Gedurende vele jaren hebben artsen routinematig hormoonvervangende therapie (HRT) voorgeschreven voor de behandeling van menopauze- en menopauzeklachten en om het risico te verminderen van osteoporose en hartziekte. Toen, in 2002, brachten de resultaten van een groot, door de overheid gefinancierd onderzoek, het Women's Health Initiative, serieuze vragen over de voordelen en risico's van HRT, waardoor tot tweederde van de vrouwen die eraan deelnamen stop ermee.
Dus wat is HRT, is het een geschikte menopauze behandeling en zo ja, wanneer en voor wie?
Lees verder om antwoorden te vinden op veelgestelde vragen over dit populaire - maar controversiële - symptoom van de menopauze behandeling en of het misschien juist voor u is.
Wat is hormoonvervangingstherapie?
HST is een behandeling die wordt gebruikt om de natuurlijke hormoonspiegels van het lichaam te verhogen, hetzij in de vorm van oestrogeen-alleen therapie (ET), voor vrouwen die een hysterectomie hebben ondergaan (of chirurgische menopa gebruik) of als oestrogeen met progesterontherapie (EPT), voor vrouwen die de menopauze van nature op middelbare leeftijd ervaren.
Waarom hormonen vervangen?
Naast het verdikken van de bekleding van de baarmoeder om het voor te bereiden voor de implantatie van eieren, oestrogeen - in tandem met progesteron - heeft vele functies.
Het helpt het lichaam om calcium te verwerken (belangrijk voor de versterking van het bot), helpt bij het handhaven van een gezond cholesterolgehalte en houdt de vagina gezond.
Met het begin van de menopauze echter , de hoeveelheid natuurlijk oestrogeen en progesteron die de eierstokken produceren, neemt sterk af. Dat op zijn beurt kan leiden tot symptomen zoals opvliegers, nachtelijk zweten, vaginale droogheid, pijnlijke geslachtsgemeenschap, stemmingswisselingen en slaapproblemen. Het kan ook het risico op osteoporose verhogen. Door de oestrogeenvoorraad van het lichaam aan te vullen, kan HST de symptomen van de menopauze verlichten en bescherming bieden tegen osteoporose.
Wanneer is alleen oestrogeentherapie geschikt? Wanneer is de oestrogeen / progesterontherapie geschikt? De combinatie van oestrogeen en progesteron is voor vrouwen die nog steeds een baarmoeder hebben (diegene die geen hysterectomie hebben gehad). Bij vrouwen die de menopauze ondergaan, kan het innemen van alleen oestrogeen het risico op het ontwikkelen van kanker van het baarmoederslijmvlies (het slijmvlies van de baarmoeder) vergroten. Dat komt omdat tijdens de reproductieve jaren endometriumcellen worden afgegeven tijdens de menstruatie, maar wanneer de menstruatie ophoudt en de endometrium verdwijnt niet meer, de toevoeging van oestrogeen kan een overmatige groei van baarmoedercellen veroorzaken, wat op zijn beurt tot kanker kan leiden. Het toevoegen van progesteron (in de vorm van progestine, een synthetische versie van het hormoon) vermindert het risico van endometriumkanker door het endometrium elke maand te laten afstoten.
Wie moet HRT overwegen? Vrouwen met matige tot ernstige symptomen van de menopauze, evenals mensen met een familiegeschiedenis van osteoporose, zijn kandidaten voor hormoonvervangingstherapie.
Wie moet niet overwegen HST te overwegen? Vrouwen met borstkanker, hartaandoeningen, leveraandoeningen of een geschiedenis van bloedstolsels, evenals vrouwen zonder overgangsklachten, zijn geen kandidaten voor hormoonreceptor Wanneer een vrouw begint met de behandeling van HST en hoe lang duurt de behandeling?
Hoewel de gemiddelde leeftijd van de menopauze 51 is en bij veel vrouwen de ernstigste symptomen vaak twee tot drie jaar aanhouden er zijn geen harde en snelle regels over wanneer een vrouw de menopauze bereikt of over de duur van haar symptomen. Artsen zeggen dat het nemen van een behandeling met een lage dosis de meest effectieve manier is om de voordelen van HST te verkrijgen en tegelijkertijd de mogelijk verhoogde risico's van hartziekten en borstkanker geïdentificeerd door het Women's Health Initiative (WHI) - voor maximaal vijf jaar is redelijk. "We zouden zeggen dat als je matige tot ernstige symptomen hebt die voldoende zijn om je leven te verstoren, dan in elk geval hormonale substitutietherapie gebruiken - maar niet meer dan vier of vijf jaar", zegt Jacques Rossouw, MD, directeur van de WHI. "En in de meeste gevallen is het zelfs niet nodig om het zo lang vol te houden." Hoe wordt HRT gegeven? Zowel ET als EPT zijn verkrijgbaar als een pil, een gel, een pleister en als een vaginale crème of ring (de laatste twee worden meestal alleen aanbevolen voor geïsoleerde vaginale symptomen). Sommige artsen zeggen dat er reden is om aan te nemen dat een lage dosis transdermale pleister de beste toedieningsmethode is omdat het de hormonen direct in de bloedbaan stuurt, overbrugt de lever en dus het verminderen van potentiële metabole risicofactoren.
De bottom line op HST Hormoonvervangingstherapie is niet de remedie die het ooit werd geacht te zijn, maar voor ernstigere gevallen blijft het de beste keuze om te behandelen de onaangename symptomen van de menopauze en het verbeteren van de kwaliteit van leven.
"Dat is iets waarvan ik denk dat niemand zou betwisten," zegt Dr. Rogerio Lobo, MD, een OB / GYN op het personeel in het New York Presbyterian Hospital in New York City. "Vergeet niet om te gaan met de laagst mogelijke effectieve dosis, voor de kortst mogelijke tijd."
