MAANDAG 17 december (HealthDay News) - Voor patiënten bij wie de hoge bloeddruk niet onder controle kan worden gehouden ondanks het gebruik van verschillende medicijnen, is er een korte uitbarsting van radiogolven bij de zenuwen rond de nieren kunnen het lukken, zegt een kleine nieuwe studie.
De behandeling was minstens zes maanden effectief. De bevindingen kunnen een belangrijke stap zijn in de behandeling van mensen met resistente hypertensie, wat een belangrijke risicofactor is voor een hartinfarct en een beroerte, aldus de onderzoekers.
De techniek - katheter-gebaseerde renale denervatie genoemd - is minimaal invasief. Daarin gebruiken artsen een katheter ingebracht door de slagader in de lies, die radiogolven uitstraalt die zenuwweefsel wegbranden rond de slagaders die de nieren voeden. <> De procedure vernietigt zenuwen die zout in het lichaam helpen controleren en filteren en die mogelijk worden overactief bij patiënten met hoge bloeddruk. De Amerikaanse Food and Drug Administration heeft zijn gebruik nog niet goedgekeurd.
Het onderzoek werd gefinancierd door Medtronic, fabrikant van medische apparaten. De bevindingen werden gepubliceerd 17 december in het tijdschrift
Circulation . "Dit is een veelbelovende aanpak voor het beheersen van medicatie-resistente hypertensie," zei Dr. Gregg Fonarow, een woordvoerder van de American Heart Association en hoogleraar cardiologie aan de Universiteit van Californië, Los Angeles.
"Hoge bloeddruk levert een belangrijke bijdrage aan hartaanvallen, beroertes, hartfalen en nierfalen," zei Fonarow, die niet betrokken was bij het onderzoek. "Ondanks de beschikbaarheid van een aantal effectieve medicijnen, hebben veel patiënten met hypertensie nog niet voldoende controle over hun bloeddruk gekregen, er is dus een belangrijke, maar momenteel onvervulde behoefte aan aanvullende therapieën om hypertensie effectief te controleren."
Voor de studie, een internationaal team onder leiding van Dr. Murray Esler, professor en senior directeur van het Baker IDI Heart and Diabetes Institute in Melbourne, Australië, wees 35 patiënten toe aan renale denervatie en vergeleek ze met 47 patiënten die de procedure al hadden ondergaan.
Alle patiënten leden aan resistente hypertensie. Hun systolische bloeddruk - het hoogste cijfer bij een bloeddrukmeting - bleef met 160 millimeter kwik (mmHg) of hoger gevaarlijk hoog ondanks het feit dat ze drie of meer medicijnen namen om de bloeddruk onder controle te houden, merkten de onderzoekers op.
Esler's team vond dat meer dan 83 procent van degenen die had denervatie behandeling vóór had een daling van de systolische bloeddruk van ten minste 10 mmHg na zes maanden en bijna 79 procent handhaafde de verlaging op 12 maanden.
De 35 patiënten in deze fase van de studie had vergelijkbare resultaten als de eerste groep. Bijna 63 procent van deze patiënten zag een verlaging van de systolische bloeddruk van 10 mmHg of meer zes maanden na de behandeling. Fonarow merkte op: "In totaal werden verlagingen van de systolische bloeddrukwaarden in de orde van 25 tot 30 mmHg bereikt en onderhouden zonder verlies van werkzaamheid. "
De procedure is veilig en effectief, aldus de auteurs van het onderzoek.
" Nieren van deelnemers waren niet beschadigd of functioneel beperkt ", zei Esler in een persbericht. "We vonden ook geen nadelige effecten op de gezondheid op lange termijn van de procedure."
Of deze techniek nuttig zou kunnen zijn bij de behandeling van minder ernstige hoge bloeddruk, is nog niet getest. Als dit van toepassing is, kan dit betekenen dat patiënten geen bloeddrukverlagende medicijnen nodig hebben, stelde Esler.
Zelfs met deze techniek zullen mensen hoogstwaarschijnlijk nog bloeddrukmedicatie moeten nemen, zei Singh. "Misschien moet je minder medicijnen nemen en moet je misschien lagere doses medicijnen nemen, maar we verwachten allemaal dat patiënten nog steeds een medicijn moeten nemen," zei hij.
Singh merkte ook op dat hoewel deze procedure wordt gebruikt in andere landen is het nog niet goedgekeurd in de Verenigde Staten.
Fonarow voegde hieraan toe: "Hoewel deze studie aantoont dat renale denervatie een langdurige vermindering van de bloeddruk tot een jaar oplevert en veilig lijkt, zijn aanvullende studies met follow-up op langere termijn nodig. "
Volgens de American Heart Association hebben meer dan 78 miljoen volwassenen in de Verenigde Staten een hoge bloeddruk, namelijk een bloeddruk hoger dan 140/90 mmHg.
Van deze volwassenen heeft ongeveer 9 procent resistent hypertensie, wat betekent dat zelfs het nemen van drie of meer medicijnen om hun bloeddruk onder controle te houden, deze hoger blijft dan 140/90 mmHg.
