Geboortetekorten gekoppeld aan Zika omvatten meer dan microcefalie |

Zika-virusinfectie tijdens de zwangerschap brengt mogelijk risico's voor de foetus met zich mee.Getieke afbeeldingen

Snelle feiten

Zwangere vrouwen die met Zika zijn geïnfecteerd, hebben veel meer kans op een baby met microcefalie of andere ernstige geboorteafwijkingen.

Het Zika-virus lijkt gemuteerd te zijn in 2000 en kan ontwikkelende hersencellen bij een foetus aanvallen.

De beste manieren om Zika te voorkomen, zijn door reizen naar gebieden met het virus te vermijden, muggensprayend te gebruiken en in de lucht te blijven. -geconditioneerde gebouwen met gesloten ramen.

Een duidelijker beeld van de risico's die Zika met zich meebrengt voor zwangere vrouwen is in opkomst met de recente publicatie van verschillende onderzoeken naar vrouwen die geïnfecteerd waren. Hoewel het bewijs sterker is dan ooit, zullen sommige baby's van Zika-geïnfecteerde zwangere vrouwen problemen krijgen, niet alle zwangere vrouwen die ziek worden van het Zika-virus zullen een zwangerschapscomplicatie hebben of een baby met geboorteafwijkingen.

"Ik denk dat we in de afgelopen paar weken de link gelegd tussen Zika en microcefalie en andere gruwelijke geboorteafwijkingen, "zegt Peter Jay Hotez, MD, PhD, decaan van de National School of Tropical Medicine aan het Baylor College of Medicine in Houston. Bij microcefalie gaat de veel kleinere dan gemiddelde hoofdomvang van een baby gepaard met kleinere hersenkrakers en ontwikkelingsmoeilijkheden. "Er zijn verschillende artikelen verschenen die duidelijk de structurele veranderingen in de hersenen laten zien, en nu een zeer plausibel mechanisme daarvoor," zegt Dr. Hotez.

Meerdere geboorteafwijkingen zijn geïdentificeerd naast Microcephaly

De grootste van deze studies volgden 88 zwangere vrouwen uit Rio de Janeiro, Brazilië, tussen september 2015 en februari 2016, te beginnen binnen vijf dagen nadat ze een uitslag ontwikkelden. Een uitslag is een van de meest voorkomende symptomen van een Zika-infectie, samen met koorts, gewrichtspijn en rode of jeukende ogen. Van de 88 vrouwen waren er 72 positief voor Zika, volgens de studie die maart 2016 in het New England Journal of Medicine (NEJM ) werd gepubliceerd.

"Onze studie is anders dan die van anderen. datum omdat we voor het eerst zwangere vrouwen met Zika-virusinfectie acuut identificeerden toen ze huiduitslag vertoonden, en vervolgens hun zwangerschap volgden, "zegt studie auteur Karin Nielsen-Saines, MD, een kinderarts in Mattel Children's Hospital en hoogleraar kindergeneeskunde in de divisie van infectieziekten aan de David Geffen School of Medicine, beide aan de UCLA. "De meeste studies zijn case reports van abnormale bevindingen die vervolgens proberen een link te leggen naar eerdere Zika-virusinfecties," zegt ze. In dergelijke gevallen is het voor artsen moeilijker om te weten of de Zika-infectie toeval is of niet.

In de NEJM -studie hadden echter twee vrouwen met Zika-virusinfectie miskramen in de eerste trimester en echografie van 12 van de 42 vrouwen toonden foetussen met een soort afwijking. Geen van de echo's bij de 16 vrouwen die negatief voor Zika testten, vertoonde abnormaliteiten. Andere vrouwen die positief testten voor Zika kregen geen echo's omdat de medische faciliteit te ver weg was of ze bang waren om te weten te komen over geboorteafwijkingen. De afwijkingen in de echografie van zwangere vrouwen met Zika waren onder meer microcefalie, geharde kalkaanslag in de hersenen, een afbraak van hersenweefsel, zwelling van de hersenen en slechte groei van de foetussen. Twee vrouwen hadden ook doodgeborenen, en één baby werd geboren in een spoedeisende keizersnee omdat er te weinig vruchtwater in de baarmoeder was. De onderzoekers verwachtten dat geboorteafwijkingen waarschijnlijker waren wanneer vrouwen tijdens een bepaald trimester werden geïnfecteerd, maar dat was niet het geval, zegt Dr. Nielsen-Saines. "We merkten cerebrale misvormingen op bij foetussen van vrouwen die besmet waren vanaf 8 weken zwangerschap tot 27 weken zwangerschap," zegt ze. "We zagen foetale dood [dood] ook in het derde trimester van de zwangerschap."

Doodgeborenen en miskramen zijn ook gekoppeld aan Zika

Late zwangerschapsverliezen werden ook gezien in beide andere recente Zika-virusstudies, waaronder een case study gepubliceerd in februari 2016 in het tijdschrift

PLOS Neglected Tropic Diseases

. Onderzoekers beschreven het geval van een 20-jarige vrouw wiens foetus in week 18 van de zwangerschap ernstig vertraagde groei vertoonde. De vrouw wist echter niet dat ze symptomen van een Zika-infectie had. Extra echo's later in de zwangerschap vertoonden vergelijkbare problemen als die bij de Braziliaanse vrouwen in de eerste studie, evenals een abnormale opbouw van vocht in het lichaam van de foetus. De foetus stierf na 32 weken zwangerschap.

De derde studie, gerapporteerd door Dana Meaney-Delman, MD, en andere wetenschappers van de Centres for Disease Control and Prevention (CDC), volgde negen zwangere vrouwen in de Verenigde Staten die reisde naar landen waar Zika circuleerde. Tot 17 februari 2016 zijn deze vrouwen, en 10 anderen onder observatie, de enige zwangere vrouwen in de Verenigde Staten met bevestigde Zika-infecties. <> Twee van de vrouwen hadden miskramen in het eerste trimester en twee kozen ervoor abortussen te hebben na echografie onthulden ernstige gebreken in de hersenen van de foetussen. Eén vrouw is bevallen van een baby met microcephalie, twee vrouwen zijn bevallen van gezonde baby's en de andere twee vrouwen zwangerschappen gaan door zonder problemen. Verschillende van de vrouwen die hun foetussen verloren of foetussen met gebreken hadden, vertoonden een Zika-infectie. "Het lijkt erop dat Zika de ontwikkeling van de hersenen remt, niet alleen [in verband met] kleine hoofdomvang, en het wordt geassocieerd met doodgeborenen," Hotez zegt. "Daarom noemde ik het het virus uit de hel, omdat het echt iets vreselijks is dat de hersenen van de ongeboren baby blokkeert." GERELATEERD:

10 Essentiële feiten over het Zika-virus

Hoe de Zika Virus Works

Het meest recente bewijs suggereert dat het Zika-virus neurale stamcellen in de hersenen aanvalt - de cellen die de hersenen helpen ontwikkelen, legt Hotez uit. Van wat wetenschappers hebben kunnen samenstellen, lijkt het erop dat sommige genen in het virus rond het jaar 2000 gemuteerd zijn en het vermogen hebben ontwikkeld om het centrale zenuwstelsel van een foetus aan te vallen. "Het is de ergste nachtmerrie van elke moeder," zegt Hotez.

Maar er blijven veel vragen, waaronder het percentage zwangere vrouwen dat besmet raakt, een probleem zal ervaren met hun zwangerschappen of baby's. "Hoewel we een zeer groot aantal kinderen hadden Afwijkingen, het is belangrijk om ook te benadrukken dat 71 procent van de zwangerschappen tot nu toe normaal lijkt te zijn, "zei Nielsen-Saines over hun

NEJM

-studie. "Vrouwen die een Zika-virusinfectie hebben tijdens de zwangerschap moeten zeer nauwlettend worden gevolgd door hun verloskundigen met periodieke echografie om de ontwikkeling van de foetus te volgen," voegt ze eraan toe. De vrouwen moeten ook door het derde trimester worden gevolgd, omdat het virus ook problemen met de placenta schijnt te kunnen veroorzaken.

Muggen met het Zika-virus zijn tot nu toe niet aangekomen op het Amerikaanse vasteland, hoewel Hotez bezorgd is dat ze kunnen verschijnen langs de kust van de Golf in het voorjaar.

Hoe Zika-virusinfectie te voorkomen De CDC heeft een reisadvies uitgebracht waarin wordt geadviseerd zwangere vrouwen uitstapjes uit te stellen naar landen waar Zika in omloop is. De beste manier om het risico op infectie te verminderen voor mensen in Zika-besmette gebieden is het voorkomen van muggenbeten. Blijf in huizen en gebouwen met airconditioning, houd ramen gesloten en gebruik mugafweermiddel. Bovendien kunt u voorkomen dat Zika door seks wordt gebruikt door condooms te gebruiken als uw mannelijke partner naar een gebied met het Zika-virus is geweest. Als u zwanger bent en naar deze gebieden reist met Zika-symptomen - a huiduitslag met koorts, rode of jeukende ogen en gewrichtspijn of hoofdpijn - neem contact op met uw zwangerschapsprofessional of lokale gezondheidsafdeling om een ​​test aan te vragen. De meest recent ontwikkelde tests kunnen de Zika-infectie binnen enkele uren detecteren. Vrouwen die positief testen, moeten regelmatig een echo laten maken om problemen op te sporen.

En vergeet niet dat veel zwangere vrouwen besmet raken met Zika en gezonde baby's baren.