Feiten over endometriose |

Laura Apostoli / Alamy

Meld je aan voor onze nieuwsbrief over vrouwengezondheid

Bedankt voor je aanmelding!

Meld je aan voor meer GRATIS alledaagse nieuwsbrieven over gezondheid.

Endometriose, waarbij de voering die binnen is gegroeid binnen de baarmoeder groeit ook per abuis buiten de baarmoeder, kan slopende pijn veroorzaken die invloed heeft op alles van uw werkleven tot uw seksleven en uw vruchtbaarheid. De aandoening treft ongeveer 11 procent van de Amerikaanse vrouwen, voornamelijk tijdens de vruchtbare jaren. Ook bekend als endometriale implantaten, kan het pijn en ontstekingen veroorzaken in het gehele bekkengebied en, zelden, in andere delen van het lichaam en resulteren in pijnlijk urineren of stoelgang, pijn tijdens of na het vrijen, lange en zware menstruaties, spijsverteringsproblemen, chronische pijn en vermoeidheid. Voor sommige vrouwen is endometriose ook gekoppeld aan onvruchtbaarheid. Endometriose is echter een aandoening die vaak verkeerd wordt begrepen. Hier zijn negen dingen om te weten om je eigen beste advocaat te zijn.

1. Er is eigenlijk veel dat we niet weten over de aandoening. Endometriose lijkt te resulteren uit een combinatie van het eigen immuunsysteem van een vrouw en een genetische aanleg, hoewel deskundigen niet echt weten waardoor het veroorzaakt. Risicofactoren zijn onder andere het starten van uw menstruatie eerder of het bereiken van de menopauze later, waardoor uw blootstelling aan endogeen oestrogeen wordt verlengd; menstruatiecycli korter dan 27 dagen; nooit kinderen krijgen, een familiegeschiedenis van de aandoening; of een ander gezondheidsprobleem dat uw menstruatiecyclus beïnvloedt.

2. Je hebt geen diagnose nodig om behandeld te worden. De waarheid is dat behandeling hetzelfde is voor vrouwen met endometriose als voor vrouwen met slopende menstruatiepijn die geen endometriose hebben, zegt Barbara. Levy, MD, de vice-president van het gezondheidsbeleid voor het Amerikaanse College van Verloskundigen en Gynaecologen (ACOG), die al 30 jaar een onderzoeksinteresse heeft in bekkenpijn en endometriose. "Er is een heel spectrum", zegt dr. Levy, "dat gaat van ongemak helemaal tot ondraaglijke en slopende krampen die erger zijn dan arbeidspijn die vrouwen kunnen ervaren [of ze nu endometriose hebben of niet]."

Terwijl je arts zou een grondig bekkenonderzoek moeten doen en kan echografie of MRI-beeldvorming gebruiken om naar endometriale cysten te zoeken, de enige definitieve manier om endometriose te diagnosticeren is door middel van laparoscopische chirurgie en mogelijk een biopsie, waarbij een kleine hoeveelheid weefsel wordt verwijderd voor testen. Toch is 'chirurgie geen goede diagnostische test', zegt Sara Till, MD, MPH, een gynaecologische chirurg die zich specialiseert in chronische bekkenpijn en minimaal invasieve chirurgie aan de universiteit van Michigan in Ann Arbor. "Er zijn risico's, het is duur en er kunnen echt slechte dingen gebeuren - ongeacht hoe goed je chirurg is." Daarom zullen de meeste artsen aanbevelen om de behandeling zonder pijn te starten, bekend als empirische behandeling. "De beslissing over operaties moet secundair zijn," zegt Dr. Till.

3. Medicatie kan helpen - maar het kan enige tijd duren om de juiste te vinden.

De behandeling omvat meestal pijnstillers, zoals niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (zoals ibuprofen) en hormonale medicijnen (zoals anticonceptiepillen), die de groei kunnen vertragen van endometriumweefsel. Er kunnen echter wat proberen en fouten optreden om een ​​medicijn te vinden dat voor u werkt. Als u geen symptoomverlichting vindt binnen de eerste maand of twee na een bepaald behandelingsregime, ga dan terug naar uw arts en spreek , zegt Levy. Hoe langer je uitstel, hoe groter het risico dat de pijn chronisch wordt, zegt ze, en hoe uitdagender het kan zijn om van de pijn af te komen. Na verloop van tijd kan pijn de bedrading van de hersenen beïnvloeden, legt ze uit, te weten: hoe sommige geamputeerden pijn blijven voelen in hun geamputeerde ledemaat. Terwijl u werkt met uw arts, weegt u de risico's en voordelen af ​​van elke behandelingsoptie voordat u een nieuwe behandelingskuur begint. U kunt zelfs kiezen voor een operatie om uw diagnose te bevestigen voordat u doorgaat naar behandelingsopties die aanzienlijke bijwerkingen kunnen veroorzaken. Het doel, zegt Till, is om amenorroe te bereiken, of geen menstruatie, om de cyclus van bloeding en ontsteking te stoppen.

4. Geen twee vrouwen ervaren endometriose op dezelfde manier. Net zoals een vrouw haar periode kan doorstaan ​​zonder een slag te missen, terwijl een ander een week lang opgekruld in de foetushouding kan zitten met een verwarmingspad, hebben sommige vrouwen met endometriose geen symptomen terwijl anderen last hebben van slopende pijn die dagelijks hun leven beïnvloedt. "De overgrote meerderheid van de vrouwen vindt verlichting", zegt Levy. Maar het is belangrijk dat u een arts vindt die naar u luistert en bij u blijft totdat u een behandeling vindt die werkt.

5. Uw ob-gyn is geen one-stop-shop.

Hoewel academische medische centra vaak meer zijn afgestemd op het nemen van een multidisciplinaire aanpak van pijnbehandeling, als u in een meer landelijk gebied woont, moet u mogelijk het eigen handen, zegt Levy. Dat betekent dat je een arts moet vinden die met anderen in de medische gemeenschap kan werken. "Soms [kan dat] een neuroloog zijn die met mensen met migraine werkt." Zegt Levy. "Soms is het een reumatoloog die zich bezighoudt met fibromyalgie. En er is een hele groep specialisten die fysiotherapie voor de bekkenbodem doen die geweldig werk verrichten. "

Het is ook niet ongebruikelijk dat vrouwen enkele uren reizen om een ​​specialist te zien zoals Till, die patiënten behandelt uit vele nabijgelegen staten. "Ik zie mezelf als een consultant die samenwerkt met je hoofdaanbieder," zegt ze. "Het doel is dat patiënten een diploma behalen om mij te zien, zodat ze zich kunnen laten verzorgen door iemand dichter bij huis.

6. Niet elk symptoom dat u ervaart, moet worden toegeschreven aan endometriose. Hoewel endometriose hand in hand gaat met veel andere gezondheidsproblemen, is het moeilijk om te bepalen welke symptomen het gevolg zijn van endometriose en welke kan worden veroorzaakt door een aandoening met hetzelfde onderliggende mechanisme. . Bijvoorbeeld, bekkenbodemspierpijn, pijnlijke blaassyndroom, prikkelbare darmsyndroom - elk van deze lijkt gebruikelijk te zijn bij vrouwen met endometriose, maar tot ze niet langer symptomen van endometriose kunnen noemen. "We denken niet dat endometriose deze dingen veroorzaakt, maar ze lijken wel bij dezelfde mensen voor te komen, waardoor we denken dat er een mechanisme is dat deze personen vatbaar maakt voor beide," zegt ze. "Ik spreek ze achter elkaar aan. Anders, als we elk symptoom over endometriose de schuld geven, beperk ik het behandelplan en mis ik alle andere dingen die zouden kunnen gebeuren. "

Dat zou kunnen betekenen dat om uw specifieke symptomen aan te pakken, u ook een GI-specialist moet zien, een uroloog, of een fysiotherapeut die gespecialiseerd is in het bekkenbodemgebied. "Buiten de anticonceptie, van alle behandelingen die ik voorschrijf, is fysiotherapie in de bekkenbodem meestal het meest impactvol voor mijn patiënten", zegt Till. De uitdaging, zegt ze: patiënten laten proberen. U kunt specialisten bij u in de buurt vinden op pelvicpain.org.

7. Chirurgie kan sommige vrouwen helpen - maar het is niet het einde van de weg.

Chirurgie kan een verleidelijke oplossing zijn voor endometriose en kan sommige vrouwen helpen met specifieke symptomen van de aandoening. Maar Levy waarschuwt dat het reliëf tijdelijk kan zijn, wat leidt tot herhaalde operaties - en bij elke operatie verdwijnt de pijnverlichting sneller. Volgens de ACOG heeft ongeveer 40 tot 80 procent van de vrouwen die een operatie hebben gehad pijn terug binnen twee jaar. Dat is de reden waarom de American Society for Reproductionive Medicine aanbeveelt om de lange weg te nemen om de medische behandeling te maximaliseren en om herhaalde operaties voor verlichting van endometriose te vermijden.

Als een getrainde chirurg is Till het daarmee eens. "De beslissing voor een operatie is niet de pijler van de behandeling," zegt ze. Het biedt verlichting voor ongeveer 70 procent van de patiënten, schat ze, maar het probleem is hoe lang die verlichting duurt. "[Chirurgie gaat] de pijn op zichzelf niet beter maken." Dat is waar het werken met een fysiotherapeut, GI-specialist of uroloog kan binnenkomen.

8. Endometriose kan de vruchtbaarheid van sommige vrouwen beïnvloeden - maar niet alle.

Ongeveer de helft van de vrouwen met endometriose heeft moeite om zwanger te worden. Deskundigen zijn van mening dat een ontsteking veroorzaakt door de aandoening kan interfereren met de beweging van het sperma of beweging van eieren door de eileiders, of een normale implantatie van een bevruchte eicel voorkomen. Daarnaast is er het feit dat geboortebeperking de steunpilaar van de behandeling is. Gelukkig is onvruchtbaarheid gerelateerd aan endometriose zeer behandelbaar, of kan het tenminste worden omzeild met behulp van geassisteerde voortplantingstechnieken. Wat meer is: omdat zwangerschap een hoge progesteron-status heeft en progesteron kan helpen bij het onderdrukken van endometriose, "veel van mijn patiënten voelen zich geweldig tijdens de zwangerschap", legt Till.

9 uit. U verdient een arts die luistert.

"Als u het gevoel heeft dat uw arts u ontslaat, zoek dan iemand anders", zegt Levy. "Niet alle artsen zijn het meest geschikt voor het beheer van deze complexe omstandigheden. Maar als je niet wordt geluisterd naar en warm wordt omhelsd door een arts die je wil helpen, zou je iemand anders moeten zoeken. "