Visolie kan het leven van die patiënten helpen verlengen, zei de hartvereniging.
Aan de andere kant kunnen de supplementen niet worden aanbevolen om te voorkomen hartproblemen in de eerste plaats, zei Dr. David Siscovick, hoofdauteur van het rapport. Dat komt omdat geen enkel klinisch onderzoek de effecten van visolie heeft getest bij mensen die vrij zijn van hartziekten. Intussen zijn er enkele gegeven visolie aan mensen met een verhoogd risico op hart-en vaatziekten - vanwege diabetes of hoge cholesterol, bijvoorbeeld. Op één na is alles leeg.
"Veel mensen nemen visolie in de hoop een hartaandoening te voorkomen," erkende Siscovick. "Maar er is een gebrek aan bewijs dat dit wel het geval is."
GERELATEERD: Woede, zware inspanning: snel volgen van een hartaanval? Visolie is rijk aan omega-3 vetzuren, die over het algemeen als hart worden beschouwd -gezond. Vette vis - zoals zalm, tonijn en makreel - zijn goede bronnen, maar veel mensen wenden zich tot supplementen. Eén studie toonde aan dat ongeveer 8 procent van de Amerikaanse volwassenen - bijna 19 miljoen mensen - visolie had gebruikt in de vorige maand, volgens de hartvereniging.
De nieuwe aanbevelingen zijn gebaseerd op een overzicht van 15 klinische proeven die de effecten van visolie op de gezondheid van het hart testten. Dertien werden uitgevoerd na 2002 - de laatste keer dat de associatie van het hart kwam met aanbevelingen over visolie.
"We voelden ons als de tijd rijp was om dit opnieuw te bekijken en het bewijs te herzien," zei Siscovick. "We wilden helpen artsen te begeleiden, omdat patiënten vaak vragen hebben over visolie."
Niet iedereen vindt de nieuwe aanbevelingen echter nuttig.
"Eerlijk gezegd kan ik dit niet steunen. Ik vind het een slechte dienst voor het publiek ", zegt dr. Steven Nissen, voorzitter van de cardiovasculaire geneeskunde in de Cleveland Clinic in Ohio. Nissen ziet geen overtuigend bewijs dat visolie echt goed is voor hartpatiënten. Hij merkte op dat onderzoeken naar overlevenden van de hartaanval tot gemengde conclusies zijn gekomen - een punt dat de hartvereniging ook in zijn rapport maakt.
Wat betreft de aanbeveling voor hartfalen, zei Nissen, het is gebaseerd op slechts één test die een klein effect liet zien op de uitkomsten van de patiënten.
"Ze [de hartvereniging] hadden moeten zeggen dat de jury nog steeds niet aanwezig is," suggereerde hij.
Receptsterkte omega-3 wordt soms gebruikt om zeer hoge triglyceriden te behandelen. Maar mensen kunnen natuurlijk visolie over de toonbank krijgen. Dat maakt deel uit van wat Nissen ongerust maakt: sommige hartpatiënten, zei hij, zouden naar de reformwinkel voor visolie kunnen gaan - mogelijk in plaats van hun voorgeschreven medicijnen. "Mijn angst is dat dit ernstige publieke schade zal veroorzaken, "Nissen zei.
Voor de nieuwste aanbevelingen, de hartslagvereniging geanalyseerd klinische proeven die gericht waren op overlevenden van hartaanvallen. Bij elke test werden patiënten willekeurig toegewezen om visolie toe te voegen aan hun standaardmedicijnen of om alleen standaardverzorging te volgen (en in sommige onderzoeken placebo-pillen te gebruiken). Twee oudere onderzoeken (vóór 2002) vonden dat visolie patiënten verlaagde kans op overlijden of een hartaanval of een beroerte met ongeveer 15 procent. De meer recente studies vonden geen voordelen.
Eén test uit 2008 testte visolie bij patiënten met hartfalen - een chronische, progressieve ziekte waarbij het hart het bloed niet efficiënt genoeg kan pompen om aan de behoeften van het lichaam te voldoen. patiënten op visolie hadden een 8 procent lager risico om te worden opgenomen in het ziekenhuis of sterven over vier jaar.
Op basis van die proeven, zouden artsen visolie willen toevoegen aan hun behandelingsarsenaal, zei de hartvereniging.
Maar er zijn nog steeds vragen: waarom lieten de recente onderzoeken met patiënten met een hartaanval bijvoorbeeld geen voordelen zien?
De associatie van het hart wees op één mogelijke verklaring: patiënten in de recente studies hadden veel meer kans op statines, of om angioplastiek of een andere slagaderprocedure na hun hartaanval te hebben gekregen.
Het is dus mogelijk dat visolie weinig effect heeft wanneer een patiënt al een "maximale" standaardbehandeling heeft ondergaan.
Waarom zou visolie gunstig zijn voor hartpatiënten? Volgens Siscovick suggereert het bewijs dat het niet door het voorkomen van slagader-verstopte plaques en het afweren van een hartaanval. In plaats daarvan, zei hij, kan visolie helpen het risico van een levensbedreigende hartritmestoornis te beteugelen.
De review keek alleen naar studies van visolie, en niet naar omega-3 vetzuren uit vis. Maar de American Heart Association heeft al lang aanbevolen dat mensen ten minste twee keer per week vette vis eten.
Het nieuwe rapport werd online gepubliceerd 13 maart in het tijdschrift
Circulation
.
