Wat darmbacteriën te maken heeft met multiple sclerose |

Bacteriën in de darm kunnen een rol spelen bij multiple sclerose. Shutterstock

Key Takeaways

Trillingen van micro-organismen in de grote en dunne darm spelen een sleutelrol in de menselijke gezondheid. Darmbacteriën kunnen een rol spelen in hoe MS treedt op of vordert.

Het is mogelijk dat MS-behandelingen met betrekking tot darmmicrobiota in het volgende decennium zullen worden ontwikkeld.

Multiple sclerose (MS) is een progressieve ziekte, wat betekent dat het na verloop van tijd erger wordt.

ongeveer 400.000 mensen in de Verenigde Staten, en ongeveer 2,5 miljoen mensen over de hele wereld, leven met de aandoening, de noodzaak om manieren te vinden om de ziekte beter te behandelen en te beheren, heeft wetenschappers naar een heel nieuw onderzoeksgebied gebracht: hoe het "darmmicrobioom" "- het genetisch materiaal van alle critters li MS is een chronische ziekte waarbij het lichaam abnormaal delen van zijn eigen zenuwstelsel aanvalt. Het wordt beschouwd als een immuungemedieerde ziekte omdat het aanvallen van het immuunsysteem betreft. De meeste deskundigen - hoewel niet allemaal - beschouwen het als een auto-immuunziekte, wat betekent dat het immuunsysteem reageert tegen een normaal voorkomend eiwit alsof het een vreemd eiwit is. Maar het specifieke eiwit, of antigeen, dat wordt aangevallen, is niet geïdentificeerd in MS. Bij MS tast het immuunsysteem specifiek myeline aan, waarbij de vette omhulsels de zenuwvezels in de hersenen en het ruggenmerg bedekken en beschermen, evenals de cellen die myeline produceren, oligodendrocyten genaamd. Wat is het darmmicrobiome?

Naast onze eigen cellen bevatten onze lichamen miljarden micro-organismen - bacteriën, virussen, schimmels en archaeale cellen - gezamenlijk microbiota genoemd. Hun gecombineerde DNA wordt het microbioom genoemd. Sommige kunnen schadelijk zijn, maar de meeste zijn nuttig.

"Deze bacteriën helpen ons ons voedsel te verteren, leveren essentiële vitaminen en helpen ons immuunsysteem en zenuwstelsel te ontwikkelen," zegt Sarkis Mazmanian, PhD, een professor in de microbiologie aan het California Institute of Technology in Pasadena. "Veel van hen beschermen ons tegen ziekten." De overgrote meerderheid van die bacteriën leeft in ons spijsverteringsstelsel, evenals meer dan 70 procent van alle witte bloedcellen in het lichaam. Vandaar dat de darm, die de grote en dunne darmen omvat, een belangrijk orgaan is van zowel het spijsverterings- als het immuunsysteem. Dat komt omdat de bacteriële samenstelling van de menselijke darm een ​​rol speelt bij het gezond functioneren van het immuunsysteem in het lichaam.

"De darm is de op een na grootste plaats van blootstelling van het lichaam aan de buitenwereld na de huid, wat een grotendeels ondoordringbare barrière is , "Verklaart Daniel Mielcarz, PhD, een onderzoeker van microbiologie en immunologie aan Dartmouth's Geisel School of Medicine in Hanover, New Hampshire, en co-auteur van een onderzoek naar het darmmicrobioom gepubliceerd in

Current Treatment Options in Neurology

in april 2015.

"Bij de meeste mensen ontwikkelt zich een delicate homeostase, waarbij het immuunsysteem commensale (normale) bacteriën en voedseleiwitten negeert, maar actief ziekteverwekkers elimineert," zegt Dr. Mielcarz. "Bij sommige mensen ontwikkelt zich een onbalans, wat leidt tot inflammatoire darmaandoeningen zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa, en groeiend bewijs uit diermodellen en klinische onderzoeken bij mensen laat zien dat deze onevenwichtigheden ook een rol kunnen spelen bij systemische ziekten."

Een gezond darmmicrobioom helpt het lichaam gezond te houden. Maar die onbalans die Mielcarz noemt, is ook in verband gebracht met een breed scala van andere aandoeningen, waaronder acne, astma en allergieën, obesitas, diabetes, eczeem, kanker en anderen. De uitdaging is dat wetenschappers het microbioom pas beginnen te begrijpen en dat ze niet per se weten wat een "gezonde" bacteriesamenstelling al is.

Hoe kunnen MS en het darmmicrobioom worden gekoppeld?

Een onevenwichtigheid in darmbacteriën kunnen alarmklokken veroorzaken die het lichaam ertoe brengen overmatig te reageren en zichzelf aan te vallen - waardoor auto-immuunziekten ontstaan. Onderzoekers kunnen niet zeggen voor een absoluut feit dat het microbioom gekoppeld is aan auto-immuunziekten, maar meer en meer bewijs wijst in die richting.

"We weten dat MS wordt veroorzaakt door een combinatie van genetische en omgevingsfactoren, maar dit zijn alleen gedeeltelijk begrepen, "zegt Ilana Katz Sand, MD, een assistent-professor neurologie en associate medical director van het Corinne Goldsmith Dickinson Center for MS in Mount Sinai Hospital in New York City. "De meeste bijdrage aan MS blijft onverklaard." Gezien de interacties tussen darmmicrobiota en het immuunsysteem, is het aannemelijk "dat bepaalde microben het immuunsysteem op ongepaste wijze kunnen stimuleren en bijdragen aan MS", zegt Dr. Katz Sand.

Maar er valt nog veel te leren.

"Onze kennis over het verband tussen het darmmicrobioom en multiple sclerose is nog steeds zeer beperkt", zegt dr. Mazmanian. "Echter, verschillende groepen onderzoeken nu of het microbioom MS beïnvloedt in mensen en muismodellen."

Wat de MS-darm onderzoek toont

Meer en meer studies vinden verbindingen tussen de microbiota in de darm en MS. Niet-gepubliceerde studieresultaten gepresenteerd op de jaarlijkse bijeenkomst van de American Academy of Neurology 2015 vonden verschillen in de bacteriële samenstelling van kinderen met MS versus die zonder. In een andere studie die op dezelfde bijeenkomst werd gepresenteerd, werden bij muizen muizen die gist hadden gekregen minder multiple sclerose-achtige symptomen. Nog een andere studie die tijdens de jaarvergadering van 2014 werd gepresenteerd, vond veranderingen in de darmbacteriën van mensen met MS bij bepaalde behandelingen.

Sommige studies bij muizen kunnen niet worden herhaald in mensen, zegt Mielcarz, maar ze hebben nog steeds een belangrijke en verrassende link onthuld tussen darmbacteriën en de progressie van de ziekte van het centrale zenuwstelsel.

"We hebben nu wat vroeg bewijs in MS patiënten dat bepaalde bacteriën die als pro-inflammatoir worden beschouwd oververtegenwoordigd zijn, terwijl andere die als ontstekingsremmend worden beschouwd, ondervertegenwoordigd zijn, "voegt Katz Sand eraan toe.

Onderzoekers moeten deze bevindingen bevestigen en vervolgens bepalen hoe ze klinische gevolgen kunnen hebben praktijk. Om nog dieper in dit onderzoeksgebied te graven, vormde een groep onderzoekers van vier verschillende instellingen in 2013 het MS Microbiome Consortium.

Betekent dat dat darmbacteriën het geheim zijn om MS te genezen?

Bijna zeker niet. Als darmbacteriën een rol spelen bij MS, zoals wetenschappers vermoeden en zoals bewijs suggereert, doen ze het niet allemaal alleen. Verschillende andere factoren zijn in verband gebracht met multiple sclerose, zoals roken, vitamine D-tekort en een hoge natriuminname.

"Zoals met veelbelovend vroeg onderzoek, zullen er zeker minder scrupuleuze mensen zijn die MS-behandelingen in verband met de darm microbioom die niet zijn onderworpen aan strenge klinische proeven, "zegt Mielcarz.

Hij voegt eraan toe:" Hoewel er op enig moment effectieve therapeutica kunnen zijn gericht op de darmmicrobiota, is vanaf nu iemand die iets in die richting probeert te verkopen, iets doen dat op zijn best niet is bewezen - en in het slechtste geval gevaarlijk. "

Wat komt er aan de orde voor multiple sclerose en de darmen?

Onderzoek zal waarschijnlijk in twee hoofdrichtingen gaan, volgens Mielcarz. Een daarvan is "een meer persoonlijke benadering waarbij het darmmicrobioom en genetische risicofactoren samen worden geanalyseerd, mogelijk vertonende subsets van MS-patiënten die voorheen onbekend waren. De ander blijft zoeken en begrijpen hoe darmmicrobiota het immuunsysteem beïnvloeden. "

"De komende jaren moeten we kunnen bepalen of iemands individuele microbioomtekening nuttig kan zijn als diagnostische test voor MS, en of die handtekening enige prognostische waarde heeft met betrekking tot de ernst van de ziekte", zegt Katz Sand. "We moeten ook kunnen vaststellen of de aanwezigheid of afwezigheid van bepaalde microben de respons op bepaalde MS-behandelingen voorspelt."

Het doel is om erachter te komen of medicijnen of procedures, zoals fecale transplantaties, het microbioom kunnen manipuleren ten voordele van patiënten met MS. Onderzoekers zullen onderzoeken hoe dieet, antibiotica, probiotica en prebiotica alle het microbioom en de invloed ervan op multiple sclerose beïnvloeden.

"Vanaf nu bevindt het meeste onderzoek naar het darmmicrobioom in MS zich in de verkennende fase, met studies die zich richten op het beschrijven van het microbioom van MS-patiënten "in vergelijking met gezonde mensen, zegt Mielcarz. Hoewel veel van die onderzoeken een verband tussen het microbioom en MS lijken te vertonen, is het mogelijk dat die veranderingen in het darmkanaal het gevolg zijn van multiple sclerose en er geen oorzaak van zijn.

Mielcarz voegt hieraan toe: "Het is moeilijk om tijdlijnen te voorspellen in de farmaceutische industrie, maar ik denk dat het waarschijnlijk is dat een microbioom-modificerend of van microbioom afgeleid middel de klinische proeven binnen de komende vijf jaar kan ondergaan. "