ZONDAG 20 mei 2012 (HealthDay News) - Het gebruik van laaggedoseerde CT-scans om op longkanker te screenen zou de levens van patiënten kunnen redden met het grootste risico voor de ziekte, suggereert een nieuwe analyse. , de risico's van screening voor anderen zijn niet duidelijk, de onderzoekers toegevoegd.
"We hebben inzicht in risico's, maar ze zijn moeilijk te wegen en te schatten," zei hoofdonderzoeker Dr. Peter Bach, van Memorial Sloan-Kettering Cancer Center in New York City.
"Het is duidelijk dat je bij het screenen kankers vindt die anders niet zouden verschijnen en die leidt tot overbehandeling," zei hij. "Het is duidelijk dat CT's veel dingen vinden die geen kanker zijn, ongeveer een op de vijf mensen heeft iets gevonden dat een soort follow-up vereist."
Er is ook een teveel aan stralingsrisico. In één proef, verhinderde screening ongeveer drie sterfgevallen per 1000 gescreende mensen, terwijl één op de 2500 mogelijk kanker zou krijgen van de CT-scan, zei Bach.
In de juiste populatie zou het theoretisch duizenden doden per jaar kunnen voorkomen, legde hij uit .
Namelijk, die bevolking is de zwaarste rokers, diegenen die 30 pakjaren of langer roken. Een verpakkingsjaar is het aantal sigaretten dat in de loop van de tijd wordt gerookt. Dit betekent ten minste een pakje per dag gedurende 30 jaar of twee pakjes per dag gedurende 15 jaar.
"Voor deze patiënten raden we artsen aan screening te suggereren en de risico's en voordelen te bespreken," zei Bach. "Maar niemand zou mensen moeten vertellen dat ze deze test moeten hebben of moeten adverteren dat het een levensreddende procedure is die voorkomt dat je sterft aan longkanker."
Uiteindelijk is er "geen vervanging voor stoppen met roken in termen van van gezondheidsvoordelen, "merkte Bach op.
Het rapport werd op 20 mei gepubliceerd in het
Journal of the American Medical Association . Voor het onderzoek beoordeelde het team van Bach 21 studies over de voordelen en risico's van lage dosis CT-screening voor longkanker.
Een van de studies, de National Lung Screening Trial, omvatte meer dan 53.000 mensen en vond dat screening de sterfgevallen als gevolg van longkanker met 20 procent verminderde, aldus de onderzoekers.
de resultaten van die proef werden afgelopen juni gepubliceerd in het
New England Journal of Medicine . De andere, kleinere onderzoeken vonden echter geen voordeel van screening, merkte het team van Bach op.
De auteurs van het onderzoek vonden dat in totaal had 20 procent van de patiënten een scan die follow-up nodig had, maar slechts 1 procent ha d longkanker.
De studies werden uitgevoerd in academische ziekenhuizen met ervaren radiologen en kankerartsen, merkte Bach op.
Dit rapport is de basis van de screeningaanbevelingen die zijn aangenomen door het American College of Chest Physicians en de American Society of Clinical Oncologie.
De aanbevelingen stellen dat zware rokers van 55 tot 74 jaar en degenen die in de afgelopen 15 jaar zijn gestopt met screening, moeten worden aangeboden.
Maar screening moet alleen worden uitgevoerd in ziekenhuizen die veel van deze soort doen van screening. Dit zijn meestal grote of academische ziekenhuizen, omdat de waarde van deze screening bij gemeenschapsziekenhuizen niet bekend is, voegde Bach eraan toe.
Dr. Norman Edelman, chief medical officer bij de American Lung Association, noemde de nieuwe studie een 'doordachte analyse van een belangrijk onderwerp'.
De American Lung Association voerde een soortgelijk onderzoek uit en kwam tot soortgelijke conclusies, zei hij.
gegevens suggereren dat screening van zware rokers waarschijnlijk de dood door longkanker met ongeveer 20 procent en mortaliteit door alle oorzaken met ongeveer 10 procent zal verminderen, zei hij.
"Gezien de grote cohort waarop dit betrekking heeft, zou dit een aanzienlijk publiek zijn gezondheidsbevordering, "verklaarde Edelman.
Er blijven echter veel onrustige zaken over, zei hij.
" Een belangrijk punt is of dezelfde resultaten zouden worden waargenomen in de gemeenschap in tegenstelling tot de gecontroleerde academische instellingen waarin de studie was gedaan, "zei Edelman. "Daarom benadrukt het rapport van de American Lung Association de noodzaak van screening in centra die een lage dosis CT-screening en een uitgebreide omgeving met meerdere specialismen kunnen bieden, zodat het opsporen van verdachte knobbeltjes kan worden opgevolgd met passende [zorg] in plaats van dan onnodige risico's. "
Robert Smith, directeur van kankerscreening bij de American Cancer Society, zei: "Deze aanbevelingen zijn consistent" met screeningrichtlijnen van vergelijkbare medische groepen.
Hij is echter van mening dat deze richtlijnen in de loop der jaren zullen worden verfijnd naarmate nieuwe gegevens beschikbaar komen.
"De vraag blijft, voor wie anders zou je longkankerscreening willen onderschrijven," zei Smith. "Stel dat iemand een geschiedenis van 35 packs / jaar had en ze waren 35 jaar oud, of wat als ze 45 jaar oud waren en op 12-jarige leeftijd begonnen met roken."
Er kunnen andere risiconiveaus zijn waarbij screening mogelijk is gunstig, Smith zei: "We zullen waarschijnlijk veel leren van proeven die momenteel aan de gang zijn."
