ZONDAG 2 OKTOBER (MedPage Today) - Intensivering van de intensiteit van een afslankinterventie alleen voor patiënten die er niet in slagen Het bereiken van hun doel kan een levensvatbaar alternatief zijn voor standaard leefstijlbenaderingen, toonde een gerandomiseerde studie aan.
Er was geen significant verschil in het percentage patiënten dat na 18 maanden tussen de stepped-care-groep en de standaardgroep (26% versus 32%, P> 0,05), volgens John Jakicic, PhD, van de Universiteit van Pittsburgh.
Het gemiddelde gewichtsverlies was ook vergelijkbaar in de twee groepen (5,8% versus 6,8%, P > 0,05), meldde Jakicic op de bijeenkomst van de Obesity Society hier .
"Dus de stepped-care benadering kan een effectief alternatief zijn voor standaard gedragsverlies interventies," zei hij.
Hij voegde eraan toe dat 30% tot 40% van de patiënten in de stepped-care groep op één bleef van de eerste twee stappen, met maandelijkse groepsbijeenkomsten, wekelijkse maillessen en gemailde feedback over een zelfcontroleboekje (voor beide stappen) en één telefoontje per maand (alleen voor de tweede stap).
Hoewel gedragsmatig interventies met veranderingen in levensstijl blijken effectief te zijn om patiënten te laten afvallen, de intensiteit van dergelijke benaderingen blijft in het algemeen hetzelfde, ongeacht of de deelnemers reageren.
Een stapsgewijze benadering, waarbij de intensiteit alleen wordt verhoogd als de deelnemer niet in staat is om een vooraf gespecificeerd doel te bereiken, is voorgesteld als een alternatief, maar de strategie was niet vergeleken met een standaard gedrags-gewichtsverliesinterventie in een gerandomiseerde studie, volgens Jakicic.
Hij en zijn collega's des ontbrandde de Step-up studie, die 364 personen met overgewicht en obesitas randomiseerde naar een stepped-care of standaard interventie. De gemiddelde leeftijd van de deelnemers was 42,2 en de gemiddelde body mass index was 33 kg / m2 (variërend van 25 tot 39,9 kg / m2). De meeste deelnemers waren vrouwen (82,7%). Die in beide groepen kregen voedingsdoelen voorgeschreven, met als doel het verminderen van calorieën en vetinname, en fysieke activiteit streefde naar een vooruitgang van 300 minuten van matige tot zware intensiteitsoefeningen per week.
Het standaard gedragsgewichtsverliesprogramma betrof groepssessies wekelijks gedurende de eerste zes maanden, twee keer per maand voor de komende zes maanden en maandelijkse sessies voor de laatste zes maanden. Het programma bleef consistent voor alle deelnemers, ongeacht het bereikte gewichtsverlies.
In de stepped-care-groep waren de deelnemers echter gepland om gedurende het hele onderzoek één groepssessie per maand bij te wonen en om wekelijkse maillessen te ontvangen, evenals gemailde feedback op hun dagboeken. Degenen die verschillende doelen voor gewichtsverlies niet bereikten - 5% na drie maanden, 7% na zes maanden en 10% na negen maanden en elke drie maanden daarna - kregen vaker contact.
De geïntensiveerde stappen omvatten maximaal twee telefoonnummers gesprekken per maand, maximaal twee individuele sessies om gewichtsverlies per maand te bespreken, en het verstrekken van maaltijdvervangingen.
Hoewel deelnemers in beide groepen gewicht verloren, was het absolute verlies in de standaardgroep gedurende het eerste halfjaar aanzienlijk groter ( 22 pounds versus 17,6 pounds, P <0,05), net als het percentage gewichtsverlies (9,2% versus 7,6%, P <0,01). Op elk tijdstip na zes maanden was er echter geen significant verschil tussen beide groepen voor beide maten. Jakicic zei dat er meer werk gedaan moest worden om een stepped-care interventie voor gewichtsverlies te evalueren, inclusief kijken naar :
Of een van de stappen effectiever was dan andere
Wie reageerde op de aanpak
- Verschillende benaderingen voor intensievere zorg
- Het effect van gedrag op het gebied van voeding en fysieke activiteit
- Daarnaast zullen hij en zijn collega's een kosteneffectiviteitsanalyse uitvoeren en onderzoeken of de drempels voor gewichtsverlies voor intensievere zorg moeten worden aangepast.
