De definitie van therapieresistente depressie staat open voor discussie. "Sommigen definiëren het als iemand die niet slaagt voor één antidepressivum, maar vaker wordt therapieresistente depressie gedefinieerd als het falen van twee verschillende antidepressiva uit twee verschillende klassen," zegt Adam Lowy, MD, een psychiater bij het Psychiatric Institute of Washington in Washington , DC In dit geval betekent "falen" eenvoudigweg dat een persoon niet wordt geholpen door een bepaald medicijn. Het goede nieuws is dat er tegenwoordig een breed scala aan antidepressiva beschikbaar is "en als de juiste is gevonden, zouden antidepressiva de meeste mensen met een depressie kunnen behandelen."
Leren omgaan met een depressieve behandeling
Niet doen ga tot de conclusie dat je met je depressieve behandeling je niet beter maakt zonder er voldoende tijd voor te hebben. "Iedereen wil snel beter worden en als je na twee of drie weken geen verbetering ziet, kun je soms ongepast worden bestempeld als een 'nonresponder'," zegt Dr. Lowy. Dat komt omdat u echt zes of acht weken moet wachten voordat u of uw arts besluit dat een bepaald medicijn niet werkt.
Het is ook belangrijk om relevante informatie te delen. Voordat u als behandelingsbestendig wordt beschouwd, kan uw arts vragen:
Zijn er levensgebeurtenissen die kunnen bijdragen aan uw depressiviteit?
Gebruikt u uw medicijnen precies zoals voorgeschreven?
- Krijgt u last van bijwerkingen? en als gevolg hiervan uw medicijnen minder vaak gebruiken?
- Heeft u symptomen van andere psychische aandoeningen, zoals een bipolaire stoornis of schizofrenie?
- ondervindt u andere gezondheidsproblemen, zoals hartproblemen, bloedarmoede, of pijn, waardoor u depressief zou kunnen worden? Gebruikt u medicijnen voor een van deze aandoeningen?
- Uw antwoorden kunnen uw arts helpen bepalen of u een behandelresistente depressie heeft of dat u door een ander middel nog steeds acuut bedroefd wordt terwijl u een antidepressivum neemt.
- Andere depressieve behandelingen Beschikbaar voor u
Wat als u een behandelingsresistente depressie heeft? Als uw depressie behandeling niet werkt of niet zo goed werkt als u zou willen, geef niet op. U hebt opties, zoals:
Een ander medicijn proberen.
Een ander medicijn kan effectiever voor u werken. Eén categorie antidepressiva is selectieve serotonineheropnameremmers of SSRI's; een ander is serotonine en norepinefrine heropnameremmers, of SNRI's; en een derde is monoamineoxidaseremmers of MAO-remmers. "Er is weinig bewijs dat een van de SSRI's beter is dan alle andere", zegt Lowy. Maar sommige mensen vinden dat ze het ene beter kunnen verdragen dan het andere. Daarom kan uw arts voorstellen om over te schakelen van het ene antidepressivum naar het andere in dezelfde klasse of naar een antidepressivum in een andere klasse.
- De dosering aanpassen In gevallen van ernstige depressie kan het nodig zijn dat een persoon de dosering verhoogt tot de hoogste veilige hoeveelheid voordat u besluit dat het niet effectief is.
- Een extra medicijn nemen. Uw arts kan u aanraden een combinatie van geneesmiddelen te proberen, mogelijk van twee verschillende klassen antidepressiva of een antidepressivum en een medicijn dat wordt gebruikt in de tweede plaats om symptomen van depressie te behandelen. Lowy zegt, onder andere, dat sommige schizofrenie en bipolaire stoornis medicijnen soms worden gegeven als add-ons voor depressie.
- Andere opties voor therapieresistente depressie zijn onder andere: Counseling.
Net zoals er verschillende drugsopties zijn, zijn er verschillende gesprekstherapieën die u kunt proberen, waaronder cognitieve gedragstherapie of CBT, een stijl waarvan is aangetoond dat deze effectief is voor depressie. CBT moedigt je aan om te zien hoe je gedachten en gedragingen kunnen bijdragen aan je depressie en helpt je ze te veranderen. U kunt een-op-een gesprekstherapie of groepstherapie proberen.
Steungroepen.
- U kunt zich minder alleen en meer bemoedigd voelen als u praat met andere mensen die ook met depressie te maken hebben. Vind online een ondersteuningsgroep of kijk naar lokale ziekenhuizen voor persoonlijke groepen in de buurt van waar u woont. Neurostimulatie.
- Het stimuleren van de gemoedscentra van de hersenen is een andere optie die wordt gebruikt in bepaalde gevallen van therapieresistente depressie. Typen omvatten: Elektroconvulsietherapie (ECT).
- ECT gebruikt elektrische impulsen om een korte aanval te veroorzaken. Gegeven terwijl je onder sedatie bent, is het een ongelooflijk effectieve behandeling voor ernstige depressie, zegt Lowy, hoewel er een stigma aan is verbonden vanwege bijwerkingen die het veroorzaakte voordat algemene anesthesie werd geïntroduceerd. Hoe meer mensen over ECT spreken als een effectieve behandeling, hoe meer deze misvattingen kunnen worden geëlimineerd. Lowry merkt op dat het personage Carrie op de huidige Showtime-serie Homeland
- vrijwillig ECT ondergaat voor haar bipolaire stoornis. "Misschien zal die media-aandacht ertoe bijdragen dat een deel van het stigma wordt weggenomen", zegt hij. Toch zijn de mogelijke bijwerkingen van de procedure risicovoller dan meer conventionele therapieën die tegenwoordig voor depressie worden gebruikt en ECT wordt alleen als een optie beschouwd voor diegenen die geen medicijnen kunnen nemen of voor wie geneesmiddelen alleen niet werken. Vaguszenuwstimulatie (VNS) ). De nervus vagus strekt zich uit van de hersenen naar de buik. Net als ECT gebruikt deze therapie elektrische stroom om de hersenen te stimuleren. VNS is een ernstige operatie waarbij een implantaat in uw borst moet worden geïmplanteerd om de impulsen te sturen. Er zijn nog steeds onderzoeken gaande om de mate van effectiviteit te bepalen. Transcraniële magnetische stimulatie (TMS).
- Deze behandeling gebruikt magnetische spoelen om de hersengebieden te stimuleren die de stemming beheersen. TMS is een relatief nieuwe behandeling voor depressie en kan het beste zijn voor matige gevallen. Verwaarloos ook het belang van gezonde gewoonten: veranderingen in de levensstijl kunnen helpen bij de behandeling van depressie. Zorg voor een gezond dieet, krijg regelmatig lichaamsbeweging, bevorder uw relaties en krijg een goede nachtrust.
- Een depressieve behandeling vinden die werkt Iedereen is anders: wat werkt voor de depressie van één persoon werkt mogelijk niet voor u. Het kan wat vallen en opstaan kosten. Het kan ook enige tijd duren voordat de therapieën werken. Maar als u geduldig bent en nauw samenwerkt met uw arts, kunt u samen effectieve behandelingen voor uw depressie vinden.
