AIDS in 2012: Phill Wilson, de oprichter en directeur van het Black AIDS Institute, vertelt Joanne Silberner dat de aids-epidemie kan worden bestreden door beleidskeuzen te maken op basis van wetenschap en door ervoor te zorgen dat de essentiële voordelen van de gezondheidswet zorgen voor zowel hiv / aids-behandeling als preventie. Er volgt een transcriptie.
JOANNE SILBERNER: Je groep, het Black AIDS Institute, heeft een rapport uitgegeven waarin wordt opgeroepen tot beleid gericht op het afremmen van de HIV-epidemie onder zwarte homoseksuele mannen. Hoe groot is het een epidemie? PHILL WILSON:
Het Black AIDS-instituut heeft in samenwerking met de National Black Gay Advocacy Coalition en de Black Research Group onlangs een rapport uitgebracht waarin gekeken werd naar de AIDS-epidemie onder zwarte homomannen in Amerika. Wat we ontdekten dat onder zwarte homomannen in Amerika we echt de ergste epidemie van een epidemie hebben. Nu zijn zwarte homomannen in Amerika misschien wel de meest kwetsbare populatie op aarde wat betreft HIV. We zien de prevalentie zo hoog als 46 procent in deze populatie en we zien incidenten in de afgelopen drie jaar zo hoog als bijna 50 procent ook. Dit is een epidemische epidemie die algemeen is in tegenstelling tot geconcentreerd. De VS heeft in principe een geconcentreerde epidemie. Maar binnen die geconcentreerde bevolking hebben we een algemene epidemie. Het andere dat we onder zwarte homoseksuele mannen in Amerika hebben ontdekt, is dat zwarte homo's op elke leeftijd een risico lopen op HIV-infectie, beginnend met een kans van 1 op 4 om geïnfecteerd te zijn op 25-jarige leeftijd, oplopend tot bijna een kans van 60 procent tegen de tijd dat een zwarte homo de leeftijd van 40 bereikt. JS:
Welk soort beleid heeft dit toegestaan, of welk gebrek aan beleid heeft dit toegestaan? PW:
Welnu, weet u, we zijn waar we zijn met betrekking tot de AIDS-epidemie en het zwarte Amerika in het algemeen, of de AIDS-epidemie onder zwarte homomannen, specifiek op twee fronten. Allereerst is het heel, heel belangrijk om erop te wijzen dat we veel beter af zijn dan tien jaar geleden en zeker twintig jaar geleden. Maar helaas hebben de vorderingen die we hebben gemaakt niet alle bevolkingsgroepen gelijkelijk geprofiteerd. Een van de populaties die heeft geleden, is de zwarte gemeenschap. Maar als we kijken naar enkele van de uitdagingen die we hebben gehad op het gebied van beleid, dingen als het niet opletten van de wetenschap. We weten bijvoorbeeld dat spuituitwisselingsprogramma's werken, ze verminderen de HIV-infectie en ze brengen geen drugsgebruik teweeg, en toch is er een federaal verbod op fondsen voor het uitwisselen van naalden. We hebben kort het verbod opgeheven en het verbod is hersteld. Dat kost levens. Mensen raken besmet en mensen gaan dood omdat dat slecht beleid is. Gedurende een decennium deden we alleen onthoudingsprogramma's, waarbij jongeren de voordelen van uitgebreid seksuele voorlichting en AIDS-educatie ontkenden. Nogmaals, dat kost levens. We moeten het beter doen. JS:
Zal de Affordable Care Act een verschil maken? PW:
De Affordable Care Act wordt een kritisch voordeel voor mensen met HIV op een aantal van fronten. Nummer 1: de eliminatie van reeds bestaande voorwaarden; de eliminatie van levenslange en jaarlijkse caps; het feit dat u uw zorgverzekering niet kunt verliezen omdat u ziek wordt of omdat uw zorg te veel kost. Gezien het aantal, de stijgende gevallen van HIV onder jongeren, is het ook belangrijk dat jongeren tot de leeftijd van 26 jaar op de gezondheidszorg van hun ouders kunnen blijven. Maar het geheim zit in het essentiële voordelenpakket. We moeten ervoor zorgen dat het pakket essentiële voordelen daadwerkelijk beantwoordt aan de behoeften van mensen met hiv. Dus wat betekent dat? Het betekent jaarlijkse physicals. Het betekent een HIV-test met elk fysiek. Voor mensen met een hoger risico, moeten ze twee keer per jaar worden getest. Het betekent jaarlijkse virale ladingen voor mensen met HIV, en het betekent uitgebreide dekking van ARV's, zowel voor behandeling als preventie. JS:
En wat zou je zeggen tegen mensen die zeggen dat het geld er niet is? PW:
Nou, je weet dat de waarheid is dat het echt geen kwestie van geld is als een kwestie van een kwestie van wil. We zullen dit op de een of andere manier betalen. We gaan dit nu betalen of zouden het later gaan betalen, door de manier van leven of eigenlijk dollars. Voor elke afgewende infectie besparen we duizenden en duizenden dollars. Dus we hebben echt geen keus, maar om dit nu echt aan te pakken. En als we het nu aanpakken, redden we niet alleen levens, we dragen niet alleen bij aan onze economie met mensen die in staat zijn om te werken en een gezond leven te leiden en belasting blijven betalen, maar we stellen ook uit dat we moeten zorgen voor mensen die dan ziek worden. JS:
En er is een bedreiging voor Medicaid in sommige staten - hoe denk je dat dat gaat spelen? PW:
Ik denk dat we echt naar onze systemen moeten kijken in het algemeen. Alleen al de hervorming van de gezondheidszorg zal ons daar waarschijnlijk niet brengen. Een van de uitdagingen die we hebben, is dat Medicaid niet gelijkmatig in het hele land wordt toegepast. Ik denk dat als we na verloop van tijd de voordelen zien van het krijgen van mensen op zorg en behandeling, de voordelen van behandeling als preventie en het verminderen van virale lading en dus het verminderen van nieuwe infecties, ik denk dat we meer ruimte zullen maken voor andere dingen. JS:
En de staten die dreigen Medicaid-geld niet te accepteren vanwege de nieuwe regels in het kader van de Affordable Care Act. Waar denk je dat dat zal gaan? PW:
We zien wel een aantal gouverneurs die politiek spelen met onze gezondheid en met ons leven. Ik hoop dat mensen druk zullen uitoefenen op onze leiders om het juiste te doen. Het is absoluut schandalig dat we gouverneurs in het hele land hebben die zeggen dat ze de middelen niet zullen accepteren die beschikbaar worden gesteld aan hun burgers omdat ze een politiek houvast willen creëren. En ik denk dat dat absoluut obsceen is. JS:
Laatste vraag: welke specifieke staat of lokale initiatieven hebben echt een verschil gemaakt, dat zou echt een model moeten zijn? PW:
Ik denk dat er zijn een aantal modelprogramma's die werken om een verschil te maken. In Californië is er een programma genaamd Bienestar, dat Latino-organisaties onderhoudt, dat onderwijs combineert met wetenschap en belangenbehartiging. Hier in Washington D.C. is er een organisatie die de Community Education Group heet en die heeft uitgezocht hoe een koppelingspercentage van 90 procent kan worden verkregen voor de mensen die ze testen. Wanneer je positief test met deze organisatie, garanderen ze vrijwel dat je aan zorg wordt gekoppeld. Ze begeleiden u persoonlijk om te zorgen of bieden financiële prikkels om te zorgen. Het Black Treatment Advocates Network, een project dat wordt uitgevoerd door het Black AIDS Institute. Een van de dingen die we moeten doen, is de wetenschap trouwen - we weten dat de wetenschap werkt, we weten dat behandeling preventie is, we weten dat voorbereidende werk - maar we moeten dat met de gemeenschap doen, we moeten de wetenschap overnemen de gemeenschap, dus we creëren een leger van peer / patiënt-navigators. We helpen mensen door het systeem te manoeuvreren, in zorg te krijgen, om hen te helpen in de zorg te blijven, om de virale lading te verminderen, en dat zal de weg zijn naar het beëindigen van de aids-epidemie.
JS:
Bedankt heel erg voor het langskomen. PW:
Graag gedaan.
