WOENSDAG 9 NOVEMBER 2011 (HealthDay News) - Voor de eerste keer is de "epigenetische" therapie veelbelovend gebleken bij patiënten met solide tumoren, in dit geval niet-tumoren. kleincellige longkanker.
Van 45 patiënten in een onderzoek naar deze experimentele behandeling, hadden er twee een complete reactie op de therapie, één had een gedeeltelijke respons en één leeft nog steeds meer dan vier jaar na het starten van de therapie.
"Het is geen huisrun, maar deze proef heeft de deur geopend voor verder onderzoek naar epigenetische therapie, "zei Dr. Stephen Baylin, co-auteur van de studie die online op 9 november en in het decembernummer van Cancer Discovery .
Andere experts waren zowel hoopvol als voorzichtig. <> Het opwindende deel van deze studie is dat zij ons zijn ing therapieën die echt nooit hebben gewerkt in solide tumoren, en dit is een van de eerste studies die aantoont dat dit soort therapieën kunnen werken in solide tumoren, en meer specifiek in longkanker, "zei Dr. Benjamin Levy, directeur van thoracale medische oncologie in Beth Israel Medical Center in New York City. "Maar totdat we dit gevalideerd krijgen in grotere studies, is het onduidelijk waar dit type therapie in termen van het veranderen van epigenetische regulatie een plaats zal krijgen in longkanker."
"Je moet dit als buitengewoon voorlopig beschouwen. een kleine studie met wat je bijna zou kunnen beweren, zijn anekdotische bevindingen, "zei dr. Edward Kim, hoofd van de medische oncologie van het hoofd en de nek bij MD Anderson Cancer Center in Houston. "Er is niet veel dat ik zou kunnen toepassen op mijn patiënten, hoewel de resultaten intrigerend zijn."
Ongeveer 80 procent van de longkankers zijn niet-kleincellige longkankers, die weinig effectieve behandelingen hebben en bijgevolg een slechte prognose.
Epigenetische therapie omvat het richten van de eiwitten die rond DNA zijn gewikkeld en die de veranderingen in de werkelijke genexpressie reguleren. In tegenstelling tot genetische mutaties kunnen epigenetische abnormaliteiten worden omgekeerd, legde Levy uit.
Deze fase 1/2 studie omvatte 45 patiënten met gemetastaseerde niet-kleincellige longkanker die verschillende andere therapieën hadden geprobeerd en faalden.
Een van de gebruikte medicijnen in de studie was azacitidine tientallen jaren geleden getest op verschillende soorten kanker, maar werd te toxisch geacht om te gebruiken. Het is nu goedgekeurd in veel lagere doses voor patiënten met het myelodysplastisch syndroom, die een voorloper kunnen zijn voor leukemie. Deze onderzoekers gebruikten ook lage doses azacitidine, gecombineerd met een nieuwer geneesmiddel, etinostat. Elk medicijn is gericht op een andere epigenetische route.
Met deze combinatie leefden patiënten gemiddeld 6,4 maanden, wat ongeveer twee maanden langer is dan wat anders zou zijn verwacht, zei Levy. <2> Twee patiënten zagen "een vrijwel complete reactie, "zei Baylin, die professor oncologie is en adjunct-directeur van het Kimmel Cancer Center aan de Johns Hopkins University in Baltimore. Eén leefde drie jaar na de therapie voordat hij stierf aan een ander type longtumor. De ander leeft nog drie jaar na zijn deelname aan het onderzoek en "zijn oorspronkelijke metastase van de ziekte naar zijn lever is niet meer teruggekomen." Na het voltooien van de epigenetische therapie reageerden vier patiënten op andere therapieën. "Dit heeft de mogelijkheid gecreëerd dat we patiënten gaan primen, zodat latere therapieën beter werken," zei Baylin, erop wijzend dat dit nog niet bewezen is.
Belangrijk is dat de bijwerkingen "milder waren dan de gebruikelijke chemotherapie", zei Baylin. "Geen enkele patiënt moest van het onderzoek af vanwege toxiciteit."
De onderzoekers waren ook in staat om biomarkers te identificeren die mogelijk kunnen voorspellen welke patiënten goed zullen reageren op deze epigenetische therapie.
"Dit doet niet werken bij de meerderheid van de patiënten, maar er is een kleine subset die echt uitzonderlijke voordelen haalt uit deze aanpak, "zei Rudin. De uitdaging is nu om deze patiënten te identificeren, voegde hij eraan toeHoewel de studie een associatie tussen de therapie en een verhoogde overleving suggereerde, bewijst dit geen oorzaak en gevolg.
