Inhoudsopgave:
- "Er zijn nu vier verschillende genomische veranderingen waarvoor gerichte therapieën bestaan voor niet-kleincellige longkanker, "zegt Dr. Johnson. "En er kunnen behandelingen zijn voor meer mutaties die eraan komen. Naar schatting heeft 20 tot 25 procent van de mensen een genomische verandering waarvoor we een gerichte therapie hebben. "
- In 2015 keurde de Food and Drug Administration (FDA) de eerste immunotherapie, Opdivo (nivolumab), goed voor patiënten met gevorderden niet-kleincellige longkanker. Meer recentelijk werd een immunotherapie-medicijn genaamd Keytruda (pembrolizumab) goedgekeurd als eerstelijnstherapie (wat betekent dat patiënten ervoor kunnen kiezen vóór een operatie, bestraling of chemotherapie) voor nieuw gediagnosticeerde patiënten. Patiënten worden eerst getest om te zien of hun cellen een biomarker dragen genaamd PD-L1, die het medicijn nodig heeft om te werken.
- Bovendien presenteerden onderzoekers op een recente bijeenkomst van de American Society of Clinical Oncology gegevens over een gerichte therapie die werkt op een familie van mutaties die bekend staat als tropomyosinereceptorkinases, oftewel TRK, die voorkomt in meer dan een dozijn soorten kanker, inclusief kleincellige longkanker.
- Een groot onderzoek genaamd de National Lung Screening Trial onderzocht meer dan 50.000 mensen van 55 jaar tot 74 die lange tijd zware rokers waren en vonden dat mensen die een lage dosis CT hadden ondergaan 15 tot 20 procent minder kans hadden om te overlijden aan longkanker dan degenen die röntgenfoto's op de borst kregen.
Wat drijft de zonniger vooruitzichten op longkanker?
1. Gerichte therapieën
In het verleden waren de belangrijkste medicamenteuze behandelingen voor longkanker alle standaardchemotherapeutica. Geen van hen had een zeer hoog slagingspercentage bij het verlengen van het leven van longkankerpatiënten. Maar in de afgelopen 13 jaar zijn een aantal gerichte therapieën geïdentificeerd - medicijnen die de genetische of moleculaire onvolkomenheden aanpakken waarmee longkankercellen kunnen groeien -
"Er zijn nu vier verschillende genomische veranderingen waarvoor gerichte therapieën bestaan voor niet-kleincellige longkanker, "zegt Dr. Johnson. "En er kunnen behandelingen zijn voor meer mutaties die eraan komen. Naar schatting heeft 20 tot 25 procent van de mensen een genomische verandering waarvoor we een gerichte therapie hebben. "
In een wetenschappelijk artikel gepubliceerd in de mei 2012-editie van de
Archives of Pathology
werd zelfs verwezen naar longkanker als het "rolmodel" voor precisiekankergeneesmiddelen. Zorg ervoor dat uw arts uw tumor op deze mutaties test om te zien of u van deze therapieën kunt profiteren. 2. Immunotherapie In de afgelopen jaren is een vierde behandelingswijze - bovenop traditionele standaardbehandelingen zoals bestraling, chirurgie en chemotherapie - naar voren gekomen uit onderzoekslaboratoria. Genaamd immunotherapie, het ontmaskert kankercellen die zich verbergen voor het immuunsysteem, waardoor het immuunsysteem hen "ziet" en aanvalt. Immunotherapie is in jaren de grootste vooruitgang in kanker en longkankerpatiënten hebben hiervan de eerste geprofiteerd.
In 2015 keurde de Food and Drug Administration (FDA) de eerste immunotherapie, Opdivo (nivolumab), goed voor patiënten met gevorderden niet-kleincellige longkanker. Meer recentelijk werd een immunotherapie-medicijn genaamd Keytruda (pembrolizumab) goedgekeurd als eerstelijnstherapie (wat betekent dat patiënten ervoor kunnen kiezen vóór een operatie, bestraling of chemotherapie) voor nieuw gediagnosticeerde patiënten. Patiënten worden eerst getest om te zien of hun cellen een biomarker dragen genaamd PD-L1, die het medicijn nodig heeft om te werken.
"Het heeft de zorg van onze patiënten veranderd", zegt Johnson van de PD-L1-test en immunotherapie . "Dit is een van de weinige vorderingen waarbij we een dramatisch verschil in overleving beginnen te zien." Tot nu toe gaat 10 tot 20 procent van de longkankerpatiënten die worden behandeld met immunotherapie drie tot vijf jaar zonder dat hun kanker terugkeert - en nieuwe immuuntherapieën en immunotherapie. combinaties komen eraan. Nog een tip: zorg ervoor dat uw arts uw tumor test op PD-L1.
3. Wetenschappers verwachten meer mutaties en genomische veranderingen te ontdekken
"We denken dat het waarschijnlijk is dat we meer mutaties zullen identificeren die behandelbaar zijn," zegt Johnson. Veel van deze mutaties kunnen worden behandeld met bestaande therapieën, of wetenschappers kunnen proberen therapieën te ontwikkelen die specifieke mutaties aanpakken. Alleen al afgelopen juni keurde de FDA een combinatie van therapieën - Tafinlar (dabrafenib) en Mekinist (trametinib) - goed voor patiënten met niet-kleincellige longkanker met een mutatie genaamd BRAF.
Bovendien presenteerden onderzoekers op een recente bijeenkomst van de American Society of Clinical Oncology gegevens over een gerichte therapie die werkt op een familie van mutaties die bekend staat als tropomyosinereceptorkinases, oftewel TRK, die voorkomt in meer dan een dozijn soorten kanker, inclusief kleincellige longkanker.
"Het goede nieuws is dat met immunotherapie en gerichte therapieën ongeveer 40 tot 50 procent van de longkankerpatiënten behandeld kunnen worden met iets anders dan chemotherapie," zegt Johnson.
4. Toegang tot screening betekent eerdere diagnose
Longkanker wordt vaak gediagnosticeerd als de kanker vergevorderd en moeilijk te behandelen is. Maar sommige mensen die een hoog risico op longkanker overwogen, zoals langdurige rokers, kunnen nu kiezen voor laaggedoseerde CT-screening (computed tomography). "De overgrote meerderheid van deze mensen heeft het vrij vroeg opgepikt" wanneer de kanker veel beter te behandelen is en de overlevingskansen hoger zijn, zegt Johnson.
Een groot onderzoek genaamd de National Lung Screening Trial onderzocht meer dan 50.000 mensen van 55 jaar tot 74 die lange tijd zware rokers waren en vonden dat mensen die een lage dosis CT hadden ondergaan 15 tot 20 procent minder kans hadden om te overlijden aan longkanker dan degenen die röntgenfoto's op de borst kregen.
Laaggedoseerde CT-screening is goedgekeurd voor gebruik en vergoeding door de Centra voor Medicare en Medicaid Services (CMS). Andere verzekeraars dekken de test ook vaak.
5. Minder mensen roken
Niet alle - maar de meerderheid - van longkanker kan worden herleid tot roken. We hebben een lange weg afgelegd sinds de jaren vijftig, toen artsen in advertenties werden vermeld die de gezondheidsvoordelen van verlichting verkondigden. Dankzij volksgezondheidsmaatregelen zoals voortgezet openbaar onderwijs, lessen en programma's voor het stoppen met roken, medicijnen en belastingen op sigaretten, zijn de tarieven voor roken in de Verenigde Staten sinds 1990 gedaald. Tegenwoordig zijn er ongeveer een derde minder longkankersterfgevallen vergeleken met drie decennia geleden.
