Inhoudsopgave:
- Hoe studie auteurs het onderzoek uitvoerden
- Deze studie draagt bij aan het gesprek rond maag-bypass voor diabetes, omdat het een gerandomiseerde studie was waarbij patiënten niet t hun behandeling kiezen
- Het is duidelijk dat, hoe waardevol de veranderingen in levensstijl ook zijn, het moeilijk kan zijn om implementeren. "Het is moeilijk om een lange tijd intensief aan levensstijlaanpassingen te doen. We weten ook dat wanneer iemand succesvol begint af te vallen, het lichaam zich aanpast, het metabolisme vertraagt en het daarom moeilijker maakt om het gewicht te blijven verliezen ", zegt Reshmi Srinath, MD, een assistent-professor en de directeur van het gewicht en metabolisme managementprogramma aan de Icahn School of Medicine in Mount Sinai in New York City, die niet betrokken was bij het onderzoek.
9 maart 2018
Veranderingen in levensstijl - zoals meer activiteit in uw dag passen en eten voedzamer, vezelrijk voedsel - wordt al lang aanbevolen voor mensen met de diagnose diabetes type 2 om te helpen bij gewichtsverlies en controle van de bloedsuikerspiegel. Voor mensen met type 2 diabetes die zwaarlijvig zijn, is er ook de optie van maagomleidingschirurgie.
Als u in de laatste categorie valt, kan maag-bypass inderdaad een goede keuze zijn: een gerandomiseerde studie suggereert dat de procedure mogelijk effectiever is voor langdurig gewichtsverlies dan simpelweg het veranderen van je dieet of levensstijl.
Gepubliceerd in het februari nummer van Diabetes Care , bleek na drie jaar dat zwaarlijvige deelnemers die een maagomleiding ondergingen gemiddeld een verlies leden van bijna 55 pond (lb) in vergelijking met die in de groep van het gewichtsbeheer, die enkel 11 pond verloor. De maagomleidingsgroep zag ook hun A1C (een meting van gemiddelde bloedsuikerwaarden over twee tot drie maanden) en cardiometabolic risicofactoren (zoals bloeddruk en triglyceriden) verbeteren meer, evenals kwaliteit van leven factoren zoals zelfrespect. Ze konden ook minder medicijnen tegen diabetes, bloeddruk en cholesterol gebruiken.
GERELATEERD: Hoe je je A1C kunt verlagen door 5 kleine stappen te nemen
Hoe studie auteurs het onderzoek uitvoerden
In het onderzoek , onderzoekers gebruikten een specifiek type bypass genaamd Roux-en-Y gastric bypass (RYGB), een operatie die wordt uitgevoerd om de grootte van de bovenste maag te verminderen. Eén groep kreeg de operatie, terwijl de andere deelnam aan een medisch diabetes- en gewichtsbeheersingsprogramma, waarbij ze hun medicijnen aanpasten om gewichtsverlies te helpen verbeteren, hun dieet veranderden, oefenden en educatieve lessen volgden.
Minder dan 10 procent van de patiënten kon alleen afzien van veranderingen in levensstijl, zo meldden de auteurs in hun onderzoek. Maar het is niet echt het gewichtsverlies dat de belangrijkste focus van de studie is. "Ja, er zijn verschillen in gewichtsverlies, maar de belangrijkste vraag die naar voren kwam uit dit en andere studies zoals het is dat de controle van diabetes op de lange termijn veel beter is bij patiënten die gerandomiseerd zijn in maagomleidingschirurgie," zegt Mary-Elizabeth Patti, MD, volwassen endocrinoloog bij het Joslin Diabetes Center in Boston. Dr. Patti is geen auteur van dit onderzoek, maar werkt momenteel samen met het team om de langetermijnresultaten van deze therapieën te onderzoeken. Hoewel gewichtsverlies kan helpen om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden, is het maar een deel van de vergelijking. Een maag-bypass-operatie verandert de route die voedsel aflegt in uw spijsverteringsstelsel. "Het gaat van je slokdarm naar een zakje met een kleine maag dat uitmondt in een lus in de darm, die normaal geen voedsel ziet dat nog niet echt is verteerd", legt Patti uit. Daarna scheidt de darm hormonen af die de insulineproductie in de pancreas stimuleren. Insuline is een hormoon dat helpt de bloedsuikerspiegel te reguleren, en mensen met type 2-diabetes hebben een aandoening die insulineresistentie wordt genoemd en leidt tot een hoge bloedsuikerspiegel (hyperglycemie). GERELATEERD: Wat is basale insuline? Voordelen, bijwerkingen, soorten en alles wat u anders moet weten Wat de nieuwe bevindingen aan tafel brengen
Eerdere observationele studies richtten zich op patiënten die voor een operatie of medische therapie kozen, wat verstorende factoren in de mix voegt, zegt Patti. (De ene groep kan klaar zijn om een verandering aan te brengen, of de ander is meer risico-avers.) Bovendien wijst ze erop dat er sinds deze studie een nieuwere groep diabetesmedicijnen is verschenen die de resultaten in de medische therapiegroep zou kunnen veranderen , maar dat is iets wat onderzoekers niet weten. Wat u moet afleggen van de studie als u zwaarlijvig bent en diabetes type 2 hebt GERELATEERD: 10 Essentiële feiten over metabolisme en gewichtsverlies Dr. Srinath voegt eraan toe dat terwijl de huidige criteria voor bariatrische chirurgie het hebben van een BMI van meer dan 40 of meer dan 35 met bijbehorende ziekten zoals diabetes, deze studie suggereert dat een operatie gunstig kan zijn voor mensen met mildere obesitas en ongecontroleerde diabetes.
Voor meer mensen met type 2 diabetes, maag-bypass kan een optie zijn. "Een aantal verschillende studies tonen aan dat hoe vroeger in de loop van type 2 diabetes bariatrische chirurgie wordt uitgevoerd, hoe effectiever het is. Wacht niet tot je het niet meer onder controle hebt, "zegt Patti. Natuurlijk is een operatie een moeilijke beslissing, en een die u moet nemen nadat u met uw arts en endocrinoloog heeft gesproken over de risico's en voordelen voor u. "Deze studie is een verder bewijs dat artsen bariatrische chirurgie als behandeling voor mensen met ongecontroleerde diabetes en obesitas. We weten uit eerder onderzoek dat een operatie kan helpen remissie van diabetes te veroorzaken. Maar we hebben de neiging om te aarzelen om te verwijzen naar een operatie en deze studie ondersteunt agressief gebruik van afslankoperaties om diabetes te behandelen, "voegt Srinath toe. Uiteraard is een maag-bypass-operatie geen wondermiddel. "Chirurgie is geen snelle oplossing. Het moet met veel nadenken worden overwogen en met uw zorgteam worden besproken, "zegt Patti. "Het is niet het juiste antwoord voor iedereen."
Deze studie draagt bij aan het gesprek rond maag-bypass voor diabetes, omdat het een gerandomiseerde studie was waarbij patiënten niet t hun behandeling kiezen
Het is duidelijk dat, hoe waardevol de veranderingen in levensstijl ook zijn, het moeilijk kan zijn om implementeren. "Het is moeilijk om een lange tijd intensief aan levensstijlaanpassingen te doen. We weten ook dat wanneer iemand succesvol begint af te vallen, het lichaam zich aanpast, het metabolisme vertraagt en het daarom moeilijker maakt om het gewicht te blijven verliezen ", zegt Reshmi Srinath, MD, een assistent-professor en de directeur van het gewicht en metabolisme managementprogramma aan de Icahn School of Medicine in Mount Sinai in New York City, die niet betrokken was bij het onderzoek.
