KEY TAKEAWAYS
De belangrijkste oorzaken van nieraandoeningen zijn diabetes en hoge bloeddruk. Onderzoekers zijn nog steeds onduidelijk of er verschillen zijn in de manier waarop nieraandoeningen mannen en vrouwen treffen of dat vrouwen eerder op zoek zijn naar behandeling en medisch advies beter volgen.
Onderzoekers geloven dat vrouwen met een nieraandoening misschien beter zijn als ze eerder bereid zijn dialyse te overwegen en een fistula hebben die chirurgisch is gecreëerd en die toegang geeft tot aderen voor dialyse. Vrouwen kunnen over het algemeen langer leven dan mannen, maar nieuw onderzoek toont aan dat wanneer ze et nierziekte, mannen hebben meer kans op dialyse en hebben de neiging om te overleven in hetzelfde tempo als vrouwen, volgens nieuw onderzoek gepubliceerd op 28 oktober in PLOS Medicine.
Onderzoekers uit Oostenrijk, Canada en de Verenigde Staten hebben samengewerkt aan de studie, die keek naar 12 landen en meer dan 200.000 patiënten die dialyse ontvingen. De onderzoekers ontdekten dat mannen eerder in de loop van hun ziekte dialyse zouden gaan gebruiken en dat ze waarschijnlijk eerder dialyse zouden hebben als ze een geavanceerde nierziekte hadden (59 procent van de mannen versus 41 procent van de vrouwen). De onderzoekers ontdekten ook dat mannen tussen de anderhalf en twee en een half keer vaker zouden overlijden vóór de leeftijd van 75 jaar in de algemene bevolking, maar dat verschil verdween bij patiënten met een vergevorderde nierziekte.
"Ik denk dat het verhoogt zeer interessante vragen, maar ik denk niet dat het hen antwoordt ", zegt nefroloog Beth Piraino, MD, voorzitter van de National Kidney Foundation en een professor in de geneeskunde aan de Universiteit van Pittsburgh, die niet betrokken was bij het onderzoek.
de onmiddellijke gedachte zou kunnen zijn dat vrouwen niet zo goed worden behandeld, de aard van het onderzoek, waarbij oorzaak en gevolg er geen deel van uitmaakten, betekent dat de reden voor het verschil onduidelijk is en dat er misschien geen enkele reden is voor het verschil .
"Ik denk dat het in elk van deze afzonderlijke landen nader kan worden onderzocht", zegt Dr. Piraino. "De reden waarom het waar is in de Verenigde Staten is misschien niet de reden dat het waar is in Zweden." Volgens de National Institutes of Health, werden 871.000 Amerikanen behandeld voor terminale nierziekte (ESRD) - de meer geavanceerde vorm van nierziekte - aan het einde van 2009. Ongeveer 20 miljoen Amerikanen, of één op de tien volwassenen, hebben een vorm van nierziekte. Bijna 399.000 patiënten met ESRD werden behandeld met een of andere vorm van dialyse, en iets meer dan 172.000 hadden een niertransplantatie gekregen die werkte.
Maar hoewel het onduidelijk is waarom deze ziekte mannen en vrouwen anders beïnvloedt, is het iets dat consequent aanwezig geweest en we weten niet wat de reden daarvoor is, "zegt Rajnish Mehrotra, MD, hoogleraar geneeskunde aan de Universiteit van Washington en een fellow van de American Society of Nephrology, die niet bij het onderzoek betrokken was.
Een idee dat is geopperd, is dat vrouwen minder vaak dialyse krijgen aangeboden, hoewel Dr. Mehrotra zei dat hij geen bewijs heeft gezien dat dit het geval is in de Verenigde Staten. Als alternatief kan er een biologisch verschil zijn in hoe de ziekte vordert bij mannen en vrouwen. Ten slotte kan er een verschil zijn in verzekeringen of andere zorg aan patiënten.
Ongeveer 20 miljoen Amerikanen, of één op de tien volwassenen, hebben een vorm van nierziekte.
Tweet
Er zijn een aantal stappen dat kan worden genomen dat de voortgang van nierziekten kan voorkomen, zegt Dr. Mehrotra. Deze omvatten consistente screening op nieraandoeningen en het adequaat regelen van de bloeddruk en bloedsuikerspiegel. Het kan zijn dat vrouwen dit advies beter moeten volgen.
"Vrouwen accepteren waarschijnlijk de zorg die ik aanbied en zij kunnen het begin van hun nierziekte uitstellen, terwijl mannen later een nieraandoening hebben", zegt Leslie Spry, MD, medisch directeur van het dialysecentrum van Lincoln in Lincoln, Nebraska, wie was niet betrokken bij de studie. "Mannen presenteren zich meestal met een meer gecompliceerde ziekte en eindigen eerder op dialyse dan vrouwen.""Ik denk dat dat komt omdat van een diagnose niet bij mannen, en om andere redenen sterven ze af ", zegt Spry. Eén afhaalpunt van het onderzoek dat artsen belangrijk vinden voor patiënten is de bevinding dat een fistel, een chirurgische ingreep die een slagader verbindt met een ader die bloedtoegang voor dialyse mogelijk maakt, is een belangrijke stap die in veel gevallen wellicht sneller moet worden uitgevoerd, vooral bij vrouwen waar de aders vaak niet zo goed zijn.Dr. Spry zei dat mannen misschien minder last lijken te hebben van een nierziekte, simpelweg omdat het vermijden van medische zorg betekent dat ze de ziekte niet hebben gediagnosticeerd, zelfs als ze het hebben, en merkten ook op dat mannen minder bereid lijken om aanbevelingen te volgen om de voortgang van hun nierziekte te vertragen , wat meestal wordt veroorzaakt door diabetes en hoge bloeddruk. Zelfs het feit dat vrouwen met een nierziekte lijken te sterven aan een vergelijkbaar percentage als mannen, geeft mogelijk niet het volledige beeld.
"Vrouwen moeten eerder toegang krijgen," zegt Spry, die het zijne heeft gezegd vrouwelijke patiënten spreken vaak terughoudendheid uit, of het nu gaat om cosmetische zorgen over de operatie of het gevoel dat het betekent dat ze de nederlaag toegeven en hun nierziekte niet onder controle hebben. Die terughoudendheid kan van invloed zijn op hun vermogen om de ziekte te overwinnen.
"In de algemene populatie is het bekend dat vrouwen een lager sterfterisico hebben dan mannen, maar we toonden verrassend genoeg voor dialysepatiënten dat er bijna geen dergelijk overlevingsvoordeel is voor vrouwen, "zegt Friedrich K. Port, MD, een onderzoeker en een voormalig voorzitter van de Arbor Research Collaborative for Health en een hoofdauteur van het onderzoek. "Deze internationale observatie zal een focus zijn voor aanvullend onderzoek."
