WOENSDAG 30 mei 2012 (MedPage Today) - Een eenvoudig hulpmiddel dat aan het bed wordt toegediend, kan nauwkeurig de overlevingskans voorspellen zonder ernstige neurologische complicaties na een hartstilstand in het ziekenhuis, rapporteerden de onderzoekers .
Patiënten van wie de scores op de voorspellingstool lager waren dan 10 hadden een kans van 70,7 procent om te overleven met een gunstige neurologische status, terwijl die met scores van 28 of hoger een kans van slechts 2,8 procent hadden, volgens Paul S. Chan, MD , van de University of Missouri-Kansas City, en collega's. Onderzoekers hebben 20 jaar lang geprobeerd een dergelijk risicomodel te ontwikkelen, namen Chan en zijn collega's online waar in
Archives of Inter Geneesmiddelen. Deze modellen werden echter beperkt door factoren zoals de inclusie van patiënten die de initiële arrestatie niet overleefden en een gebrek aan informatie over de neurologische status van overlevende patiënten. Chan en collega's ontwikkelden hun postoperatie na cardiale arrestatie In-ziekenhuis (CASPRI) score met behulp van gegevens uit een multicenter register van patiënten die succesvol werden gereanimeerd.
Hun studie omvatte 42.957 patiënten uit 551 ziekenhuizen voor acute zorg. De gemiddelde leeftijd van de patiënten was 66, meer dan de helft was mannen en bijna 20 procent was zwart.
Alle patiënten hadden hartstilstand opgelopen op een afdeling voor intramurale of intensieve zorg.
"Gunstige neurologische overleving" werd gedefinieerd als mild of matige neurologische handicap (scores van 1 of 2 van de 5) op standaardprestatiescores.
Om hun voorspellend model te ontwikkelen onderzochten de onderzoekers 37 basislijnkenmerken, waaronder demografische kenmerken, kenmerken van de hartstilstand, neurologische status, comorbiditeiten, en reanimatievariabelen. Bij driekwart van de patiënten werd de hartstilstand gekenmerkt door asystolie of elektrische activiteit zonder pols en de rest had pulsvrije ventriculaire tachycardie of ventriculaire fibrillatie. De mediane tijd tot resuscitatie was 11 minuten.
In het afleidingscohort was de gunstige neurologische uitkomst 24,6 procent, terwijl het validatiecohort 24,5 procent bedroeg.
Van de 11 variabelen waarvan is vastgesteld dat ze geassocieerd zijn met neurologische uitkomst, de meest voorspellende waren de duur van reanimatie, het arrestatieritme en de neurologische status voorafgaand aan een hartstilstand. De studie had beperkingen, waaronder een gebrek aan informatie over therapeutische hypothermie en specifieke componenten van reanimatie, en de toepassing ervan alleen bij hartstilstanden in het ziekenhuis. Daarnaast zou externe validatie nuttig kunnen zijn, het onderzoek rs opgemerkt. "We moedigen voortdurende inspanningen aan om de reanimatie te verbeteren door dergelijke nieuwe interventies te evalueren in plaats van pogingen om een slechte prognose te voorspellen na het begin," schrijven Huszti en Nichol.
