Antidepressiva gekoppeld aan lagere risico's van overlijden en hartaandoeningen

Onderzoek toont aan dat antidepressiva innemen gekoppeld was aan 53 procent lager cardiovasculair risico. Leuke afbeeldingen

SNELLE FEITEN

Als u vaak last heeft van down, verdrietig of hopeloos, kunt u depressief zijn.

Behandeling van depressie is gekoppeld aan een langere levensduur en een gezonder hart.

Mensen bij wie de depressie het ernstigst was, profiteerden het meest van antidepressieve therapie.

In het eerste onderzoek naar de effecten van zowel antidepressiva als statines op hartaandoeningen risico, onderzoekers vonden dat gebruik van antidepressiva nauwer was gekoppeld aan een langere levensduur en de gezondheid van het hart dan statines waren, bij mensen met een matige tot ernstige depressie.

Voor degenen in de studie, het risico van sterven, wordt nieuw gediagnosticeerd w hartklachten, of een beroerte was 53 procent lager voor mensen met de diagnose depressie en het nemen van antidepressiva. (Onderzoekers rapporteerden niet welke specifieke merken antidepressiva de proefpersonen slikten.)

Het onderzoek werd gepresenteerd op de jaarlijkse bijeenkomst van het American College of Cardiology in San Diego, Californië, door Heidi Thomas May, PhD, MSPH, een cardiovasculair epidemioloog bij het Intermountain Heart Institute in Murray, Utah, en gepubliceerd in maart 2015 Journal of the American College of Cardiology . De gegevens werden verzameld over een periode van drie jaar uit de gezondheidsdossiers van meer dan 26.000 patiënten bij Intermountain, die elk een eenvoudige vragenlijst voor het screenen van depressie hadden.

De resultaten toonden aan dat mensen met de meest ernstige depressie het meest profiteerden van antidepressieve therapie, en degenen die slechts milde depressiesymptomen hadden vertoonden geen risicoreductie voor hartziekten

Onderzoekers vonden ook dat het gebruik van statines, alleen of in combinatie met antidepressiva, het risico op overlijden, hartaandoeningen of beroerte niet verlaagde voor patiënten met matige tot ernstige symptomen. depressie. Dit was vooral verrassend omdat statines een lange geschiedenis van gebruik bij hartziekten en beroertepreventie hebben.

Depressie voor een langer leven behandelen

Het onverwachte verband tussen antidepressiva en een langere levensduur bij mensen met een depressie onderstreept het verband tussen stemming en hart gezondheid.

"Ik geloof dat we allemaal een zeer nauwe band hebben tussen ons brein en ons lichaam. Deze hart-hersenverbinding kan een belangrijke rol spelen in het vermogen van een patiënt om hart- en vaatziekten te bestrijden, "zegt cardioloog Kevin Campbell, MD, FACC, een assistent-professor aan de University of North Carolina School of Medicine in Raleigh, en eigenaar van K-Roc. Consulting.

"Deze studie levert meer bewijs dat we ons niet alleen moeten concentreren op de gezondheid van onze patiënten. We moeten de hele patiënt behandelen om de ziekte te bestrijden," zegt Dr. Campbell, die niet bij de studie was betrokken.

Depressie is nauw verbonden met hartaandoeningen.Een veel voorkomende aandoening na een hartaanval, depressie verdubbelt ook de kans op een hartaanval voor jongere vrouwen. "Patiënten met een positieve stemming en betere vooruitzichten hebben de neiging beter te doen na een hartaanval , "Zegt Campbell.

Behandeling voor depressie kan helpen. "Wanneer patiënten zich beter voelen, zullen ze eerder geneigd zijn om deel te nemen aan hun eigen gezondheidszorg en betere copingvaardigheden ontwikkelen voor het omgaan met stress en depressie", zegt Campbell, die positieve resultaten heeft gezien bij patiënten met hartfalen die werden behandeld voor depressie, waaronder:

• Verbeterde hartfalenklasse (een maat voor de hartfunctie)
• Minder ziekenhuisopnames
• Betere prognoses

Hij citeert een nieuw onderzoeksrapport van de Temple University School of Medicine in Philadelphia, waaruit blijkt dat het antidepressivum Paxil (paroxetine) reversed heart failure in animal studies.

"Ik zal zelf een eenvoudige depressie behandelen door gebruik te maken van SSRI (selectieve serotonineheropnameremmer) medicijnen," merkt Campbell op. Vaak gebruikte SSRI's zijn Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Luvox (fluvoxamine), Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) en Zoloft (sertraline), zegt Campbell, "Als de patiënt meer significante en complexe ziekte lijkt te hebben en ik denk dat ze baat hebben bij talktherapie, ik zal ze vaak doorverwijzen voor counseling. "

Een systematische aanpak van depressie bij hartpatiënten

"Soms herkennen patiënten niet dat ze depressieve symptomen hebben", zegt dr. May over de implicaties van haar studie. "Daarom is het belangrijk voor familieleden om met hen te praten over hun observaties. En als de patiënt er de voorkeur aan geeft, kan het zijn dat een familielid hen tijdens hun bezoek begeleidt om hen te helpen met hun provider te praten over de manier waarop ze zich voelen. "

Een onverwacht groot deel van de mensen in haar studie (20 procent) had een matige tot ernstige depressie. Maar slechts 8 procent van de mensen die het meest last hadden van depressie, slikte eigenlijk antidepressiva in, wat de vraag oproept of depressie adequaat wordt gediagnosticeerd en behandeld.

"Ik denk dat het beter wordt, maar er is nog steeds ruimte voor verbetering," zegt Mei. "Naarmate er meer onderzoek naar depressie als een sterke, onafhankelijke risicofactor voor hart- en vaatziekten komt, doen providers het beter om depressies te screenen en te behandelen."

De beste depressiebehandeling begint met een plan dat begint vóór de de dokter ziet haar patiënten zelfs. "Binnen Intermountain Healthcare is een systeembreed model voor zorgprocessen ontwikkeld", zegt May. "In dit model wordt een klinisch plan gegeven aan huisartsen in de eerstelijnszorg over wie en wanneer ze moeten screenen, hoe de resultaten moeten worden geïnterpreteerd en welke behandelingsopties op basis van de resultaten van de vragenlijst. "Volgens haar zorgt dit initiatief ervoor dat patiënten de best mogelijke zorg ontvangen.

Hoe weet u dat het een depressie is?

Als u ja antwoordt op een van de twee onderstaande vragen over depressiescreening: een gesprek met uw zorgverlener over uw opties, zegt Suzanne Steinbaum, MD, FACC, een cardioloog en directeur van de hartgezondheid van vrouwen in het Lenox Hill Hospital in New York City, die niet betrokken was bij het onderzoek.

1. In het verleden twee weken, heb je vaak last gehad van je depressief of hopeloos voelen? Ben je in de afgelopen twee weken vaak gestoord door het gevoel dat je weinig interesse of plezier hebt in dingen doen die je normaal leuk vindt? Dr. Steinbaum is het ermee eens dat depressie vaak verweven is met hart- en vaatziekten, daarom suggereert ze vaak dat patiënten hulp krijgen van een maatschappelijk werker, psycholoog of psychiater. In haar cardiologiepraktijk vult elke patiënt een gezondheidsformulier in met daarin psychosociale vragen, de patiëntgezondheidsvragenlijst, de waargenomen stressschaal en de hierboven genoemde screener voor twee vragen.
2. "Samen met suggesties voor stressbeheer en psychosociale behoeften, waarschijnlijk krijgt 40 tot 50 procent van mijn patiënten verwijzingen naar hun geestelijke gezondheid, met dien verstande dat tenzij het verstand gezond is, het hart niet gezond kan zijn, "zegt Steinbaum.

" Wanneer gezonde keuzes geen prioriteit zijn of moeilijk vol te houden [door een hartpatiënt], soms is het te wijten aan depressie. Bij elk bezoek, vraag ik de patiënt hoe zij zich voelt, niet alleen fysiek, maar ook geestelijk ", zegt ze.

Voor haar is de behandeling van depressie een essentieel onderdeel van het beheer van de hart- en vaatziekte van een patiënt." werd vermeld als een belangrijke risicofactor voor hartziekten en maakt geen deel uit van de Framingham-risicoanalyse, maar van depressie is duidelijk aangetoond dat het het risico op hartaandoeningen verhoogt, "zegt Steinbaum.

GERELATEERD: De hartaanval en depressie link

Steek voor uw hart de stemmingsproblemen omhoog

"Het stigma van psychische aandoeningen en depressies moet door patiënten en artsen terzijde worden geschoven", benadrukt Steinbaum, eraan toevoegend dat iedereen de discussie kan starten. "Als artsen niet vraag, dan moeten patiënten om hulp vragen.Als patiënten het probleem niet aan de orde stellen, moeten artsen bereid zijn om het mogelijk moeilijke gesprek met hun patiënten aan te snijden. "

Open communicatie kan de patiënt de hulp bieden die ze nodig heeft . "De oplossing kan net zo goed zijn als een medicatie, en deze discussie is een essentieel onderdeel van een uitgebreid zorgplan voor cardiovasculaire preventie en management, "zegt Steinbaum, eraan toevoegend:" Die hulp kan levensreddend zijn, vooral voor diegenen die lijden aan een matige tot ernstige depressie. "