Ik heb gehoord dat er nieuwe richtlijnen zijn voor het nemen van aspirine ter preventie van een hartaanval of beroerte. Als preventieve cardioloog, wat is uw mening hierover?
- Judy, New Jersey
Veel van mijn patiënten met cardiologie vragen naar de waarde van het nemen van dagelijkse aspirine om een hartaanval en beroerte te voorkomen. Recent onderzoek heeft hier een nieuw licht op geworpen. Sterker nog, stijgend bewijs dat in een aantal vooraanstaande medische tijdschriften is gemeld, suggereert nu dat als u gezond bent en geen significant risico loopt op een hartaanval, u preventief geen aspirine moet nemen. Dat komt omdat de studies aantonen dat aspirine het risico op overlijden aan een hartaanval of beroerte bij gezonde mensen niet vermindert. Bovendien is het potentiële risico op een hersenbloeding, gastro-intestinale bloedingen en zweren groter dan enig hartvoordeel dat de aspirine kan bieden.
Doet u er alles aan om uw hartkwaal te beheersen? Ontdek het met onze interactieve checkup.
Als u echter al een hartaanval of beroerte heeft gehad of als u door uw arts een hoog of matig risico op een hartaanval of beroerte heeft gehad, zijn de voordelen van het nemen van aspirine kan de risico's overtroeven. Dat komt omdat aspirine werkt als een anti-inflammatoire en een remmer van de bloedstolling. Voor degenen met een verhoogd risico is aspirine een van de geneesmiddelen in ons arsenaal (samen met statines, ACE-remmers en bètablokkers) die kunnen helpen voorkomen dat een coronaire gebeurtenis optreedt of terugkeert.
Wat betreft de dosering werkt het beste bij mensen voor wie aspirine wordt aanbevolen, ik raad aan dat u uw eigen arts raadpleegt. Op basis van het nieuwe onderzoek adviseer ik niet langer aspirine (zelfs geen 81 mg lage dosis, of baby, aspirine) voor een van mijn gezonde patiënten, omdat het risico op bloeding twee tot vier keer groter is dan wanneer je niet gaat aspirine helemaal. Toch blijf ik 162 milligram per dag (twee lage doses aspirine) aanbevelen aan patiënten die al coronaire hartziekten hebben, die al een hartaanval of beroerte hebben gehad, of die een hoog of matig risico lopen op één en niet in gevaar zijn voor gastro-intestinale bloedingen.
Daarnaast volg ik nu de recent herziene richtlijnen van de American Diabetes Association voor het gebruik van aspirine bij mensen met diabetes. Terwijl de ADA lage doses aspirine aanbeveelt voor elke diabetespatiënt ouder dan 40, suggereren hun nieuwe richtlijnen aspirine als een preventiestrategie voor diegenen met diabetes waarvan het cardiovasculaire risico boven het gemiddelde ligt. Dit geldt ook voor mannen ouder dan 50 jaar of vrouwen ouder dan 60 jaar met minstens één extra belangrijke risicofactor. Met andere woorden, volgens de ADA lijken jongere diabetespatiënten zonder cardiovasculaire risicofactoren geen baat te hebben bij het nemen van aspirine. Vergeet niet dat als u regelmatig aspirine gebruikt, u geen alcohol mag drinken omdat dit ook de maagwand kan irriteren. . Omdat aspirine een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID) is, moet het bovendien niet worden ingenomen met andere NSAID's, zoals ibuprofen of naproxen. En omdat het het bloed kan verdunnen, vermijd aspirine te nemen met antistollingsmedicijnen, zoals Coumadin (warfarine) of Plavix (clopidogrel), tenzij uw arts dat adviseert. Waar het hier om gaat, is dat als u gezond bent, u geen aspirine moet nemen zonder een cardiovasculaire risicobeoordeling door uw arts. Als u niet zeker bent over uw risico op hartaandoeningen, test u dan. Tegenwoordig zijn er veel geavanceerde tests (zoals een hartscan voor coronair calcium), voorbij het standaard lipidenprofiel, die u en uw arts kunnen helpen bepalen waar u aan toe bent.
Meer informatie in het Health Health Center Everyday Health.
