MAANDAG 18 maart 2013 - Als een keizersnede mogelijk ongezond is voor moeders en hun baby's, waarom is de nationale koers van de C-sectie gestaag gestegen sinds 1997?
Na het analyseren van gegevens over geboorten in Massachusetts, concludeerden onderzoekers van de Harvard School of Public Health en het Massachusetts Department of Public Health dat er weinig medische reden was voor de opkomst, en dat ziekenhuis protocol kan de schuld zijn, volgens een studie zojuist gepubliceerd in PLOS Een.
Hun analyse van Massachusetts geboortecertificaten en ziekenhuis records op 228.864 geboorten in 49 ziekenhuizen van 2004 tot 2006 bleek dat een uitzonderlijk hoog percentage van 26,5 procent van de eerste moeders had keizersneden. Dit weerspiegelde dezelfde trend in de VS
Vanaf 2004-2006 was het nationale gemiddelde voor een keizersnede 30 procent. In 2009 was het aantal voor alle geboorten in Massachusetts ongeveer 33 procent.
Natuurlijk zijn geboorten in de c-sectie soms medisch noodzakelijk. Geboortecomplicaties - zoals het volledig stoppen van de bevalling, pre-eclampsie, of de baby die problemen heeft met de hartslag of te groot zijn voor vaginale bevalling - kunnen artsen dwingen om een keizersnede uit te voeren.
Maar ook na verrekening van leeftijd , het inkomen van de patiënt en de reeds bestaande omstandigheden, vonden de onderzoekers van Harvard dat bepaalde ziekenhuizen in Massachusetts nog steeds vaker C-secties uitvoerden bij moeders met een laag risico die deze problemen niet hadden. Het bereik van C-sectie geboorten varieerde van zo laag als 14 procent tot zo hoog als 38 procent in de 49 ziekenhuizen.
"De bevindingen suggereren dat ziekenhuispraktijken en cultuur belangrijke bepalende factoren zijn voor de C-sectie van een ziekenhuis," zei hoofdauteur Isabel A. Cáceres, voormalig epidemioloog bij het Massachusetts Department of Public Health, in een persbericht.
"Sommige onderzoekers hebben gesuggereerd dat het besluitvormingsproces bij het bepalen van de noodzaak van een keizersnede" bijna willekeurig "is in de VS ", verklaarden de auteurs van het onderzoek. Hoewel keizersneden in het algemeen als veilig worden beschouwd, zijn ze riskanter dan vaginale bevallingen. C-secties zijn ook duurder vanwege langere ziekenhuisverblijven, hersteltijden en de procedure zelf.
De auteurs van het onderzoek concludeerden dat toekomstig onderzoek moet uitwijzen waarom sommige ziekenhuizen zwaarder leunen op keizersneden dan andere. Eerdere studies hebben gesuggereerd dat financiële en aansprakelijkheidsproblemen sommige ziekenhuizen ertoe kunnen brengen meer C-secties te doen. Andere ziekenhuizen kunnen worden beïnvloed door hun eigen agenda's, zoals trainingsprogramma's die moeten oefenen in de procedure voor onervaren artsen.
De onderzoekers pleitten voor "meer uniforme klinische richtlijnen voor keizersneden indicaties."
Uiteindelijk hopen ze dat richtlijnen en voorlichting het aantal niet-urgente C-profielen verminderen dat wordt uitgevoerd in ziekenhuizen die deze te vaak uitvoeren.
