Nieuwe therapie geneest sommige leverkankers |

Getty Images

30 april 2018

Een nieuwe studie toont aan dat een type bestralingstherapie zeer effectief is bij het stoppen van leverkanker in een vroeg stadium. De minimaal invasieve procedure, stralingssektie genaamd, is in opkomst als een waardevolle behandelingsoptie voor mensen die standaardtherapieën voor leverkanker in een vroeg stadium niet kunnen verdragen. De studie, online gepubliceerd op 24 april 2018, in het tijdschrift Radiology , toonde aan dat 90 procent van de patiënten goede reacties op de therapie had. Bij 59 procent van de patiënten werd de tumor volledig vernietigd.

"Dit is een aangepaste techniek die straling in de tumor maximaliseert en optimaliseert", zegt senior auteur Riad Salem, MD, hoofd interventionele radiologie bij de afdeling radiologie aan de Northwestern University Feinberg School of Medicine in Chicago. "Wij zijn de eerste om aan te tonen dat als u straling op deze manier toedient, zeer dicht bij de tumor injecteert en een hoge dosis straling injecteert, u een remedie kunt beïnvloeden."

Therapie helpt patiënten die geen kandidaat zijn voor standaard Behandeling

Enkele duizenden Amerikanen worden elk jaar gediagnosticeerd met leverkanker in een vroeg stadium. De incidentie van leverkanker is de afgelopen 40 jaar dramatisch gestegen, volgens de American Cancer Society, met ongeveer 4 procent per jaar. Leverkanker in een vroeg stadium wordt meestal behandeld met een operatie, levertransplantatie of radiofrequente ablatie. Tijdens radiofrequente ablatie wordt een naald ingebracht in de tumor door een incisie in de huid om straling aan de tumor af te geven. Sommige patiënten kunnen echter geen van de standaardtherapieën ontvangen omdat de tumor te dicht bij een kritieke tumor staat. structuur of de tumor kan niet goed worden gezien met beeldvorming, zegt Dr Salem. Soms kunnen oudere patiënten geen operatie tolereren om een ​​tumor te verwijderen. Stralingssegmentectomie werd ontwikkeld om een ​​optie voor die patiënten te bieden.

Tijdens de procedure voegt een interventionele radioloog een katheter in via een kleine incisie in de lies en leidt deze in een bloedvat in de lever. De katheter bevat minuscule kralen die zijn gevuld met een hoge dosis straling - de radio-isotoop yttrium-90. De parels stromen in de tumor en laten straling vrij om het te vernietigen terwijl gezond gezond omringend weefsel wordt gespaard. "Wat hier anders over is, is dat het toedieningsvehikel stralingspellets is," zegt Salem. "In plaats van dichtbij het bloedvat te gaan en medicijnen te injecteren, injecteert u stralingsballetjes. Het wordt de meest efficiënte methode om de tumor te doden. "

De procedure ontstond na de vooruitgang in de beeldvormingstechnologie, genaamd kegelstraal CT (computertomografie), zegt Salem. Kegelbundel CT geeft interventionele radiologen gedetailleerde beelden van het netwerk van bloedvaten van de lever, zodat de straling nauwkeurig kan worden afgegeven.

Onderzoek eerste om het potentieel van de therapie voor effectkuren aan te tonen

De studie omvatte 70 patiënten met vroege stadia hepatocellulair carcinoom, de meest voorkomende vorm van leverkanker, die tussen 2003 en 2016 een stralingssegmentectomie onderging. Uit de studie bleek dat de therapie de tijd verhoogde waarin de kanker niet groeide en de overlevingskansen verbeterde. Bij bijna 75 procent van de patiënten vertoonde de kanker vijf jaar na de behandeling geen progressie. De resultaten zijn vergelijkbaar met radiofrequente ablatie, chirurgie en transplantatie. De procedure bestaat al ongeveer 15 jaar, maar de studie is de eerste die een specifiek protocol laat zien dat patiënten kan genezen met moeilijk te behandelen, vroege leverkanker, zegt Salem.

"We hebben een grote reeks patiënten", zegt hij. "Dit is de eerste grote studie om de intentie te tonen om de leverkanker te genezen. Deze resultaten moeten in andere centra worden gereproduceerd. "

Therapie kan standaard worden voor andere patiënten

De positieve resultaten doen de vraag rijzen of het stralingssegmentomieprotocol moet worden aangeboden aan leverkanker in een vroeg stadium, niet alleen degenen die geen kandidaat zijn voor de standaardbehandelingen, zegt Salem.

"We tonen zaken die het moeilijkst te behandelen zijn en krijgen goede antwoorden. Stel je voor dat je die mensen behandelt met een gemakkelijk te behandelen ziekte, "zegt hij. "Ik denk dat de natuurlijke tendens is dat naarmate mensen hier ervaring mee opdoen, zij ervoor kiezen om het meer te gebruiken. Het is makkelijk. Het is een poliklinische procedure. Het is een behandeling. Er zijn risico's voor chirurgie: van anesthesie, van intubatie. Hiervoor krijgt u twilight-sedatie en dat is het. "

De meest voorkomende bijwerking is vermoeidheid, soms enkele weken aanhoudende, van de straling.

Onderzoekers bestuderen de procedure om te leren hoe de stralingsdosis nauwkeuriger kan worden aangepast . Ze zullen ook patiënten volgen om de overleving op de lange termijn te beoordelen. Patiënten met een vroege leveraandoening moeten echter overwegen om stralingssegmentectomie te bespreken. Volgens Salem hebben honderden ziekenhuizen interventionistische radiologen die de procedure kunnen aanbieden.

"Wat we hebben verfijnd met deze studie zijn selectiecriteria," zegt hij. "Patiënten moeten met een lokale interventionele radioloog praten om te zien of zij deze techniek kunnen toepassen. Als u niet in de buurt van een groot medisch centrum bent dat veel gevallen van leverkanker behandelt, zoek dan een second opinion. "