Suïcide en diabetes: wat Caregivers moet weten - Diabetescentrum -

Zowat één op de vijf mensen met diabetes denkt aan zelfmoord, sommige op een dagelijkse basis. Mensen die zelfmoord overwegen, adverteren niet altijd hun plannen, maar diegenen met diabetes kunnen dit doen door hun diabetesmanagement te verwaarlozen. Uit een studie over de gehele staat van patiënten in Texas bleek dat depressie en diabetes leidden tot een slechte diabetescontrole. En hoewel er geen diepgaand onderzoek naar diabetes en zelfmoord bestaat, suggereren de auteurs van de studie dat een teken van een verslechtering van de emotionele gezondheid het harde werk van het beheersen van diabetes zou kunnen opgeven. Ook verontrustend is volgens een studie gepubliceerd in De primaire zorgcompagnie bij het Journal of Clinical Psychiatry, zijn gegevens die suggereren dat mensen met diabetes zelfs zover kunnen gaan dat ze insuline zelfmoord plegen, opzettelijk een overdosis nemen met het medicijn dat hen kan helpen om de bloedsuikerspiegel onder controle te krijgen en te houden.

Emotioneel Gezondheid en Diabetes: Depressie en Zelfmoord

Het verband tussen diabetes en zelfmoord is depressie. Ongeveer 16 procent van de algemene bevolking ervaart depressie, maar het percentage is bijna verdubbeld onder mensen met diabetes. Voor een beter begrip van depressie en diabetes, keken David Katerndahl, MD-arts en collega's van het Health Science Center van de Universiteit van Texas in San Antonio naar diabetescontrole en depressiesymptomen bij 106 patiënten in de loop van vijf jaar. Het onderzoek ging niet specifiek in op zelfmoordrisico's, Dr. Katerndahl zei: "Ik bekeek de resultaten van onze vraag over hoe vaak patiënten dachten over zelfmoord in de afgelopen twee weken en ontdekte dat 20 procent had nagedacht over zelfmoord en 6 procent dacht er dagelijks aan ." De resultaten van het onderzoek laten een verband zien tussen depressie, slechte therapietrouw bij diabetes en een lagere kwalificatie van het leven.

"Diabetes en depressie is een toxische combinatie", zei psycholoog Susan Guzman, PhD, directeur van klinische diensten voor de Diabetes Gedragsinstituut in San Diego. "Sterftecijfers bij mensen met beide zijn ongeveer 2,5 keer zo hoog als bij mensen met één of geen van beide."

Decennia van diabetes die tot depressie leiden

Ed Cook, een inwoner van San Diego, kreeg 38 jaar geleden de diagnose diabetes. De beheerder van de overheid en, na zijn pensionering, voelden het grootste deel van de tijd dat het leven ondanks zijn ziekte in evenwicht was. Maar toen Cook, nu 66, geleidelijk aan zijn visie verloor en vervolgens zijn rijbewijs, zijn bedrijf en, meest recentelijk, een teen aan amputatie infiltreerde depressie zijn leven. Als religieus persoon worstelde hij tegen zelfmoordgedachten en zocht hulp bij Guzman. "De complicaties leidden me tot ernstige depressies," gaf Cook toe. Hij ging de behandeling in, waaronder een tijd antidepressiva, en nu bezoekt hij regelmatig therapie- en steungroepen. "Het helpt om te weten dat ik niet alleen ben", zei hij. "Diabetes is niet het einde van de wereld." Maar Cook erkent ook dat zijn strijd nog niet voorbij is. Periodiek voelt hij nog steeds wat wanhoop terwijl hij de screenings en gezondheidsbeoordelingen blijft ondergaan, zoals vasculaire controles, die bedoeld zijn om complicaties op te vangen voordat ze te veel schade aanrichten. Toch, door gebed en therapie, zei hij, hij is gaan zien dat hij zelfs nu een rol en een doel heeft. "Ik probeer een aanmoediging voor mensen te zijn", zei hij.

Deze verschuiving in aandacht is onderdeel van het behandelingsproces, merkte Guzman op. In het slechtste geval kunnen mensen met depressie en diabetes zich voelen als een verzameling gebrekkige lichaamsdelen die onder de duim van de ziekte zitten. Maar als de depressie afneemt, kunnen ze zien dat ze meer zijn dan alleen het label en de ervaring van diabetes. Zelfmoord door insuline

Het probleem compliceren is het vermogen van mensen met diabetes om zelfmoord te plegen met behulp van dezelfde hulpmiddelen die houd ze in leven. Op een gegeven moment dreef Cook het idee van een opzettelijke overdosis insuline naar Guzman, maar ze wees erop dat het een permanente oplossing is voor een tijdelijk probleem, om nog te zwijgen van het riskeren van ernstige bijwerkingen van de overdosis als je het overleeft.

Hoe wijdverspreid is insuline zelfmoord? Volgens onderzoek gepubliceerd in het Journal of Clinical Psychiatry, suggereerde een analyse van aan een overdosis gerelateerde oproepen aan een gifcentrum dat 95 procent van de overdoses insuline opzettelijk was. Maar Guzman merkte op dat dit een gebied is dat meer studie nodig heeft. Katerndahl begrijpt hoe het leven met diabetes er grimmig uit kan zien voor patiënten, vooral als ze oudere familieleden hebben zien leven met enkele van de meer ernstige complicaties van diabetes. Maar hij zei dat het ook belangrijk is om te onthouden dat de moderne geneeskunde veel meer opties voor ziektebeheer biedt dan de diabetesprogramma's die oudere familieleden tientallen jaren geleden volgden.

Hoe zorgverleners kunnen helpen: tips voor het voorkomen van zelfmoord

Als zorgverlener kan het het is moeilijk te zeggen wanneer de blauwe stemming van een geliefde verandert in een depressie en mogelijk in gedachten over zelfmoord, maar vaak zijn er aanwijzingen. "Meer dan de helft van de tijd hebben mensen die zelfmoord hebben gepleegd erover gepraat," zei Guzman.

Hier zijn voorgestelde acties:

Let op eventuele veranderingen in de zelfzorg.

Katerndahl's onderzoek ondersteunt wat andere studies hebben aangetoond: Depressie correleert met slechte therapietrouw voor diabetes. Als iemand vroeger diabetes onder controle had, maar nu minder moeite doet, praat dan met de arts van de persoon of de persoon over wat er aan de hand is. Ken de risicofactoren voor zelfmoord. Er zijn veel risicofactoren voor zelfmoord, waaronder recente werkloosheid, trauma's in de kindertijd, sociaal isolement, familieconflicten en persoonlijkheidskenmerken zoals agressie, impulsiviteit of schaamte. Voor mensen met diabetes kan het ervaren van ernstige complicaties die amputaties vereisen of het verlies van onafhankelijkheid ook risicofactoren zijn.

Stimuleer behandeling van verslavingsmisbruik

Alcohol- en middelenmisbruik verhoogt het risico op zelfmoord, waarschuwde Guzman. Als uw geliefde worstelt met een verslaving in aanvulling op diabetes en depressie, onderzoek dan de behandelopties.

Maak geen ruzie.

U moet elke melding van zelfmoord serieus nemen, wat betekent dat u hulp nodig heeft, niet over de kwestie debatteert . Proberen te redeneren met iemand die depressief is en zelfmoord overwegen, zal niet helpen, zei Guzman. Vermijd dingen als: "Maar je hebt zoveel om voor te leven." In plaats daarvan, sympathiseer met de zorgen van de persoon en bied de hoop dat een depressie behandeling het lijden zou kunnen verlichten. Uit eigen ervaring zei Cook dat zelfs in het ergste geval de mensen in zijn leven die positief en bemoedigend waren, een reddingslijn waren.

• Suggereren van screening op depressies Artsen kunnen (en zouden Kordndahl moeten argumenteren) een screening op depressie bieden hulpmiddelen voor patiënten, maar u kunt ze ook online vinden. Moedig je geliefde aan om er een te voltooien.
• Bel de dokter. Als je je erg zorgen maakt en je geliefde geen hulp kan of wil krijgen, is het een optie om de dokter te bellen. Privacywetgeving verhindert artsen om de status van een patiënt met u te bespreken, maar ze voorkomen niet dat u uw zorgen deelt met de arts, die mogelijk een oplossing kan vinden.
• Wapens verwijderen Wapens afnemen, messen en zelfs medicijnen op recept zijn mogelijk nodig als u vindt dat zelfmoord binnenkort plaatsvindt. Beperking van de toegang tot insuline kan nodig zijn voor ernstig depressieve, van insuline afhankelijke personen, waarbij familieleden of artsen de verantwoordelijkheid voor het geven van insuline overnemen.
• "Zoek naar enige soort waarschuwingssignalen," zei Katerndahl, en onderneem actie. "Ga er niet op zitten, je kunt beter met de patiënt of de arts praten en als het je fout blijkt, is dat prima, je wilt jezelf niet voor de tweede keer inschatten." Uw zorg en aandrang kunnen het verschil maken in het leven van uw geliefde. "Behandeld worden voor depressie was een uitkomst," zei Cook.