Hiv en menopauze |

Grant Squibb / Getty Images

Mis dit niet

HIV: verhalen en tips over wat er voor jou het meest toe doet

Meld je aan voor onze seksuele gezondheid Nieuwsbrief

Bedankt voor het aanmelden!

Meld u aan voor meer GRATIS alledaagse nieuwsbrieven over gezondheid.

Tientallen jaren geleden hadden mensen met hiv (humaan immunodeficiëntievirus) een korte levensverwachting. Nu echter, heeft de vooruitgang in behandeling en medicijnen veel vrouwen geholpen om de menopauzale leeftijd te bereiken. (In feite schatten de Centers for Disease Control and Prevention dat ongeveer 26 procent van de mensen met HIV ouder is dan 55 jaar.) Hier is wat vrouwen moeten weten over het betreden van deze nieuwe fase van het leven.

Wat is de menopauze?

Menopauze verwijst tot het stoppen van de menstruatie van een vrouw. Het gebeurt meestal tussen de leeftijd van 38 en 58 (op een gemiddelde leeftijd van 51) en begint wanneer de eierstokken hun productie van de vrouwelijke geslachtshormonen oestrogeen en progesteron vertragen. De verlaagde hormoonspiegels leiden eerst tot onregelmatige menstruatiecycli en vervolgens tot het einde van de menstruatie. Er zijn aanwijzingen dat vrouwen met hiv - vooral die met een laag aantal CD4-cellen (de voornaamste indicator van hoe goed het immuunsysteem werkt - ) - kan de menopauze een paar jaar eerder beginnen dan vrouwen zonder HIV. De rapporten zijn echter tegenstrijdig, volgens een onderzoek uit 2016 in het

Journal of Virus Eradication . Wat meer is, sommige van de symptomen van de menopauze - zoals nachtelijk zweten en onregelmatige menstruatie - kunnen zelfs worden veroorzaakt door de infectie zelf. Hoe verschillend is de menopauze voor vrouwen met HIV?

"Ongeacht de HIV-status, veel van de HIV-status dingen kunnen gebeuren in de postmenopauzale periode, inclusief een verhoogd risico op hart- en vaatziekten en cognitieve problemen, "zegt Shireesha Dhanireddy, MD, de directeur van de Infectious Diseases Clinic van de Universiteit van Washington Medicine en de assistent-medisch directeur van de Madison Clinic, de grootste hiv-patiënt kliniek in de Pacific Northwest. Ze beveelt vrouwen met HIV aan de volgende feiten in gedachten te houden:

1. U loopt mogelijk een verhoogd risico op het ontwikkelen van osteoporose. Hoewel alle oudere volwassenen moeten proberen hun botgezondheid te beschermen, is dit met name belangrijk voor mensen met hiv. "Van HIV wordt gedacht dat het meer een onafhankelijke risicofactor is voor osteoporose," zegt Dr. Dhanireddy. Terwijl we allemaal botdichtheid verliezen naarmate we ouder worden, versnelt dit proces bij vrouwen die door de menopauze zijn gegaan omdat ze lagere niveaus van het hormoon oestrogeen hebben. Bovendien kunnen de HIV-infectie zelf en bepaalde antiretrovirale behandelingen bijdragen aan botverlies. "Een van de belangrijkste medicijnen die voor HIV worden gebruikt - tenofovir - beïnvloedt het botmetabolisme," voegt Dhanireddy eraan toe, "maar studies hebben niet absoluut een verhoogd risico op fracturen als resultaat aangetoond."

Wat te doen

: vrouwen met HIV zou een botmineraaldichtheid (BMD) test moeten krijgen om een ​​lage botmassa te identificeren. Een dual-energy X-ray absorptiometrie (DXA of DEXA) scan maakt gebruik van röntgenstraling met lage energie om de botdichtheid in de heup en de wervelkolom te evalueren. Vrouwen met HIV zouden op hun vijftigste gescreend moeten worden, zegt Dhanireddy. Hoewel er geen degelijke gegevens zijn om de aanbevelingen te ondersteunen, kan goed eten en bewegen ook helpen het risico op het ontwikkelen van osteoporose te verkleinen, voegt ze eraan toe. Sommige voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium en vitamine D, die essentieel zijn voor de botvorming, omvatten zuivelproducten, groene bladgroenten, bonen, noten en zaden en vis.

2. U loopt misschien meer risico op aan leeftijd gerelateerde ziekten. "Sommige onderzoeken evalueren momenteel of HIV de vroege biologische veroudering op cellulair niveau veroorzaakt," zegt Dhanireddy. "Zaken om te overwegen zijn factoren voor vroegtijdige veroudering, zoals hart- en vaatziekten en maligniteiten, of kankers." Over het algemeen hebben mensen met HIV een verhoogd risico op kanker, zelfs als ze antiretrovirale therapie gebruiken.

Wat te doen:

Als het gaat om biologische veroudering, is er geen specifieke diagnostische test. In plaats daarvan zegt Dhanireddy dat screeningstests belangrijk zijn en zich ervan bewust zijn dat 'oudere' aandoeningen bij een relatief jongere bevolking kunnen voorkomen. Op de top van haar lijst met preventieve maatregelen staat niet roken, dat een additief risico vormt voor mensen die besmet zijn met HIV. "Het grootste is echt stoppen met roken", zegt ze. "We weten via een aantal studies dat er een verhoogd risico is op chronische longaandoeningen, zoals emfyseem, en een verhoogd risico op longkanker bij door HIV getroffen rokers in vergelijking met niet-HIV-geïnfecteerde rokers."

3. U zou hormoonvervangingstherapie kunnen vermijden. - Hormoonvervangingstherapie (HRT) wordt soms voorgeschreven om de symptomen van de menopauze te voorkomen of te verminderen of de vroege overgang te behandelen. Het probleem is dat HRT in het algemeen niet wordt gebruikt als een langdurige behandeling en er wordt veel over gediscussieerd omdat dit het risico op het ontwikkelen van andere aandoeningen, zoals borstkanker, kan vergroten.

Wat te doen:

"Hormoon vervanging is controversieel, ongeacht of u HIV-positief bent of niet, en het is iets om met uw leverancier over te praten, "zegt Dhanireddy. "Als je ervoor kiest hormoonvervanging te nemen, houd dan rekening met mogelijke interacties tussen geneesmiddelen." Bepaalde hiv-medicijnen kunnen bijvoorbeeld de oestrogeenspiegels verlagen die als vervangende therapie worden ingenomen. Als u niet-farmacologische oestrogeen-gebaseerde producten gebruikt, zijn er ook mogelijke interacties tussen geneesmiddelen, waarschuwt Dhanireddy. Zelfs kruidenmenopauzesupplementen kunnen interageren met uw hiv-medicijnen.