DINSDAG, aug. 23 (Nieuws van de HealthDay) - Een test die de twee stammen van humaan papillomavirus (HPV) detecteert die het risico van invasieve baarmoederhalskanker het grootst verhogen, indien gecombineerd met de Pap-test, kan voor veel vrouwen nauwkeuriger zijn dan de Pap-test alleen al, geeft een nieuwe studie aan.
En voor die vrouwen die HPV-positief zijn, lijkt het alleen al voldoende om alleen de HPV-test te gebruiken, aldus Philip Castle, onderzoeker bij de American Society for Clinical Pathology Instituut in Washington, DC
Voor de vrouwen die HPV-positief waren, hij zei: "we hadden het Pap niet nodig. We hadden de HPV alleen kunnen gebruiken en dezelfde resultaten hebben behaald. "
De studie werd gefinancierd door Roche Molecular Systems, die een HPV-test doet.De studie is online gepubliceerd op 22 augustus in The Lancet Oncology .
De onderzoekers keken naar een DNA-gebaseerde HPV-test, gemaakt door Roche en goedgekeurd in 2011 door de Amerikaanse Food and Drug Administration.
Castle werkt als een onbetaalde consultant voor het bedrijf. Andere auteurs hebben advieskosten ontvangen van het bedrijf. Roche of werken als werknemers in het bedrijf.
Volgens de richtlijnen voor baarmoederhalskanker screening van de American Cancer Society in 2002 en het Amerikaanse College van Verloskundigen en Gynaecologen in 2003 moeten vrouwen van 30 jaar of ouder zowel een Pap-test hebben, ook bekend als een uitstrijkje, evenals een HPV-test, ook wel een HPV-co-test genoemd. HPV is de meest voorkomende seksueel overdraagbare aandoening en bepaalde stammen van het virus kunnen baarmoederhalskanker veroorzaken.
Volgens de huidige richtlijnen, als de resultaten van beide tests zijn normaal, een vrouw kan drie jaar wachten f of haar volgende Pap-test, waarbij wordt gezocht naar tekenen van kanker in cellen van de cervix van een vrouw. Artsen moeten een beslissing nemen wanneer een vrouw HPV-positief test, zei Castle. Ze kan onmiddellijk worden gestuurd voor een colposcopie of wordt gevraagd om binnen een jaar terug te komen voor meer testen. In een colposcopie maakt de arts gebruik van een instrument dat de baarmoederhals en de vagina vergroot en stelt de arts in staat om mogelijk abnormale gebieden te identificeren en indien nodig te biopteren.
In het onderzoek beoordeelde Castle testresultaten voor bijna 41.000 vrouwen, allemaal 25 jaar en ouder bovenstaand. Ze waren ingeschreven in 61 studies in 23 staten. Van elke vrouw werden twee monsters genomen voor Pap-tests en HPV-tests. Degenen die abnormale cellen hadden op de Pap of die normale Paps hadden maar positief waren op HPV werden doorverwezen voor een colposcopie.
Daarnaast werd een controlegroep van vrouwen die negatief waren op zowel HPV als Pap verwezen naar colposcopie.
Van dat totaal testte 10 procent positief op de HPV-test en 6 procent had abnormale Paps. Ze vonden dat 705 van deze vrouwen precancereuze laesies hadden. Bij vrouwen die een colposcopie hadden, bleek de HPV-test gevoeliger te zijn dan de uitstrijkjes voor het detecteren van de hogere graad van laesies.
Terwijl 92 procent van de vrouwen met deze hoogwaardige precancereuze laesies werden gevonden door HPV, slechts 53,3 procent van degenen met dergelijke laesies werden aangetroffen op de pap. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<> Samen met beide tests verbeterde de identificatie van degenen met de laesies met bijna 5 procent. Echter, samen gebruiken resulteerde ook in het feit dat 30 procent van de vrouwen werd teruggeroepen voor wat vals-positieve resultaten bleken te zijn. Toen keek Castle alleen naar de HPV-positieve vrouwen, waarbij het alleen vinden van de HPV-test voldoende was.
Cervicale kanker is meestal traag groeiend, merkte hij op. In de Verenigde Staten is het een vrij ongebruikelijke vorm van kanker. Ongeveer 12.200 vrouwen werden gediagnosticeerd met het in 2010, terwijl 4.210 vrouwen stierven aan de ziekte.
"Deze studie heeft aangetoond dat het mogelijk is om de Pap-uitstrijkje te vervangen door een effectievere screeningstrategie waarbij gebruik wordt gemaakt van HPV-testen met hoog risico alleen, "zei Dr. Elizabeth Poyner, een gynaecologische oncoloog en een bekkenchirurg in het Lenox Hill Hospital, in New York City.
In een begeleidend commentaar zei Dr. Guglielmo Ronco van het Center of Cancer Prevention in Turijn, Italië, dat alleenstaande HPV-tests de primaire screening in landen met een hoog inkomen kunnen worden, omdat de toevoeging van Pap-tests weinig voordelen lijkt te bieden.
