Woensdag, 9 februari 2011 - Vrouwen die in de vroege stadia van hartfalen zijn, kunnen meer baat hebben bij cardiale resynchronisatietherapie dan mannen, volgens een nieuwe analyse van klinische onderzoeksgegevens.
Resultaten van de analyse, van gegevens van de zogenaamde MADIT-CRT-studie, toonden aan dat vrouwen met een cardiaal resynchronisatietherapie (CRT) -apparaat plus een defibrillator (CRT-D) 69 procent minder hadden risico op overlijden of hartfalen - vergeleken met slechts een 28 procent verlaagd risico voor mannen - Dr. Arthur Moss, van het Universitair Medisch Centrum van Rochester, en collega's gemeld.
Het combinatieapparaat - CRT plus implanteerbare defibrillator - niet alleen correct stimuleert de linker en rechter ventrikels maar al dus toedient het hart een levensreddende schok wanneer het een levensbedreigende onregelmatigheid in het hartritme detecteert.
"Hoewel mannen significant voordeel hadden van [CRT-D], hadden vrouwen significant betere resultaten … dan mannen voor de dood of het hart falen (wat het eerst kwam), alleen voor hartfalen en voor de dood op elk moment, "Moss and co-authors schreef in het Journal of the American College of Cardiology .
De resultaten zijn afkomstig van een subanalyse van gegevens van de MADIT-CRT-studie, waarbij werd vastgesteld dat patiënten met symptomen van vroeg hartfalen, kortademigheid, vermoeidheid plus een meetbare afname van de efficiëntie van de pompkamers van het hart, die een CRT-apparaat plus een geïmplanteerde cardioverter kregen toegediend- defibrillator (ICD) had een 34 procent reductie in het risico op hartfalen of overlijden in vergelijking met degenen die alleen een ICD hadden.
In die rechtszaak zagen de onderzoekers hints van grotere voordelen voor vrouwen. Dus voerden ze een subgroepanalyse uit van het onderzoek, waarbij 1.820 patiënten waren geïncludeerd tussen 22 december 2004 en 23 april 2008, waarvan 453 vrouwen.
Over het algemeen vonden de onderzoekers dat vrouwelijke patiënten een beter resultaat hadden van CRT -D versus ICD alleen dan mannen, met een significante reductie van 69 procent in overlijden of hartfalen, vergeleken met een vermindering van 28 procent voor mannen.
"Vrouwen met niet-ischemische cardiomyopathie reageerden uniek op CRT in vergelijking met mannen en de reden voor dit sex-gerelateerde gunstige effect is onduidelijk, "schreven Moss en co-auteurs. "Het is mogelijk dat bij patiënten met een hartaandoening het risico op hartfalen groter is voor vrouwen dan voor mannen, wat resulteert in een groter voordeel van preventieve CRT-D-therapie bij vrouwen."
De onderzoekers vonden ook dat vrouwen consequent hadden grotere verbeteringen in het hermodelteren van het hart dan mannen. Patiënten met hartfalen hebben vergrote, slappe harten. Remodellering betekent dat als de hartfunctie het CRT-D-apparaat verbetert, het kleiner en efficiënter wordt.
Maar ondanks de winst zeiden de onderzoekers dat er een kleine toename is in bijwerkingen bij patiënten die de combo-apparaten hadden vergeleken met die geïmplanteerd met alleen de stimulatieapparaten en vrouwen hadden meer kans op een apparaatgerelateerde bijwerking, zoals bloedstolsels, infectie of ongepaste schokken, dan mannen. Ze waarschuwden ook dat er basisverschillen waren tussen mannen en vrouwen. vrouwen die een bijdrage konden hebben geleverd aan de bevindingen, waaronder verschillende oorzaken van het initiële hartfalen.
Mannen hadden meer ischemische cardiomyopathie en een voorgeschiedenis van atriumfibrilleren en nierstoornissen.
Vrouwen daarentegen gebruikten ook meer bèta -blockers, een medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk. Toch concludeerden Moss en collega's dat vrouwen een grotere afname in sterfte en hartfalen hebben door het gebruik van CRT-D, wat kan resulteren in een betere reverse cardiale remodeling.
MADIT-CRT werd ondersteund door een subsidie van Boston Scientific aan de universiteit van Rochester.
De onderzoekers rapporteerden relaties met Spectranetics, LifeWatch, Medtronic, Boston Scientific, EBR Systems en Sorin.
Meer informatie in het Health Health Center Everyday Health.
