Cholesterolverlagende geneesmiddelen en antibiotica een gevaarlijke combinatie |

Geneesmiddelen die uw cholesterol verlagen, kunnen riskant zijn in combinatie met andere medicijnen. Lilly Dong / Getty Images

HOOFDPUNTEN

Als u de antibiotica clarithromycine of erytromycine tegelijkertijd met een statine gebruikt, kan dit leiden tot toxische effecten geneesmiddelinteracties bij 65-plussers.

Andere antibiotica, zoals azithromycine, hebben geen interactie met statines.

Symptomen van geneesmiddeltoxiciteit zijn spierpijn en nierfalen

Als u een statine neemt en 65 of ouder bent ouder, weg van de antibiotica Biaxin (clarithromycin) en erythromycin kunnen u beschermen tegen enkele ongewoon - maar potentieel levensbedreigende - 'drug-drug'-interacties, volgens onderzoek.

Deze antibiotica kunnen het niveau van veel gebruikte middelen verhogen stat ins, of lipideverlagende medicijnen, tot gevaarlijke niveaus - een bijwerking die gedeeltelijk te wijten is aan het feit dat beide soorten geneesmiddelen interactie hebben met hetzelfde leverenzym. De antibiotica vertragen eigenlijk een leverenzym (cytochroom P450 iso-enzym 3A4), zodat het niet langer statines kan verwerken, die vervolgens in het bloed tot toxische niveaus toenemen. < <<> <} <> Symptomen van toxiciteit omvatten spierpijn, nierletsel, nierfalen, of nog erger: giftigheid kan zelfs dodelijk zijn.

Statische antibiotica-bijwerkingen

"Ik zie patiënten met niertoxiciteit en als er schade is, wil ik er aandacht aan schenken," zegt Amit X. Garg, MD, PhD, nefroloog en directeur van de London Kidney Clinical Research Unit van het London Health Sciences Center Victoria Hospital in Londen, Ontario, die auteur was van twee studies over het onderwerp gepubliceerd in februari 2015

Canadian Medical Association Journal en de juni 2013 Annals of Internal Medicine. Dr. Garg en collega's kamden de medische en drugsverslagen door van meer dan 144.000 Canadese patiënten van 65 jaar en ouder. Zij ontdekten dat patiënten die statines innamen en die ook de antibiotica claritromycine of erytromycine hadden voorgeschreven, tweemaal zo vaak in het ziekenhuis moesten worden opgenomen met spierafbraak, rhabdomyolyse genaamd. Het relatieve overlijdensrisico na 30 dagen was anderhalf keer hoger voor de oudere patiënten op statines die clarithromycine of erytromycine gebruikten.

Patiënten die statines gebruiken en het antibioticum azithromycine, dat anders werkt, ondervonden deze verhoogde toxiciteit niet.

"De interactie is beschreven in farmacokinetiek (de timing duurt voor geneesmiddelen worden verwerkt door het lichaam) studies, maar dit is de eerste populatie-gebaseerde studie kijken naar grote aantallen patiënten, "zegt Garg. "Om te voorkomen dat deze [geneesmiddelen] samen worden voorgeschreven, maken we mensen bewust van dit probleem." Garg waarschuwt dat beide voorschriften vaak aan oudere patiënten worden gegeven. "Vooruitkijkend, statinevoorschriften komen vaak voor", zegt hij. "En claritromycine en erytromycine zijn veel voorkomende antibiotica die worden gebruikt voor de behandeling van longontsteking, evenals infecties van de bovenste luchtwegen en sinussen."

"Als een infectie na enkele dagen op een antibioticum, kan dit komen door de reacties van de patiënten, dus moeten ze contact opnemen met de voorschrijvende arts, "merkt Garg op.

Maar de medicijnvergiftiging die met deze combinatie van geneesmiddelen kan optreden, is niet noodzakelijk oorzaak Cardioloog Christopher P. Cannon, MD, senior arts bij Brigham and Women's Hospital en hoogleraar geneeskunde aan de Harvard Medical School in Boston, waarschuwt: "Dit is observationeel, dus niet definitief."

Erkenning van een schadelijke medicijn Interactie

Hoe kan een patiënt de waarschuwingssignalen en symptomen van een ongewenst voorval herkennen door statine- en antibioticuminteracties? Garg legt uit dat ze moeilijk op te pikken zijn.

Als u een nieuwe med of antibioticum neemt, eerst vraag of het goed zal reageren met andere medicijnen.

Tweet

"Niet-specifieke symptomen zoals slechte spierpijn treden op bij statine-toxiciteit. En je krijgt deze symptomen vaak met een zware verkoudheid, dus het is moeilijk te zeggen wat wat is. Maar als Somemeone met statine-toxiciteit binnenkomt, zijn ze behoorlijk ziek ", zegt Garg. Om de oorzaak van de symptomen te achterhalen, controleren artsen de nieren, vaak op de plaats van toxische effecten van geneesmiddel-interactie." We kijken naar de nierfunctie - soms is het mogelijk dat patiënten dringend moeten worden gedialyseerd. "Garg voegt eraan toe dat patiënten vaak weten welke medicatie ze hebben gebruikt bij een toxische geneesmiddelinteractie, maar in andere gevallen moet de arts de apotheek bellen om erachter te komen wat er is voorgeschreven. zijn toxisch geweest.

Het is belangrijk om op zoek te gaan naar ongewone symptomen die kunnen wijzen op een bijwerking van medicatie. "Spierpijn is meestal het waarschuwingssignaal van rabdomyolyse", zegt Cannon. "Als u een nieuw medicijn hebt gebruikt en uw arts heeft u een bijwerking gegeven, is dit uw oplossing."

GERELATEERD: 10 dingen die u moet doen Dokter zal u niet vertellen over ziekenhuisinfecties

Hoe u geneesmiddeleninteracties met statines kunt vermijden

Welk antibioticum u ook gebruikt, het maakt een verschil en beide artsen stelden vast dat azitromycine een veiligere keuze is voor patiënten met statinegeneesmiddelen. onder merknamen, waaronder Zithromax, Zmax of Z-Pak, is effectief tegen infecties zoals longontsteking en wordt meestal gedurende vijf dagen gegeven.

"Er zijn veel antibiotica die voor dezelfde soorten infecties kunnen worden gebruikt," zegt Garg.

Een alternatief is om het statinegeneesmiddel tijdelijk te onderbreken gedurende de duur van het antibioticavoorschrift. "Statines kunnen 5 of 10 dagen worden gestopt en vervolgens opnieuw worden gestart wanneer het antibioticum wordt gestopt," zegt Garg. centraal in controlling cholesterol. "Statines hebben op de lange termijn enorme voordelen, waaronder een overlevingsvoordeel", merkt Garg op.

Het invoeren van computerorders bij de apotheek is een van de voordelen die helpt bij het voorkomen van interacties tussen geneesmiddelen voor mensen met meerdere aandoeningen die verschillende medicijnen gebruiken bij eenmaal.

Een groot aantal recepten voor antibiotica zijn niet geschikt; bijvoorbeeld, als u een virale infectie heeft, zal een antibioticum niet helpen. De beste manier om een ​​potentieel toxische geneesmiddelinteractie te voorkomen, is door geen antibiotica te nemen, tenzij deze echt nodig zijn en uw herstel waarschijnlijk versnellen. Zorg ervoor dat u met uw arts en apotheker overlegt over alle geneesmiddelen die u gebruikt om schadelijke interacties van meerdere recepten te voorkomen.

"Als een nieuwe med of antibioticum wordt gebruikt, is het redelijk om te vragen of het goed is met andere medicijnen , "Zegt Cannon.