DINSDAG 18 oktober (HealthDay News) - Vrouwen hebben wel opties als het gaat om het behandelen van opvliegers en andere symptomen van de menopauze, en deze omvatten nog steeds het gebruik op korte termijn van hormonen vervangingstherapie met oestrogeen alleen, concluderen experts in een nieuw consensusrapport.
"Hormoonvervangingstherapie moet worden beschouwd als een zeer redelijke optie voor onlangs menopauzale vrouwen die matige tot ernstige opvliegers of nachtelijk zweten hebben," zei Dr. JoAnn E. Manson, hoofd van de afdeling preventieve geneeskunde in Brigham en het Women's Hospital in Boston en de huidige president van de North American Menopause Society (NAMS).
Hormoonvervangingstherapie (HRT) werd op grote schaal gebruikt tot 2002. Dat jaar echter, de oestrogeen-plus-progesti n arm van het Women's Health Initiative (WHI) -onderzoek werd vroegtijdig stopgezet nadat vrouwen die de formulering namen, een verhoogd risico op hartaandoeningen, beroertes, borstkanker en bloedstolsels lieten zien. Het gebruik van HST nam snel af nadat het nieuws was aangekondigd.
Analyse van de arm met oestrogenen uit hetzelfde onderzoek toonde echter aan dat jongere vrouwen na de menopauze die een hysterectomie hadden ondergaan, tot wel zes jaar oestrogeen zonder significante risico's konden nemen.
Als gevolg hiervan slingert de slinger mogelijk terug naar het gebruik van aanvullend oestrogeen - in lage doses en voor een korte periode - om enkele symptomen van de menopauze te verlichten. Dus concludeert het nieuwe rapport, dat gezamenlijk wordt vrijgegeven door de International Menopause Society en de American Society for Reproductive Medicine.
Het rapport werd gefinancierd door de International Menopause Society en is gepubliceerd op 18 oktober - International Menopause Day - in het tijdschrift Climacteric .
Volgens Manson en collega's moeten oudere vrouwen meer proactief zijn als het gaat om het verlichten van de menopauze symptomen, en HRT biedt de beste resultaten voor het behandelen van opvliegers en nachtelijk zweten. Volledig 90 procent van de vrouwen is binnen drie maanden na de therapie symptoomvrij, aldus de experts.
Volgens Manson, die ook hoogleraar geneeskunde is aan de universiteit van Harvard, zullen veel vrouwen verlichting zien van de symptomen en de kwaliteit van leven verbeteren met oestrogeen. Medical School, in Boston.
Echter, "elke vrouw die geen symptomen van opvliegers, nachtelijk zweten of andere symptomen van de menopauze heeft, is geen kandidaat", benadrukte Manson. Andere patiënten die niet als kandidaten voor HST zouden worden beschouwd, zijn vrouwen met een voorgeschiedenis van hormoongevoelige kankers zoals endometrium- of borstkanker en / of een voorgeschiedenis van een hartaanval, beroerte of bloedstolsels in hun benen, hart of longen, zei ze.
In deze gevallen kunnen antidepressiva worden gebruikt, zoals de veel gebruikte familie van selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), waaronder Celexa, Prozac, Paxil en Zoloft. Als alternatief kan het anti-epilepticum gabapentine de symptomen voor sommigen helpen verlichten, aldus Manson.
"Er zijn enkele niet-hormonale medicijnen op recept die nu beter worden bestudeerd dan in het verleden en kunnen zeer redelijke opties zijn, vooral voor vrouwen die geen kandidaat zijn voor hormonen of die een niet-hormonale optie verkiezen, "voegde ze eraan toe.
Het rapport keek ook naar acupunctuur, maar vond dat het bewijs om het gebruik tegen menopauze symptomen te ondersteunen op zijn best gemengd is.
Dr. Lila E. Nachtigall is hoogleraar verloskunde en gynaecologie aan het Newone University Langone Medical Center in New York City. Ze was het ermee eens dat oestrogeen, wanneer het op zichzelf wordt gebruikt, nog steeds veilig en effectief kan zijn bij de behandeling van de menopauze.
"Als een vrouw symptomen heeft en er is geen absolute contra-indicatie, zouden we oestrogeen opnieuw moeten gebruiken," zij gelooft. "We gebruiken de laagste dosis voor de kortste periode die het therapeutische doel bereikt." Volgens Nachtigall is dat doel meestal de verlichting van menopauzeklachten.
Dr. Steven R. Goldstein, hoogleraar verloskunde en gynaecologie aan de New York University Langone Medical Center in New York City en de onmiddellijk overleden president van NAMS, waren het hiermee eens. "De oestrogeen-arm van de WHI toonde bijna geen van de nadelen die werden gezien met de oestrogeen-en progesteron-arm," merkte hij op.
Maar die arm van WHI kreeg heel weinig aandacht, zei hij, en veel jonger vrouwen die baat zouden kunnen hebben bij oestrogeensubstitutietherapie zouden het misschien niet krijgen, "zei Goldstein.
" Je moet naar de familiegeschiedenis en persoonlijke geschiedenis van een persoon kijken en de meest intelligente beslissing nemen over hun menopauze behandelingen, "zei hij. "Er bestaat geen twijfel over dat de schade die veel mensen associëren met hormoonvervangingstherapie in het algemeen ongegrond en overdreven is," zei Goldstein.
Hij was veel minder voorstander van zogenaamde "bio-identieke" hormonale therapieën, die worden gemaakt door apotheken samen te stellen en meestal afkomstig zijn van plantaardige bronnen zoals soja. "Dit is slangolie," zei Goldstein, eraan toevoegend dat volgens hem de meeste bio-identici niet de juiste ingrediënten in de juiste hoeveelheid hebben.
