerp geweest van enige controverse, dankzij de richtsnoeren van de Amerikaanse Preventieve Services Task Force (USPSTF) die adviseren tegen routinematige screening op de ziekte, en ook onderzoek dat suggereert dat behandeling in bepaalde gevallen meer kwaad dan goed kan doen. Nu, in het licht van het nieuws dat miljardair-zakenman Warren Buffett stadium I prostaatkanker heeft en van plan is om twee maanden van dagelijkse straling te ondergaan, debatteren deskundigen aan beide kanten opnieuw over de beste benadering van de ziekte. Het Prostate Cancer Screening Debate

Sommige artsen zeggen dat Buffett, 81, nooit in de eerste plaats had moeten worden gediagnosticeerd. Benjamin Davies, MD, een urologische kankerspecialist en universitair docent aan de medische faculteit van de Universiteit van Pittsburgh, ging zelfs zo ver dat hij op Twitter beweerde dat als een van zijn bewoners de prostaat van een 81-jarige man biopieerde, hij " Vuur ze ter plaatse af. Volgens de USPSTF, die

tegen

prostaatkankerscreening adviseert na de leeftijd van 75 jaar, is de PSA-test onbetrouwbaar gebleken bij oudere personen, van wie velen een verhoogde PSA hebben niveaus vanwege veroudering of een vergrote prostaat, een aandoening die volgens de American Urological Association meer dan de helft van de mannen treft op 60-jarige leeftijd en 90% op 85-jarige leeftijd. De taskforce redeneert dat de voordelen van testen in deze leeftijdsgroep minimaal in vergelijking met de risico's, waaronder invasieve follow-up biopsieën, onnodige emotionele stress en agressieve behandelingen die van invloed zijn op de kwaliteit van leven.

"Zolang hun PSA's hun hele leven normaal zijn geweest, stopte ik bij 75, en dat ben ik die conservat is ive, "vertelde Davies aan NPR. "Je kunt waarschijnlijk stoppen bij 70. Er is geen reden om een ​​PSA te controleren op een 81-jarige. Het is ongepast. " Niet iedereen zou het hiermee eens zijn. De American Cancer Society (ACS), bijvoorbeeld, ontmoedigt screening bij mannen van wie de levensverwachting minder dan tien jaar is, maar zegt dat algemeen welbevinden, en niet alleen leeftijd, een rol speelt bij de beslissing. "De risico's van screening zijn groter voor een 80-jarige dan een 60-jarige," ACS chief medical officer Otis Brawley, MD, vertelde The New York Times

. Echter, "als een gezonde 82-jarige een levensverwachting heeft tot 94, en hij wordt geïnformeerd over de mogelijke risico's en voordelen, dan kan screening geschikt zijn als je de ACS-richtlijnen naleeft."

De pluspunten en tegens van het behandelen van vroege prostaatkanker Het echte probleem met het screenen van oudere mannen, zeggen experts, is niet noodzakelijkerwijs de test zelf, maar wat er gebeurt na

de test. Vaak wanneer kanker wordt gevonden, kan de tumor langzaam groeien of van een lage kwaliteit zijn, wat betekent dat het nooit problemen of symptomen kan veroorzaken, vooral bij oudere mannen van wie de levensverwachting na diagnose minder dan een decennium is. Over het algemeen zei Davies tegen NPR, fase I betekent: "de kans dat de ziekte sterft in de komende 10 jaar is minder dan 1 procent." In deze gevallen kunnen de nadelen van de behandeling dus veel groter zijn dan die van de profs.

prostaatkankertherapieën, waaronder bestraling en chirurgie (hoewel dit laatste minder voorkomt bij oudere volwassenen), lopen het risico op bijwerkingen zoals pijn, incontinentie en impotentie. Niet alle mannen zullen deze aandoeningen na de behandeling ervaren, natuurlijk, maar voor tenminste sommige van degenen die dat wel doen, kan de lichamelijke en emotionele stress aanzienlijk zijn. Een studie van de Yale School of Medicine ontdekte dat een steeds intensievere behandeling van oudere patiënten hen een groter risico op complicaties en verminderde kwaliteit van leven bezorgt. "Behandeling kan in sommige gevallen meer kwaad dan goed doen", zei studie auteur Cary Gross, MD. "Onder mensen die ouder zijn en minder agressieve vormen van prostaatkanker hebben, is het onwaarschijnlijk dat hun kanker in de resterende jaren verder gaat of hen schade toebrengt." Voor deze mannen kan het aangewezen zijn actief toezicht te proberen, wat gepaard gaat met monitoring de kanker zonder behandeling om te zien of het agressief is. "Als het niet agressief is, kun je het gewoon in de gaten houden en misschien is er nooit een behandeling nodig", zegt Howard Sandler, MD, voorzitter van de afdeling radiotherapie oncologie voor het Comprehensive Cancer Institute Samuel Oschin van Cedar-Sinai. "Maar als er tekenen van agressiviteit zijn, is het redelijk om iemand te behandelen, zolang er maar een levensverwachting van 10 jaar is." <> Het andere om rekening mee te houden, merkt Sandler op, is een man

mentale

welzijn. "Zodra de kanker is gediagnosticeerd, kan het emotioneel uit te schakelen zijn," legt hij uit. "Het kan voelen alsof je tegen een bakstenen muur bent gelopen. Er is dus een periode waarin mensen echt geschokt zijn en graag iets gedaan willen hebben. "

Screening en behandeling voor prostaatkanker, zoals de ziekte zelf, is een zeer persoonlijke kwestie, en wat goed is voor een individu is niet noodzakelijkerwijs goed voor een ander. Mannen zouden met hun artsen moeten praten over hun opties en een weloverwogen beslissing moeten nemen over hun plan, op basis van hun eigen specifieke omstandigheden en bezorgdheden. Voor het laatste nieuws en onderzoek naar kanker, volg @CancerFacts op Twitter van de redactie van @EverydayHealth.

Fotocredits: A. Miller / WENN.com