Deze medicijnen zijn zeer effectief in het reguleren van de progressie van nierkanker zonder de ernstige bijwerkingen die gewoonlijk optreden bij het gebruik van biologische therapieën, zegt Toni K Choueiri, MD, een docent in de afdeling geneeskunde aan de Harvard Medical School en een behandelend arts in de oncologie van vaste tumoren in het Dana-Farber Cancer Institute in Boston.
Deze nieuwe doelgroepen worden als de beste beschouwd, zegt Dr. Choueiri. . "Nu hebben patiënten veel keuzes en ze leven veel langer."
Nieuwe Nierkanker Drugs
De nieuwe gerichte therapieën zijn:
Pazopanib.
De door de FDA goedgekeurde pazopanib (Votrient) in oktober 2009 voor de behandeling van gevorderd niercelcarcinoom, een veel voorkomende vorm van nierkanker. Votrient is een kinaseremmer of een medicijn dat werkt door signaalbanen in de cellen van het lichaam te blokkeren. Votrient richt en blokkeert signalen naar vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF). VEGF is een eiwit dat de groei van bloedvaten bevordert. Door dit te doen remt het medicijn de vorming van nieuwe bloedvaten die nodig zijn om de kankertumor te voeden. Geneesmiddelenonderzoeken hebben de effectiviteit van Votrient bewezen. De studie die de FDA overtuigde om het gebruik ervan bij de behandeling van nierkanker goed te keuren, toonde aan dat degenen die medicatie gebruikten gemiddeld meer dan negen maanden voordat de ziekte voortschreed gingen. Degenen die een placebo innamen hadden na verloop van slechts vier maanden progressie van hun nierkanker.
- Bevacizumab. Bevacizumab (Avastin) kreeg goedkeuring van de FDA in juli 2009. Avastin werkt ook door signalen te blokkeren voor het VEGF-eiwit. De FDA heeft bevacizumab goedgekeurd voor gebruik in combinatie met interferon-alfa, een geneesmiddel voor immunotherapie. In geneesmiddelenonderzoeken ontdekten artsen dat bevacizumab, indien gebruikt met interferon-alfa, de tumorgrootte verminderde bij 30 procent van de patiënten, vergeleken met slechts 12 procent van de patiënten die een verminderde tumorgrootte ervoeren na het gebruik van alleen interferon-alfa.
- Everolimus. Everolimus (Afinitor) kreeg goedkeuring van de FDA in maart 2009. Afinitor werkt door signalen te blokkeren voor cellen, net als pazopanib en bevacizumab. Everolimus richt zich echter op een celeiwit dat mTOR wordt genoemd en dat de celgroei en -deling bevordert. Het medicijn kan de tumorgroei van kanker vertragen en interfereren met de groei van bloedvaten in de tumor. Slechts 2 procent van de patiënten die deelnamen aan geneesmiddelonderzoeken met everolimus ondervond een significante tumorkrimp. Het middel bleek echter de groei en proliferatie van niertumoren met ongeveer vijf maanden uit te stellen, vergeleken met een vertraging van twee maanden bij mensen die het medicijn niet gebruikten. Het is goedgekeurd voor patiënten die niet meer reageren op Sutent (sunitinib) of Nexavar (sorafenib).
- Voors en tegens van gerichte therapieën Deze nieuwe gerichte therapieën hebben een aantal duidelijke voordelen:
Ze kunnen gebruikt zonder angst voor interactie met geneesmiddelen. "Je hebt een superieur klinisch voordeel," zegt Choueiri. "Veel patiënten kunnen de ene agens na de andere na de andere hebben, ze lijken geen kruisreactiviteit te hebben."
Ze komen met minder bijwerkingen dan biologische therapieën. "We hebben nu verschillende middelen die veel beter kunnen zijn met algehele betere tolerantie dan immunotherapie", zegt Choueiri.
Er zijn echter nadelen:
- Deze geneesmiddelen genezen nierkanker niet. Ze kunnen de groei van tumoren vertragen of zelfs doen krimpen, maar het is niet aangetoond dat ze kankerpatiënten tot remissie kunnen brengen.
