Metastatische castratieresistente prostaatkanker: wat is de volgende stap? |

Martin Barraud / Getty Images

Meld je aan voor onze nieuwsbrief over herengezondheid

Bedankt voor je aanmelding!

Meld je aan voor meer GRATIS alledaagse nieuwsbrieven over gezondheid.

Het is een beetje lange en verwarrende naam, maar de term metastatische castratie-resistente prostaatkanker (mCRPC) verwijst naar een kanker die zich buiten uw prostaatklier heeft verspreid (en uitgezaaid) en waarvoor hormoontherapie niet langer effectief is bij het stoppen of vertragen van de ziekte.

Dit type prostaatkanker kan heel moeilijk te genezen zijn, zelfs als artsen het vroeg vangen. "Deze kanker ontsnapt aan de controle," zegt oncoloog Michael S. Cookson, MD, een professor en de voorzitter van de afdeling urologie aan de Universiteit van Oklahoma College of Medicine in Oklahoma City. "Het is net een auto die in beweging blijft, ook als je remt in de vorm van hormoontherapie."

Het is normaal dat hormoontherapie, bekend als androgen deprivation therapy (ADT), na een paar jaar stopt met werken . ADT werkt door testosteron te blokkeren en de kanker te stimuleren om te blijven groeien. De term "castratieresistent" verwijst naar een kanker die niet meer reageert op dit type therapie.

Volgens de American Society of Clinical Oncology (ASCO) ontwikkelen veel mannen met prostaatkanker uiteindelijk mCRPC. Het is moeilijk exacte cijfers vast te pinnen - deels omdat nieuwere, gevoeligere beeldvormingstechnologieën nu kankercellen kunnen vinden die nog niet eerder waren gevonden, legt Scott T. Tagawa, MD, een medisch oncoloog bij Weill Medicine en New York uit -Presbyterian Hospital in New York City.

"Onze scans worden beter," zegt Dr. Tagawa. "Toen we net röntgenfoto's hadden, misten we kleine dingen. Toen kregen we MRI's en CT-scans en we misten nog steeds enkele dingen. Maar nu we meer specifieke PET-scans hebben, kunnen we dingen zien die we eerder niet konden zien. "

Dit betekent" dat dezelfde man die eerder niet-metastatisch was, nu uitgezaaid is, omdat we gevoeligere scans hebben [en vindt ongelooflijk kleine tumoren], "zegt Tagawa. En het vinden van kanker betekent eerder dat je het eerder behandelt.

Nieuwe behandelingsopties

Voor de meeste mannen met mCRPC is er veel om op te hopen. In de loop van het afgelopen decennium zijn er verschillende nieuwe behandelingen geïntroduceerd, zegt Dr. Cookson, die de levensverwachting kunnen verlengen en de kwaliteit van leven verbeteren. Sinds 2004 zijn er verschillende nieuwe geneesmiddelen goedgekeurd, waarbij elke toevoeging is ontworpen om te onderdrukken. testosteron op nieuwe manieren, volgens de Harvard Medical School.

Hoewel er veel veelbelovende ontwikkelingen zijn geweest, bevelen behandelrichtlijnen toch aan dat de meeste mensen op ADT blijven terwijl ze nieuwe therapieën toevoegen, zoals:

Docetaxel

• Een type chemotherapie, dit was de eerste goedgekeurde behandeling om de overleving van mannen met gemetastaseerd CRPC te verlengen. Cabazitaxel
• Dit nieuwere type chemotherapie, samen met prednison gegeven, is een optie wanneer docetaxel niet effectief is. Sipuleucel-T
• Deze behandeling verwerkt uw immuuncellen buiten het lichaam om ze in wezen in een vaccin te veranderen, waarna de verwerkte cellen enkele keren per week worden teruggebracht naar uw lichaam tijdens behandelingen. Het is voornamelijk voor mannen die weinig of geen symptomen van kanker hebben. Hormoontherapieën zoals
• abirateron en enzalutamide Deze nieuwe generatie hormoontherapieën voor mCRPC richt zich op mannelijke hormonen op verschillende manieren dan traditionele hormoontherapieën. Van beide geneesmiddelen, die in de vorm van pillen worden gegeven, is aangetoond dat ze de overleving verlengen. Xofigo (radium-223 dichloride)
• Met deze behandeling krijgt u een infuus met radioactief materiaal dat de aanvallen aanvalt. kankercellen in de botten. De rol van een multidisciplinair zorgteam in de behandeling

Houd er rekening mee dat de optimale behandelingsstrategie voor mCRPC voor elke persoon anders is - en dat het een gecompliceerde ziekte is om te behandelen. Daarom is het belangrijk om een ​​team van artsen en specialisten samen te stellen om uw behandeling - en u - op schema te houden.

Uw team moet een ervaren uroloog omvatten, adviseert Cookson, evenals oncologen die vertrouwd zijn met de nieuwere behandelingen en knowhow om ze te gebruiken.

Een studie gepubliceerd in juli 2015 in het

Journal of Urology is het ermee eens dat artsen met zoveel nieuwe behandelingen aan boord moeten jongleren met veel factoren bij het uitzoeken van uw beste volgende stappen - van wat voor soort symptomen u heeft naar uw persoonlijke voorkeuren, evenals eventuele andere gezondheidsomstandigheden waarmee mogelijk rekening moet worden gehouden bij het bedenken van een behandelstrategie. Het is ook belangrijk voor uw zorgteam om te evalueren de geneesmiddelen die u al hebt gebruikt voor prostaatkanker, en plan de volgorde van de geneesmiddelen die u vervolgens gaat gebruiken. De juiste volgorde is belangrijk omdat bepaalde medicijnen latere behandelingen meer of minder effectief kunnen maken.

Uw zorgteam moet ook nauwlettend in de gaten houden of u resistentie tegen geneesmiddelen hebt, zodat zij snel wijzigingen kunnen aanbrengen als ze In het ideale geval zou uw zorgteam over "expertise op verschillende gebieden van kankerzorg" moeten beschikken, zoals beeldvorming, chemotherapie, bestraling en chirurgie, volgens een studie gepubliceerd in

Annals of Oncology

in Augustus 2015. U wilt ook dat sleutelspecialisten met elkaar praten over uw behandelingsopties voordat u met een nieuwe therapie begint - om precies te bepalen hoe uw kanker evolueert en om resultaten van beeldvormende testen te interpreteren. Uw zorgteam zou met een geïndividualiseerd behandelplan moeten komen dat rekening houdt met de verschillende voordelen en risico's, evenals de kosten van al uw opties; het moet ook alle klinische onderzoeken omvatten die u zou moeten overwegen. Kwaliteit van leven met mCRPC

Volgens een recensie gepubliceerd in het

British Medical Journal

in oktober 2016, kunt u geen pijn of andere symptomen ervaren in dit stadium van kanker, of je kunt veel ervaren. Het is voor iedereen anders. Dus samen met het behandelen van de kanker zelf, moet u met uw arts praten over eventuele symptomen en bijwerkingen die u ervaart, zodat de juiste manieren om ze te verlichten kunnen worden gevonden. U moet ook uw zorgteam vragen naar de mogelijkheden voor palliatieve zorg. Omdat het erg stressvol kan zijn om gevorderde prostaatkanker te hebben en het moeilijk is om te praten over wat het allemaal betekent voor uw toekomst, dringt ASCO er bij de mannen op aan een open en eerlijk gesprek met hun zorgteam. Bespreek waarover u zich zorgen maakt en wat u belangrijk vindt. Er zijn veel manieren om emotionele steun te zoeken en te krijgen. Aanvullende rapportage door Andrea Peirce