Vrouwen hebben vaker geen pijn op de borst bij een hartinfarct (MI) en hebben een groter risico om te overlijden in het ziekenhuis dan mannen, analyse van een groot klinisch register toonde. Bijna 40 procent meer vrouwen hadden geen pijn op de borst bij diagnose, en ze hadden een 42 procent hogere inhospitaalsterfte, rapporteerden onderzoekers in de uitgave van 22/29 februari van het
Journal of the American Medische Associatie . De verschillen tussen mannen en vrouwen bestonden in alle leeftijdsgroepen, maar de omvang van de verschillen nam af met toenemende leeftijd. De jongste vrouwen met MI hadden hoogstwaarschijnlijk geen pijn op de borst en hadden ook de hoogste mortaliteit. De duidelijke associatie tussen afwezigheid van pijn op de borst en verhoogde mortaliteit heeft mogelijke implicaties voor de huidige klinische begeleiding.
"Van een volksgezondheid perspectief, is het aangewezen om zich te richten op risicogroepen (jonge vrouwen) … met informatie over de hartaanvalboodschap van de American Heart Association / National Institutes of Health, "John G. Canto, MD, van Watson Clinic en Lakeland Regional Medical Center in Lakeland , Fla., En co-auteurs schreven tenslotte.
"Maar totdat er aanvullend onderzoek wordt uitgevoerd, moet het huidige symptoombericht voor hartklachten / pijnklachten, dat zich richt op vrouwen en mannen, ongeacht leeftijd, onveranderd blijven."
Ondanks een goed gedocumenteerde associatie van MI met pijn op de borst, vindt een groot deel van de MI's plaats zonder klassieke pijn op de borst. De afwezigheid van pijn is geassocieerd met een vertraagde diagnose, minder agressieve behandeling en een hogere mortaliteit op korte termijn, merkten de auteurs in hun inleiding op.
Jonge vrouwelijke MI-patiënten kunnen een verhoogd sterfterisico hebben, en afwezigheid van pijn op de borst of ongemak kan bijdragen aan dat risico, gingen de auteurs verder. Bovendien zijn vrouwen vaak ouder in de ziekenhuisopname voor MI.
Om de interactie tussen leeftijd, geslacht en MI-symptomen te onderzoeken, schakelden Canto en collega's in op het nationale register van myocardiaal infarct, een door de industrie ondersteunde database met informatie over 2.160.671 patiënten toegelaten tot deelnemende ziekenhuizen met bevestigde MI van 1994 tot 2006.
Na het uitsluiten van overdrachtspatiënten en die met onvolledige gegevens, analyseerden de auteurs gegevens voor 1.143.531 patiënten, 481.581 van hen vrouwen.
Evaluatie van baselinekenmerken toonde aan dat vrouwen significant waren ouder bij diagnose.
Afwezigheid van pijn op de borst was geassocieerd met diabetes en vertraagde ziekenhuisopname, ongeacht leeftijd of geslacht. <> In totaal had 35,4 procent van de patiënten geen pijn op de borst bij aankomst in het ziekenhuis - 42 procent van de vrouwen en 30,7 procent van de mannen.
Analyse van de gegevens gestratificeerd per leeftijdsgroep toonde aan dat vrouwen van alle leeftijden significant meer kans hadden om geen pijn in de borst te hebben in combinatie met een MI .
Uit de mortaliteitsanalyse bleek dat 14,6 procent van de vrouwen en 10,3 procent van de mannen in het ziekenhuis stierf. Wanneer gestratificeerd naar leeftijd, toonden de gegevens aan dat vrouwen zonder pijn op de borst een hogere mortaliteit hadden dan mannen voor alle leeftijden behalve de oudste leeftijd.
Het verschil tussen vrouwen en mannen nam af met de leeftijd en was omgekeerd in de oudste leeftijdsgroep.
Vergelijking van mortaliteit tussen mannen en vrouwen met pijn op de borst onthulde een vergelijkbaar patroon: vrouwen hadden een hogere sterfte in alle leeftijdsgroepen, maar de kansen versus mannen daalden met toenemende leeftijd en omgekeerd in de oudste leeftijdsgroep.
De gegevens suggereren dat afwezigheid van pijn op de borst is geassocieerd met verhoogde mortaliteit, vooral onder jongere vrouwen, schreven de auteurs in de bespreking van de bevindingen. De associatie kan gedeeltelijk de overmatige sterfte in de hoogrisicogroep van jongere vrouwelijke patiënten met MI verklaren.
Ook beoordeeld door Dorothy Caputo, MA, RN, BC-ADM, CDE
