Zal er ooit een medicijn voor coeliakie zijn? |

Geneesmiddelen voor mensen met coeliakie worden momenteel ontwikkeld.iStock Photo

Key Takeaways

Momenteel de enige manier om coeliakie te behandelen is om gluten te vermijden. Zelfs kleine hoeveelheden gluten kunnen dagen van pijnlijke symptomen veroorzaken voor mensen die leven met coeliakie. Verschillende medicijnen worden getest om te zien of ze mensen met coeliakie kunnen helpen die per ongeluk eet gluten.

Meer dan twee miljoen Amerikanen leven met coeliakie - een auto-immuun spijsverteringsstoornis waarbij gluten eten, een combinatie van eiwitten die veel voorkomt in tarweproducten, immuuncellen activeert die de bekleding van de darmen beschadigen.

voor een glutenvrij dieet is momenteel de enige beschikbare behandeling voor coeliakie. Het handhaven van een 100% glutenvrij dieet kan echter een hele uitdaging zijn.

De uitdagingen van glutenvrij leven

Zelfs met de beste bedoelingen is levend glutenvrij veel gemakkelijker gezegd dan gedaan.

was bijna onmogelijk om te vertellen welk verpakt "glutenvrij" voedsel zijn claims waarmaakte tot eind vorig jaar toen de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) begon met het afdwingen van glutenvrije etiketteringsrichtlijnen. En het is moeilijk om te garanderen dat je niet per ongeluk gluten consumeert in een restaurant of bij een gelegenheid zoals een etentje voor een goedbedoelende familielid. En voor sommigen betekent het volgen van een glutenvrij dieet niet dat ze zullen voelen beter. Een klein percentage van de coeliakiepatiënten (ongeveer 2 tot 5 procent) ervaart nog steeds symptomen.

Volgens Alessio Fasano, MD, directeur van het Center for Celiac Research in het Massachusetts General Hospital in Boston, is het glutenvrije dieet "verre van" perfect zijn. "Het is vooral moeilijk, zegt hij, voor frequente reizigers, studenten die afhankelijk zijn van kantines en mensen met andere dieetbeperkingen vanwege gezondheidsproblemen zoals diabetes.

" Hoe voorzichtig u ook bent, er zijn altijd momenten waarop u je moet op andere mensen kunnen rekenen om je gezond te houden, "zegt Kristen Sweet, die ongeveer vijf jaar geleden, op 24-jarige leeftijd werd gediagnosticeerd met coeliakie. Ondanks dat ze haar eigen keuken glutenvrij houdt, weet Sweet dat ze er altijd zal zijn risico van blootstelling tenzij zij haar sociaal leven opoffert.

Als een getraind wetenschapper in de genetica, is Sweet zich ook pijnlijk bewust van het gebrek aan geneesmiddelen die speciaal ontwikkeld zijn voor coeliakiepatiënten. Hoewel glutenvrij blijven effectief is, kan één slip-up dagen van symptomen zoals buikpijn, obstipatie en vermoeidheid betekenen. "Het probleem is dat wanneer je 'glutened' krijgt, er geen oplossing is. Er is niets dat je kunt doen om de klap te verminderen, "zegt ze.

GERELATEERD: voor onze familie is glutenvrij geen rage, het is een redder in nood

Voorbij een glutenvrij dieet

Dr. Fasano zegt dat decennia van onderzoek beginnen vruchten af ​​te werpen met nieuwe medicijnen die zijn ontwikkeld om mensen met coeliakie te helpen verder te gaan dan het handhaven van een glutenvrij dieet. Hier zijn vier geneesmiddelen nu in klinische onderzoeken:

ALV003 (Alvine Pharmaceuticals)

Hoe het werkt:

ALV003 is een combinatie van twee enzymen die gluten fijnhakken voordat deze de kans krijgt het immuunsysteem te activeren. Het zou vóór of tijdens potentiële glutenblootstelling worden ingenomen.

Het bewijs:

• Dit medicijn werd het meest recent getest in een fase 2-klinisch onderzoek, waarvan de resultaten in juni 2014 werden gepubliceerd in de gastro-enterologie. Tijdens het onderzoek aten 34 vrijwilligers met coeliakie elke dag 2 gram gluten gedurende zes weken en de helft van hen nam ook ALV003. Het medicijn verhinderde darmbeschadiging in biopsieën aan het einde van de proef. Fase 2b, een proefperiode van 12 weken, is nu aan de gang. AN-PEP (DSM Food Specialties)
• Hoe het werkt: AN-PEP is een ander enzym dat in wezen gluten eet. Men neemt aan dat AN-PEP het beste werkt wanneer het wordt ingenomen terwijl gluten nog in uw maag zit.

  Het bewijs:

AN-PEP bleek veilig te zijn in een kleine studie uit 2013, gepubliceerd in het World Journal of Gastroenterology. Voor de studie aten 16 mensen elke dag 7 gram gluten gedurende twee weken en de helft van hen at ook AN-PEP en de helft nam een ​​placebo. Echter, de groep die een placebo nam, werd tijdens het onderzoek niet ziek genoeg om aan te tonen dat het enzym enig effect had, dus er zal meer onderzoek moeten worden gedaan.

• Larazotide-acetaat (Alba Therapeutics) Hoe het werkt werkt:
• Larazotide-acetaat blokkeert een eiwit dat stukjes gluten in de darm vervoert, waar afweercellen ze kunnen zien. Fasano en zijn collega's ontdekten dat dit dragereiwit, zonulin genaamd, door coeliakiepatiënten wordt overgeproduceerd nadat ze gluten hebben gebruikt. Het bewijs: De meest recente proef met larazotineacetaat, gepubliceerd in februari 2015 in Gastroenterology, was een fase 2 proef van coeliakiepatiënten op een glutenvrij dieet. De vrijwilligers die het medicijn namen ervoeren minder dagen ziekteverschijnselen tijdens de 12 weken durende studie.

Nexvax2 (ImmusanT)

• Hoe het werkt: Net als bij een allergieschot, legt Nexvax2 het immuunsysteem bloot aan gluten op een gecontroleerde manier, zodat immuuncellen die gewoonlijk worden geactiveerd, worden uitgeschakeld of geëlimineerd.
• Het bewijs: Tot dusverre is alleen een fase 1-proef die aantoont dat Nexvax2 veilig is, voltooid. Er wordt meer onderzoek gedaan om te testen of het effectief is.

Volgens Sheila Crowe, MD, gastro-enteroloog aan de University of California, San Diego School of Medicine, zouden de meeste van deze benaderingen het glutenvrije dieet niet vervangen. De enzymen kunnen bijvoorbeeld alleen de effecten van een paar gram gluten tegelijk stoppen. Het gemiddelde dieet bevat 10 tot 50 gram gluten per dag.

• Voor mensen zoals Sweet is dat absoluut prima. "Ik vind het niet erg om glutenvrij te zijn," zegt ze. Ze hoopt alleen maar een optie te hebben om de stress van het uit eten gaan of het eten van een zelfgemaakte maaltijd van een vriend te verzachten. The Long Road From Lab to Pharmacy
• Alle hierboven genoemde geneesmiddelen hebben nog een lange weg te gaan voordat ze zijn beschikbaar voor aankoop. Op 30 maart organiseert de FDA een workshop om te bespreken welke klinische onderzoeksresultaten nodig zijn om een ​​nieuw geneesmiddel voor coeliakie te laten goedkeuren. Sommige studies hebben bijvoorbeeld gastro-intestinale symptomen geregistreerd, terwijl anderen zich concentreerden op darmbeschadiging in biopsieën. Marilyn Grunzweig Geller, chief executive officer van de Celiac Disease Foundation, zegt dat ze hoopt dat de nieuwe normen "de sluisdeuren" zullen openen voor meer bedrijven doen medicijnonderzoeken voor coeliakie en bieden hoop op een behandeling die verder gaat dan het glutenvrije dieet dichter bij de realiteit.