Later menopauze kan betekenen minder depressie |

langer blootstelling aan natuurlijk oestrogeen kan een rol spelen bij het verminderen van het risico op depressie na de menopauze. Silke Woweries / Corbis

Key Takeaways

Een later begin van de menopauze vermindert het toekomstige risico van een vrouw op depressie

Vrouwen die door de menopauze gaan nog steeds een hoger risico op depressie hebben

Medicatie en veranderingen in levensstijl kunnen helpen bij de behandeling van depressie tijdens de menopauze. JAMA Psychiatry

. De bevindingen suggereren dat langere blootstelling aan natuurlijk voorkomend oestrogeen een rol speelt bij het verminderen van haar risico op depressie na de menopauze. "Hoewel ik op dit moment mijn praktijk op basis van deze studie niet zou veranderen, zullen de gegevens waarschijnlijk leiden tot meer rigoureuze onderzoek dat ons zou helpen de beschermende effecten van oestrogeen en andere reproductieve hormonen op de gemoedstoestand van vrouwen beter te begrijpen, "zegt Nicole Harrington Cirino, MD, een reproductieve psychiater en directeur van de afdeling Geestelijke gezondheid en welzijn van vrouwen aan de Oregon Health & Science University in Portland . GERELATEERD: 10 Essentiële feiten over de menopauze

De studie concentreerde zich op depressie in de postmenopauze, niet tijdens de menopauze zelf - een tijd die al verband houdt met een hoger risico op depressie, merkt Dr. Cirino op, die niet betrokken was bij de studie. (Een vrouw is postmenopauzaal in de jaren na de menopauze, die wordt gediagnosticeerd als ze gedurende 12 opeenvolgende maanden geen periode heeft gehad.)

"We beschouwen de periode van hormonale fluctuatie als een tijd van groter risico," zegt Cirino. "Postmenopauzale vrouwen hebben niet langer hormonale schommelingen, dus hun depressiekoersen zijn hetzelfde als die van mannen of lager." Ze zijn ook lager dan de cijfers bij vrouwen die nog in hun reproductieve jaren zitten, voegt ze eraan toe.

De nieuwe studie doet niet een oorzaak-gevolg-relatie laten zien tussen latere menopauze en depressiesnelheden; het stelt alleen vast dat een latere leeftijd van de menopauze op de een of andere manier verband houdt met een iets lagere kans op depressie. Een verscheidenheid aan andere aspecten van het sociale leven van een vrouw of psychische gezondheid kan ook haar risico op depressie beïnvloeden, vooral bij vrouwen met een veel eerdere menopauze, legt Cirino uit.

"Zonder deze factoren in meer detail te bekijken, kunnen we niet zeggen welke impact de uitgeputte oestrogeen alleen speelt op risicofactoren voor late-life depressie, "zegt Cirino. "Psychiatrische ziekten zijn complex, evenals de effecten van reproductieve hormonen op de gemoedstoestand van vrouwen. We hebben meer onderzoek nodig om definitief te kunnen zeggen dat oestrogeen - en een latere menopauze - bescherming biedt tegen depressie in de late levensfase. "

Meer dan een dozijnstudie biedt aanwijzingen voor depressie

De nieuwe studie verzamelde feitelijk bevindingen uit eerder gepubliceerd onderzoek. Een multinationaal team onder leiding van auteur Marios K. Georgakis, MD, van de National and Kapodistrian University in Athene, Griekenland, beoordeelde meer dan 13.000 studies geïdentificeerd in een medische database op basis van een zoektocht naar sleutelwoorden in verband met menopauze en depressie.

verengde deze onderzoeken tot 14 papers, waarbij meer dan 67.000 vrouwen betrokken waren, die specifiek naar depressie na de menopauze en vrouwenleeftijden in de menopauze of naar de duur van hun reproductieve jaren keken, beginnend toen ze hun eerste menstruatie hadden. Vrouwen bleken 2 procent minder kans te hebben op een latere depressie voor elke twee jaar ouder ze waren in de menopauze, zelfs in de weinige studies die rekening hielden met eerdere depressies. Verder was een ernstige depressie 5 procent minder waarschijnlijk dat om de twee jaar oudere vrouwen in de menopauze zaten.

Deze bescheiden afname van het risico werd veel groter wanneer onderzoekers vrouwen met een menopauze in hun latere levensfase vergeleken met mensen die een vroege menopauze ervoeren. In vier onderzoeken was het risico van latere depressie bij vrouwen die op de leeftijd van 40 of later een menopauze hadden, gehalveerd in vergelijking met de risico's voor vrouwen met premature menopauze.

"De meest nuttige bevinding in dit onderzoek is dat zorgaanbieders die vrouwen kunnen identificeren die lopen een hoog risico op het ontwikkelen van een depressie voorafgaand aan de menopauze, "zegt Sherry Ross, MD, een expert op het gebied van obesitas en gezondheid van vrouwen in het gezondheidscentrum van Providence Saint John in Santa Monica, Californië. "Vroege interventies, zoals niet-medische en medische behandelingen, kunnen worden geïnitieerd zodat wanneer de menopauze optreedt, deze risicovolle vrouwen catastrofale depressie en mentale chaos kunnen vermijden," zegt Dr. Ross, die niet betrokken was bij de studie.

Plannen voor depressie tijdens de menopauze

Hoewel deze studie zich concentreert op de periode na de menopauze, verandert dit niets aan het feit dat vrouwen die door de transitie gaan, nog steeds een hoger risico op depressie hebben totdat zij er doorheen zijn.

"We horen altijd over opvliegers, onregelmatige menstruatie en slapeloosheid die klassiek gekoppeld zijn aan de menopauze, maar andere mentale veranderingen zijn even vervelend, hoewel er minder over wordt gesproken," zegt Ross. Deze omvatten geheugenverlies, slechte concentratie en een korte aandachtsspanne. "De menopauze kan de depressie van een vrouw verergeren of een depressie naar voren brengen waarvan de vrouw niet wist dat ze die had," voegt Ross eraan toe. "Al deze symptomen moeten worden besproken met uw zorgverlener."

"Erkenning dat het risico van depressie tijdens de menopauze hoger is, kan vrouwen helpen sneller hulp te zoeken, suggereert Cirino. <" Vrouwen mogen niet verwachten dat chronische depressie, slapeloosheid, lage energie of zich niet goed voelen zijn een normaal onderdeel van de overgang van de menopauze, "zegt Cirino. "Opvliegers worden bijvoorbeeld geassocieerd met hogere depressies tijdens de perimenopauze en zijn behandelbaar. Depressie is eigenlijk vrij eenvoudig te diagnosticeren en dokters in de eerstelijns gezondheidszorg kunnen dit vaak diagnosticeren met een eenvoudig in-office-scherm. "

In dit onderzoek werd niet behandeld of hormoontherapie tijdens of na de menopauze depressie kon helpen. Het is echter mogelijk dat hormoontherapie of antidepressiva depressiesymptomen kunnen behandelen, zegt Ross. Veranderingen in levensstijl kunnen ook helpen, voegt ze eraan toe.

"Behandeling kan agressief management omvatten, zoals antidepressiva en angststoornissen, of aanpassingen van levensstijl, waaronder dieet, regelmatige lichaamsbeweging, beperking van alcoholgebruik en andere gedragsveranderingen," zij toevoegt.