Woensdag 14 september 2011 - Europa kampt met een golf van resistente tuberculose, meldde de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Tuberculose is een zeer besmettelijke bacteriële infectie die voornamelijk de longen betreft.
Het agentschap van de Verenigde Naties heeft een vijfjarenplan gelanceerd om te bevatten wat er wordt gezegd als een "alarmerend probleem" - de regio, voornamelijk Oost-Europa, draagt meer dan 18% van de wereldwijde belasting van multiresistente tbc (MDR-tbc).
De tol van extensief resistente tuberculose (XDR-tbc) is moeilijker te kwantificeren, zei het agentschap, omdat veel Europese landen geen de technische middelen om gevallen te identificeren. Maar ondanks dat is het aantal gemelde gevallen onlangs bijna verdrievoudigd - van 132 in 2008 tot 344 in 2009.
"TB is een oude ziekte die nooit is verdwenen, en nu evolueert het met wraak," Zsuzsanna Jakab, WHO Regional Director for Europe, zei in een verklaring.
Over het algemeen is TB relatief eenvoudig te behandelen met een regime bestaande uit isoniazid (Nydrazid), rifampin (Rifadin), ethambutol (Myambutol) en pyrazinamide gedurende acht weken, gevolgd door isoniazid en rifampicine gedurende nog eens 18 weken.
MDR-TB wordt echter gedefinieerd door resistentie tegen isoniazide en rifampicine en is dienovereenkomstig moeilijker te behandelen, terwijl XDR-TB - gedefinieerd door resistentie tegen isoniazide en rifampicine, evenals elk fluorchinolon en ten minste één van de drie injecteerbare tweedelijnsgeneesmiddelen, zoals amikacine (Amikin), kanamycine (Kantrex) of capreomycine (Capastat) - is een nog moeilijker probleem. Op dit moment zei de WHO in een rapport waarin de vijf jaarplan, zijn er naar schatting 81.000 gevallen van MDR-TB in de Eur regio, op een totale schatting van 440.000 wereldschepen. De aantallen zijn schattingen omdat er op veel plaatsen nooit formele formele resistentie-onderzoeken zijn uitgevoerd. En in Europa, zo meldde de WHO, werd slechts ongeveer een derde van de naar schatting 81.000 gevallen formeel gemeld aan gezondheidsinstanties - 27.760 of 34.2% - hoofdzakelijk vanwege een gebrek aan testen op gevoeligheid voor geneesmiddelen of modernere moleculaire diagnostische methoden. Van die patiënten werd gemeld dat slechts 17,169 patiënten, of 61,8%, een adequate behandeling met tweedelijnsgeneesmiddelen kregen.
Diagnose van XDR-TB vereist het vermogen om te testen op gevoeligheid voor tweedelijnsgeneesmiddelen, niet alleen isoniazid en rifampicine, en dergelijke tests zijn "niet direct beschikbaar voor alle patiënten", meldde het bureau.
Ondanks deze beperking nam de melding XDR-TB met een factor toe van 6.7 keer van 2008 tot 2009 - van 41 tot 278 gevallen - in de 24 oostelijke landen buiten de Europese Unie en de Europese Economische Ruimte.
De meeste landen in Europa hebben op zijn minst enige XDR-TB gemeld, meldde het agentschap, maar gemiddeld meer meer dan één op de tien nieuwe gevallen van tuberculose was al multiresistent.
In 2009 had 11,7% van de nieuwe tuberculosepatiënten in de regio al MDR-tbc bij de diagnose, en van landen in de wereld met MDR-tbc hoger dan 12% van de nieuwe gevallen, de top negen in Europa.
Van de eerder behandelde patiënten, rapporteerde het agentschap, had 36,6% MDR-TB en van landen met MDR-TB in meer dan de helft van de eerder behandelde patiënten, de top zes waren in de Europese Regio van de WHO.
De regio strekt zich uit van Ierland in het westen tot de Russische Federatie in het oosten, en de gezondheidscapaciteiten variëren dramatisch van de rijke landen van West-Europa tot plaatsen als Turkmenistan en Oezbekistan.
westerse naties worden niet gespaard. De Britse hoofdstad van Londen heeft 3.500 TB-gevallen per jaar - het hoogste percentage van elke West-Europese hoofdstad - en 2% daarvan is MDR-TB, volgens het Stop TB Partnership, een internationale coalitie van organisaties die gericht zijn op het terugdringen van tuberculose.
Tegen het einde van 2015 heeft het vijfjarenplan van de WHO tot doel:
het percentage gevallen van MDR-tbc te verminderen bij eerder behandelde patiënten met 20 procentpunten.
Formeel diagnosticeren van ten minste 85% van de geschatte MDR-tbc-patiënten.
behandel ten minste 75% van de gerapporteerde MDR-tbc-patiënten aan gezondheidsinstanties
- onder andere zei het agentschap dat het plan moet worden uitgerold betere diagnosemethoden in veel van de landen met hoge belasting, inclusief nieuwe moleculaire methoden voor het opsporen van MDR-TB.
- Die landen moeten ook hun gezondheidssystemen onderzoeken, de clinici bewust maken van het probleem en actieplannen aannemen om de kwestie, zei het bureau. Het plan roept ook op tot een ononderbroken levering van kwaliteit eerste- en tweedelijns drugs in alle landen tegen het einde van 2013.
- Het agentschap zei dat succesvolle implementatie van het plan waarschijnlijk betekent dat 225.000 MDR-tbc-patiënten gediagnosticeerd zullen worden binnen drie dagen na de presentatie met TB-symptomen, en 127.000 zullen met succes worden behandeld.
Ook zullen 250.000 MDR-TB en 13.000 XDR-TB-gevallen worden afgewend en 120.000 levens worden gered. Het bureau voegde hieraan toe dat een lagere behandeling en andere kosten een besparing van ongeveer $ 5 miljard zullen betekenen.
