Richtlijnen voor echografie zijn gericht op minimalisering van de toxiciteit van kanker Toxiciteit - Heart Health Centre -

WOENSDAG 4 JANUARI 2012 (MedPage Today) - De dood vorig jaar van 51-jarige Kara Kennedy van een hartaanval legt de nadruk op cardiovasculaire schade door behandelingen van kanker. Kennedy had bijna tien jaar eerder longkanker overleefd en speculatie gekoppelde chemotherapie als een bijdragende factor in haar dood. Als gevolg van het verhoogde bewustzijn ontwikkelen twee echocardiografie-samenlevingen richtlijnen om het gebruik van de beeldvormingsmodaliteit vóór en tijdens behandeling van kanker om hartschade te minimaliseren. Omdat patiënten na de behandeling van kanker langer leven, lopen zij meer risico op hart- en vaatziekten. In feite is de belangrijkste doodsoorzaak onder nabestaanden van borstkanker in remissie hartaandoeningen, zei Juan Carlos Plana, MD, mededirecteur van het Cardio-Oncology Center in de Cleveland Clinic en voorzitter van de richtlijn schrijfcommissie.

richtlijncommissie, bestaande uit leden van de American Society of Echocardiography en de European Association of Echocardiography, zal zich richten op standaard echotechnieken zoals 2D, Doppler en contrastversterkte echo, maar zal ook nieuwe technieken zoals 3D en spanning evalueren echo, die naar voren komen als belangrijke hulpmiddelen om de hartfunctie te controleren.

Stambeeldvorming stelt artsen in staat de prestaties van elk segment van het hart te identificeren. "We hebben geleerd dat toxiciteit geen wereldwijd fenomeen is, dat het hele hart niet wordt aangetast", vertelde Plana in een interview.

MedPage Today

Dus een globale indicator zoals ejectiefractie kan specifieke toxiciteit missen , hij zei. Stambeeldvorming daarentegen beoordeelt elk segment van het hart afzonderlijk, zelfs kleurcodering van de segmenten, wat artsen een veel nauwkeurigere indicatie zou geven van cardiotoxiciteit als gevolg van kankertherapie. Stambeeldvorming kan ook worden opgepikt cardiale toxiciteit schade eerder dan meten ejectiefractie kan. "We zijn aangenaam verrast over het vermogen van stamafbeeldingen om een ​​toekomstige daling van de hartfunctie te voorspellen," zei hij. "We hebben aangetoond dat beeldvorming met stamcellen drie maanden voor de afname van de ejectiefractie informatie geeft." Dit type "vroege waarschuwing" biedt de mogelijkheid om patiënten sneller te behandelen dan traditioneel mogelijk zou zijn met cardioprotectieve therapieën, "zei Plana. Een van de fijnere punten die de schrijfgroep zal aanpakken, is wanneer de beeldvorming na de therapie moet beginnen. Op dit moment is er geen consensus over deze kwestie, maar elke patiënt zou een baselinecardiogram moeten hebben, zei Plana.

Andere gegevens komen naar voren en laten zien dat cardiotoxiciteit op verschillende tijdstippen voor verschillende kankertherapieën begint. "We zullen naar alle gegevens kijken en aanbevelingen doen voor beeldvormingsprotocollen op basis van wanneer we weten dat we eerst de schade door cardiotoxiciteit kunnen zien en wanneer we weten dat we een verschil kunnen maken met cardioprotectieve therapieën, "vertelde Plana tegen

MedPage Today

.

Er zijn verschillende beperkingen aan strain-imaging, zei hij, inclusief het feit dat het is gebaseerd op 2D-beeldvorming." Als uw gegevens ontoereikend zijn In het begin zijn de gegevens over de belastingsbeeldvorming even ontoereikend. "

Ook is er een leercurve, zei Plana, die al een halfjaar met de technologie werkt. En er zijn problemen met de software van de ene leverancier die met de software van een andere leverancier praat. "We kunnen geen informatie over leveranciers gebruiken en het overwinnen van deze beperking staat dit jaar bovenaan de agenda van de American Society of Echocardiography," zei hij. De richtlijnen zullen naar verwachting aan het eind van het jaar worden gepubliceerd.