In de afwezigheid van andere voorspellende factoren, zou PSA snelheid 115 prostaatkanker geïdentificeerd hebben voor een bedrag van 433 onnodige biopsieën, volgens Dr. Andrew Vickers, van Memorial Sloan-Kettering Kankercentrum in New York City en collega's. Journal of the National Cancer In stitute . Kan een vegetarisch dieet prostaatkanker voorkomen? Bovendien resulteerde het toevoegen van PSA-snelheid aan een multifactor model in een minuscule verbetering van de diagnostische nauwkeurigheid, vooral voor hoogwaardige kanker. De bevindingen hebben implicaties voor klinische richtlijnen met PSA-snelheid in criteria voor prostaatbiopsie, inclusief aanbevelingen van de American Urological Association (AUA) en het National Comprehensive Cancer Network (NCCN).
"We hebben geen reden gevonden om te geloven dat de implementatie van de richtlijn zou verbeteren patient resultaten; het gebruik ervan zou inderdaad leiden tot een groot aantal onnodige biopsieën ", schreven Vickers en co-auteurs tot slot. " We bevelen daarom aan dat organisaties die beleidsverklaringen afgeven op PSA en prostaatkanker detectie verwijzingen naar PSA-snelheid verwijderen. " De auteurs erkenden dat de huidige klinische richtlijnen voor prostaatkanker een sterke bewijskracht hebben voor vele aspecten van diagnose, evaluatie en behandeling, met name het gebruik van PSA en vrije PSA-waarden om kanker te diagnosticeren. "Het is onduidelijk waarom een Een marker die in de toekomst vele jaren agressieve prostaatkanker voorspelt, zou moeten worden gebruikt om onmiddellijke biopsie te suggereren aan patiënten, "schreef Vickers en collega's. Bovendien werd PSA-snelheid niet aangetoond om PSA alleen voorspellende nauwkeurigheid toe te voegen." voorspellende waarde van PSA-snelheid, analyseerden de auteurs gegevens van de Prostaatkanker Preventie Trial, die een end-of-trial prostaatbiopsie voor alle studiedeelnemers omvatte ( N Engl J Med 2003 ; 349: 215-224). De analyse omvatte 5.519 mannen uit de placebo-arm van de studie. "Er was weinig bewijs dat PSA-snelheid een belangrijk niveau van voorspellende nauwkeurigheid toevoegt aan standaardvoorspellers of aan PSA alleen, "schreven de auteurs. "Superieure risicostratificatie kan eenvoudig worden bereikt door een ander PSA-snijpunt te kiezen, met name voor de eindpunten van hoogwaardige kanker of klinisch significante kanker," voegde ze eraan toe. Zorgen voor een partner met prostaatkanker De prostaatkanker Preventie Trial gebruikte een PSA-cutoff van 4,0 ng / ml als een biopsietrekker, wat resulteerde in een biopsie van ongeveer één op de twintig zonder merkbaar verlies van diagnostische nauwkeurigheid, Siu-Long Yao, PhD, en Grace L. Lu-Yao, PhD , van de Universiteit van Geneeskunde en Tandheelkunde van New Jersey, schreef in een begeleidend redactioneel. De studie door Vickers et al. dient als een herinnering dat "het gebruik van PSA als een screening-tool veel te wensen overlaat", schreef Yao en Lu-Yao. "Inderdaad, na meer dan 20 jaar PSA-screening, is geschat dat ongeveer een miljoen mannen mogelijk onnodig zijn behandeld voor klinisch niet-significante prostaatkanker." "De tekortkomingen van PSA-testen herinneren ons er ook aan dat er nog steeds veel kunst is voor de diagnose en behandeling van prostaatkanker." De analyse werd ondersteund door de Prostate Cancer Foundation en de National Institutes of Health.
Vickers en coauthors , Yao en Lu-Yao hadden geen relevante onthullingen.
Bewerkers keuze
