WOENSDAG 30 nov. 2011 (MedPage vandaag) - Medicare neemt de tab op voor onderzoek naar obesitas en intensieve gedragstherapie, de Centres for Medicare en Medicaid kondigden laat dinsdag aan.
CMS, dat eerste dobberde het obesitas-dekkingsplan afgelopen september, zei dat het verwacht dat meer dan 30% van de Medicare-bevolking in aanmerking komt voor de nieuwe uitkering.
Begunstigden met een body mass indexwaarde van 30 of meer kunnen wekelijkse intensieve gedragstherapiebezoeken in persoon ontvangen voor een maand, gevolgd door bezoeken om de twee weken gedurende nog eens vijf maanden, volledig betaald door Medicare zonder nabetaling.
Extra maandelijkse sessies worden tot zes maanden daarna gedekt als de begunstigde minstens 6,6 pond heeft verloren tijdens t hij eerste zes maanden.
De zittingen zouden ook dieetbegeleiding moeten omvatten, bovengenoemde agentschap.
De patiënten die van de bejaarde die de 6.6 ponden in zes maanden niet verliezen kunnen bij het eerste jaar na de eerste screening opnieuw worden geëvalueerd. Degenen die "bereid zijn om te veranderen" en een BMI-waarde van 30 of meer kunnen een nieuwe ronde van counseling ontvangen die door Medicare wordt betaald.
"Het is belangrijk voor Medicare-patiënten om toegang te hebben tot geschikte screening- en preventieve diensten", zegt de vertrekkende CMS-beheerder Donald Berwick, MD, in een verklaring.
Counseling moet plaatsvinden in een instelling voor eerstelijns gezondheidszorg, zoals een spreekkamer. Het wordt niet gedekt wanneer het wordt verstrekt in bekwame verpleeginstellingen, ziekenhuizen, spoedeisende hulpafdelingen, poliklinische chirurgiecentra of hospices.
Een primaire zorginstelling wordt gedefinieerd als "een instelling waar geïntegreerde, toegankelijke gezondheidszorgdiensten worden aangeboden door clinici die zijn verantwoordelijk voor het aanpakken van een grote meerderheid van de persoonlijke gezondheidszorgbehoeften, het ontwikkelen van een duurzame samenwerking met patiënten, en oefenen in de context van familie en gemeenschap. " "Eerstelijnszorg is noodzakelijk maar niet voldoende om de zwaarlijvigheidsepidemie aan te pakken, "zei Jacobson. "Zonder op de gemeenschap gebaseerde services en verwijzingen, is de algehele beleidsimpact misschien niet zo robuust als een beleid dat medische zorg verbindt met de volksgezondheid." Een voormalig voorzitter van de American Heart Association was ook niet 100% tevreden over de nieuwe dekking. Robert Eckel, MD, van de medische faculteit van de Universiteit van Colorado in Aurora, Colo., vertelde MedPage Today in een telefonisch interview dat hij sceptisch was over het feit dat de te verstrekken counseling groot zou worden, blijvende verbeteringen in de gezondheid van patiënten. "De vraag is het voordeel aanhouden van succesvol gewichtsverlies na het eerste jaar, zei hij. Hij zei dat zijn eerste reactie was dat de dekking "meer geld is [uit Medicare betaald] zonder bewezen voordeel." Een andere expert op het gebied van gezondheidsbeleid, Robert Field, JD, MPH, PhD, van de Drexel University in Philadelphia, vertelde MedPage Today en ABC News in een e-mail dat "als mensen zwaarlijvig zijn wanneer ze op hoge leeftijd zijn, ze waarschijnlijk een heel leven vol slechte gewoonten hebben die moeilijk te doorbreken zijn." Maar beide mannen zeiden dat de verhuizing was positief in het algemeen. Eckel noemde het "een stap in de goede richting" die "mij meer capabel zou maken als clinicus om met de [obesitas] epidemie om te gaan", en zei dat hij verwachtte dat de AHA erg tevreden zou zijn met de beslissing. Gail Wilensky, PhD, momenteel een senior fellow bij Project HOPE en voorheen een topadviseur bij Pres. Bill Clinton zei dat het "belangrijk en nuttig zou zijn om een mechanisme op te zetten om het programma in drie tot vijf jaar te evalueren", waarbij het wordt aangepast of gedood op basis van de resultaten. Om in aanmerking te komen voor de nieuwe uitkering, moet counselling consistent zijn met de 'vijf A's' die staan vermeld in een Amerikaanse Preventive Services Task Force-aanbeveling, volgens CMS's besluitnota: Evalueren: vragen stellen over / beoordelen van gedragsgezondheidsrisico (s) en factoren die van invloed zijn op de keuze van gedragsveranderingsdoelen / -methoden. Advies: geef duidelijk, specifiek en persoonlijk advies over gedragsverandering, inclusief informatie over persoonlijke gezondheidsschade en -voordelen. Mee eens: Selecteer samen geschikte behandelingsdoelen en -methoden op basis van de patiënt interesse en bereidheid om het gedrag te veranderen.
