Hoe gedeelde medische afspraken een vrouw hielpen Diabetes omgekeerd |

Een multidisciplinaire benadering van diabetes kan een effectieve manier zijn om uw bloedsuiker onder controle te krijgen, onderzoek toont. Foto met dank aan Ethelyn Gavin

Toen Ethelyn Gavin werd gediagnosticeerd met type 2 diabetes, wat in eerste instantie een behandelbare aandoening was die al snel slechter werd. Terwijl het gewicht van Gavin escaleerde, werd haar A1C-hemoglobinegehalte - een maat voor de gemiddelde bloedsuikerspiegel gedurende twee tot drie maanden - steeds slechter en stelde Gavins arts orale medicatie voor. Na verloop van tijd begon ze potentieel ernstige diabetescomplicaties te ervaren waarbij andere lichaamssystemen betrokken waren, waaronder haar nierfunctie en toenemende vermoeidheid.

"Diabetes is een lastige ziekte omdat je echt niet veel voelt van wat er in je lichaam gebeurt tot je andere vitale organen beginnen af ​​te breken ", zegt Gavin, een voormalige operations manager bij de Cleveland Clinic in Ohio. "Het is net een tijdbom." "Nadat ik met pensioen ging, liep het echt uit de hand," Zegt Gavin. "Mijn gewicht escaleerde dramatisch." Uiteindelijk kwam Gavin op de plek waar ze haar bloedsuikerspiegel niet langer alleen kon beheersen met orale medicatie, en haar arts moest haar vragen: was ze er klaar voor om insuline te injecteren?

"Voor mij was dat het punt van geen terugkeer", zegt Gavin. "Dat was het beslissingsmoment." Er moest iets veranderen.

Deelnemen aan een programma voor gewichtsbeheersing om controle terug te winnen

Om haar gewicht en diabetes te helpen beheren, begon Gavin naar het Weight Management Program van de Cleveland Clinic te gaan, waarvan zij zegt dat het een "Laatste inspanning" om af te zien van het toevoegen van insuline-injecties aan haar behandelplan.

Het programma richt zich niet alleen op dieet en lichaamsbeweging, zoals traditionele wellness-programma's, legt ze uit - in plaats daarvan kunnen patiënten elkaar ontmoeten met zorgverleners, zoals een endocrinoloog en een geregistreerde diëtist, in een gedeelde medische omgeving. Het omvat ook groepssessies met leeftijdsgenoten die vergelijkbare diagnoses stellen en ook proberen hun bloedsuikerspiegel en gewicht te beheersen.

"Je hebt niet zo'n gevoel van isolatie", zegt ze. "We zitten er allemaal samen in." Bovendien is er een klinisch voordeel: soms, legt Gavin uit, kan een andere patiënt een probleem aan de orde stellen dat ze vergeten was te melden aan haar arts. "Er zijn nogal wat 'aha'-momenten voor me geweest, momenten dat ik voor mezelf besefte dat er dingen waren die ik niet eens begreep of herkende.'

Daarnaast introduceren artsen en diëtisten elke maand deelnemers aan een nieuw educatief onderwerp over hun dieet of ziektebeheer, zegt Abed Alwahab, MD, een endocrinoloog bij de Cleveland Clinic in Ohio, die Gavin heeft behandeld. Artsen kunnen bijvoorbeeld de vijf of zes patiënten in het programma via een kookcursus leiden om hen te helpen gezonde recepten te leren.

Nog een van de voordelen van deze gedeelde medische afspraken? Toen Gavin afslankte, kon haar endocrinoloog haar medicatie onmiddellijk aanpassen, zegt ze. Haar artsen konden haar van dichtbij volgen en haar labwerk beheren, en letten op veranderingen in de nierfunctie. Ze kon ook onmiddellijk veranderingen in haar dieet aanbrengen op basis van feedback van deze artsen en laboratoriumtests. Door middel van counseling ontdekte Gavin dat ze grazer was, wat betekent dat ze constant zou eten, maar niet noodzakelijkerwijs zou gaan zitten eten - iets waar ze aan werkte om haar bloedsuikermanagement te verbeteren. Gavin wil nu ook meer bewegen en heeft zich een weg omhooggewerkt tot ongeveer 5.000 stappen per dag, vaak alleen door eenvoudige veranderingen aan te brengen, zoals haar auto verder van de winkel parkeren, langs de rand van een supermarkt wandelen voordat ze door de gangpaden loopt. en de trap nemen in plaats van de lift.

"Ze is een van de vele succesvolle verhalen die we hebben", zegt Dr. Alwahab, en noemt Gavin een "rolmodel voor anderen."

De voordelen van de benoeming van shared dokters voor diabetes

Studies ondersteunen het idee dat gedeelde medische afspraken kunnen leiden tot betere resultaten voor mensen met chronische ziekten zoals diabetes.

In een review gepubliceerd in januari 2015 in het

Journal of General Internal Medicine

,

bijvoorbeeld, analyseerden onderzoekers 25 artikelen over 17 onderzoeken die gedeelde medische afspraken vergeleken met traditionele zorg, en vonden dat onder mensen met diabetes het gedeelde benoemingsmodel leidde tot betere verbeteringen in A1C-scores en bloeddrukmetingen. Ook patiënten die gedeelde medische afspraken maken, zijn waarschijnlijker om hogere tevredenheidstarieven te melden bij hun zorg in vergelijking met patiënten die traditioneel gestructureerde zorg ontvangen, volgens een studie gepubliceerd in juli 2014 in het tijdschrift Annals of Family Medicine .

De aanpak van het multidisciplinaire team kan deels slagen door ervoor te zorgen dat artsen toegang hebben tot alle relevante informatie over hun zorg, zegt Nuha El Sayed, MD-arts van het Diabetescentrum Joslin in Boston, die Gavin niet heeft behandeld. "Het hebben van een team van verschillende disciplines creëert een schat aan mogelijkheden om onze patiënten beter te leren kennen en hen beter van dienst te zijn", zegt ze. Dr. El Sayed merkt op dat terwijl gedeelde medische afspraken het meest voorkomen in grotere academische instellingen, zoals in de Cleveland Clinic of het aan de Harvard gelieerde Joslin Diabetes Center, sommige kleinere klinieken ook miniatuur multidisciplinaire teams vormen, waarbij providers meerdere hoedjes dragen. je hebt het model nog niet geprobeerd, overweeg je huisarts te vragen naar opties in je woonplaats, adviseert El Sayed. En als gedeelde medische afspraken niet haalbaar zijn, kunt u nog steeds veel van de voordelen ervan benutten door de communicatie tussen uw endocrinoloog, diëtist, huisarts en professional in de geestelijke gezondheidszorg aan te moedigen, legt ze uit. Het gaat allemaal om het bepleiten van je gezondheid.

Diabetes omkeren en bloedsuikerspiegel onder controle houden

Voor Gavin was de beslissing om deel te nemen aan de multidisciplinaire zorgoptie van de Cleveland Clinic via het programma voor gewichtsbeheersing een keerpunt.

Dankzij de aanpak heeft Gavin de hoeveelheid medicatie die ze nodig heeft om haar diabetes onder controle te houden gehalveerd, en ze zegt dat ze niet langer het risico loopt insuline-injecties nodig te hebben zolang ze haar gezondheid blijft beheersen zoals ze heeft gedaan.

"Ik ben eigenlijk teruggekeerd naar de status van prediabetes", zegt ze en merkt op dat haar bloedsuikercontrole enorm is verbeterd. De American Diabetes Association merkt op dat een A1C van 6,5 procent en hoger diabetes signaleert, terwijl een A1C tussen 5,7 en 6,4 prediabetes aangeeft.

"Mijn leven is veranderd," zegt Gavin. "Mijn kijk op het leven is veranderd. Ik heb hoop voor de toekomst vanwege de veranderingen in mijn gezondheid als gevolg van deelname aan het programma. "