DINSDAY 14 augustus 2012 (HealthDay News) - Nieuwere, duurdere medicijnen tegen schizofrenie zijn niet merkbaar beter dan hun oudere, goedkopere tegenhangers, suggereert een nieuwe review.
Momenteel is 75 procent van de Amerikaanse volwassenen die voorgeschreven antipsychotische medicatie nemen deze tweede generatie medicijnen, die grotendeels werden ontwikkeld vanwege bezorgdheid over bijwerkingen van hun voorgangers, aldus deskundigen.
Antipsychotica van de eerste generatie worden ook typische antipsychotica genoemd. Deze klasse geneesmiddelen omvat chloorpromazine (Thorazine), haloperidol (Haldol), perfenazine (Etrafon, Trilafon) en flufenazine (Prolixin). Tweede generatie geneesmiddelen, bekend als atypische, antipsychotica omvatten risperidon (Risperdal), aripiprazol (Abilify), olanzapine (Zyprexa), quetiapine Fumaraat (Seroquel) en ziprasidon (Geodon). Er is een groot verschil in kosten tussen de twee geneesmiddelenklassen: een levering van olanzapine van een maand kan bijvoorbeeld $ 546 kosten, terwijl een levering van haloperidol van een maand varieert van $ 18 tot $ 27, volgens Consumer Reports .
Maar zijn deze nieuwe medicijnen echt effectiever of minder riskant? Onderzoekers van het Amerikaanse agentschap voor onderzoek en kwaliteit van de gezondheidszorg hebben 114 onderzoeken beoordeeld met 22 vergelijkingen tussen de twee klassen geneesmiddelen om deze vragen te beantwoorden. Hun beoordeling staat in het 14 augustus nummer van de Annals of Internal Medicine .
De review vond dat de tweede generatie antipsychotica niet veel beter zijn dan de eerdere incarnaties bij de behandeling van positieve symptomen geassocieerd met schizofrenie. "Positieve symptomen" is de overkoepelende term voor symptomen van psychose zoals wanen en hallucinaties. Negatieve symptomen daarentegen weerspiegelen een afname of verlies van de normale functie, inclusief expressie of spraak. Twee tweede generatie geneesmiddelen, olanzapine en risperidon, leken effectiever in de behandeling van negatieve symptomen in vergelijking met de oudere haloperidol, de onderzoekers. zei.
Er was onvoldoende bewijs om risicoprofielen tussen de twee klassen van geneesmiddelen te vergelijken, aldus de onderzoekers. Lange-termijnrisico's van antipsychotica kunnen diabetes, groot metaboolsyndroom en een neurologische aandoening omvatten die onvrijwillige, zich herhalende bewegingen veroorzaakt (tardieve dyskinesie). Metabolisch syndroom verwijst naar een cluster van risicofactoren die het risico op diabetes en hartaandoeningen verhogen.
"De typische antipsychotica die al lang bestaan zijn net zo goed in het behandelen van schizofrenie symptomen als de nieuwere," zei Dr. Dolores Malaspina, directeur van het Instituut voor Sociale en Psychiatrische Initiatieven op NYU Langone Medical Center in New York City. In de toekomst kunnen artsen een gepersonaliseerde medicijnbenadering kiezen voor een betere paarbehandeling met individuele symptomen en ziekteverschijnselen, stelde ze voor. En volgens Dr. Roberto Estrada, een psychiater in het Lenox Hill Hospital in New York City, werpt de review een belangrijk probleem op dat psychiatrie staat voor de behandeling van mensen met schizofrenie. "De beperkingen van de antipsychotica van de eerste generatie waren goed bekend vóór de introductie van antipsychotica van de tweede generatie, maar nu hebben de metabole problemen en kosten in verband met het gebruik van antipsychotica van de tweede generatie verdere uitdagingen gecreëerd bij de behandeling van schizofrenie, "zei Estrada. De nieuwe review "is niet in staat om duidelijke conclusies te trekken over verschillen tussen de twee bij de behandeling van schizofrenie," legt Estrada uit. "In de klinische praktijk met geneesmiddelen van de tweede generatie zien we echter vergelijkbaar symptoombeheer met weinig acute nadelige effecten, maar verschillende en op dezelfde lange termijn nadelige effecten."
