Behandeling van urineweginfecties (UTI's) |

Antibiotica blijven de gouden standaard voor de behandeling van urineweginfecties, namelijk dat ze tussen de 80 en 99 procent effectief zijn. Meestal komen deze geneesmiddelen in de vorm van pillen die oraal worden ingenomen, vaak over een periode van meerdere dagen. Als u bent behandeld voor een UTI in het verleden, kan uw arts een ander antibioticum aanbevelen de volgende keer dat u een infectie krijgt. (1) Dit komt omdat sommige soorten bacteriën die UTI's veroorzaken resistent zijn geworden tegen bepaalde antibiotica. Bacteriën zijn minder snel resistent tegen nieuwere antibiotica.

Antibiotica gebruiken voor ongecompliceerde UTI's

Antibiotica worden beschouwd als de eerstelijnsbehandeling voor urineweginfecties. De meeste urineweginfecties worden eenvoudige of ongecompliceerde UTI's genoemd. De bijzonderheden over welke antibiotica worden voorgeschreven - en voor hoe lang - zijn afhankelijk van het soort bacteriën dat wordt gedetecteerd in uw urine en uw huidige gezondheid. Meestal, als u de diagnose hebt van een ongecompliceerde UTI, wordt een van de volgende voorgeschreven:

Trimethoprim en sulfamethoxazol (Bactrim, Septra)

Fosfomycin (Monurol)

• Nitrofurantoïne (Macrodantin, Macrobid)
• Cephalexin (Keflex)
• Ceftriaxon (2)
• Bovenstaande antibiotica lijken qua werkzaamheid allemaal op elkaar. Maar het is belangrijk op te merken dat het vaak voorgeschreven antibioticum amoxicilline en clavulanaat (Augmentin) significant minder effectief is gebleken dan andere als het gaat om de bestrijding van urineweginfecties. (3)
• In de meeste gevallen wordt een antibioticakuur van drie of vijf dagen voorgeschreven om een ​​ongecompliceerde UTI te behandelen. Meestal neemt pijn en de frequente drang om te urineren af ​​na een paar doses. Ongeacht de voorgeschreven medicatie of hoe snel u zich opgelucht voelt, is het altijd belangrijk om de gehele antibioticakuur te voltooien zoals voorgeschreven door uw zorgverlener. Als UTI's niet volledig worden behandeld, kunnen ze gemakkelijker terugkeren. (4)

Antibiotica gebruiken voor gecompliceerde UTI's

Een UTI wordt als gecompliceerd beschouwd als:

afwijkingen van de urinewegen aanwezig zijn

u bent zwanger

• de patiënt is een kind
• een comorbiditeit is aanwezig dat het risico op infectie of behandelingsresistentie verhoogt, zoals slecht gecontroleerde diabetes
• Bovendien worden de meeste UTI's bij mannen en ouderen als gecompliceerd beschouwd, en nierinfecties worden vaak ook als een gecompliceerde UTI behandeld. (5)
• Als een UTI gecompliceerd is, kan een antibioticakuur van 10 tot 14 dagen nodig zijn. Ook kan de aanvangsdosis van antibiotica intraveneus (IV) in het ziekenhuis worden gestart. Daarna worden thuis antibiotica oraal gegeven. Daarnaast worden follow-up urinekweken over het algemeen aanbevolen binnen 10 tot 14 dagen na de behandeling.

Antibioticawaarschuwingen en zorgpunten bij de behandeling

De meest voorgeschreven antibiotica voor ongecompliceerde UTI's zijn vergelijkbaar qua werkzaamheid. Maar het is belangrijk om op te merken dat ampicilline, amoxicilline en sulfonamiden niet langer de voorkeursmiddelen zijn voor het bestrijden van UTI's vanwege de opkomst van antibioticaresistentie. Bovendien is van amoxicilline en clavulanaat (Augmentin) aangetoond dat het significant minder effectief is dan andere als het gaat om de behandeling van urineweginfecties. (6)

Ook adviseert de Food and Drug Administration (FDA) de groep antibiotische medicatie bekend als fluoroquinolonen - zoals ciprofloxacine (Cipro), levofloxacine (Levaquin) en anderen - voor ongecompliceerde UTI's. Deze geneesmiddelen moeten alleen worden overwogen als er geen andere behandelingsopties beschikbaar zijn. In sommige gevallen, zoals een gecompliceerde UTI- of nierinfectie, kan een zorgverlener besluiten dat een fluoroquinolon-medicijn de beste optie is. (7)

Voor zwangere vrouwen dienen sommige veel voorkomende antibiotica, zoals fluoroquinolonen en tetracyclines, niet te worden voorgeschreven vanwege mogelijke toxische effecten op de foetus. Maar orale nitrofurantoïne en cefalexine worden beschouwd als goede antibioticakeuzes voor zwangere vrouwen met asymptomatische bacteriurie en acute cystitis. (8)

Hoewel de meeste UTI's effectief kunnen worden behandeld met antibiotica, worden bacteriën steeds resistenter tegen antibiotica. Elke keer dat u een antibioticum gebruikt, is de kans groter dat de bacteriën die zich normaal in uw systeem bevinden resistenter worden tegen antibiotica. Daarom is preventie een zeer belangrijke factor bij de behandeling van UTI's. (9)

Andere medicatie gebruikt voor de behandeling van UTI's

Naast antibiotica kan uw arts fenazopyridine (pyridium) aanbevelen. Dit is een vrij verkrijgbare medicatie die wordt gebruikt om de bekleding van de urinewegen te verdoven om het plassen comfortabeler te maken terwijl u wacht tot de antibiotica werken. Houd er echter rekening mee dat het middel ervoor zorgt dat uw urine helder oranje kleurt.

Behandelingsstrategieën voor terugkerende UTI's

Recidiverende urineweginfecties, gedefinieerd als drie of meer UTI's binnen 12 maanden, of twee of meer voorvallen binnen zes maanden, komt heel vaak voor bij vrouwen. Normaal gesproken is de behandeling van een eerste recidief van een urineweginfectie hetzelfde als bij andere gevallen van ongecompliceerde urineweginfecties: drie tot vijf dagen antibiotica. Het beheren van risicofactoren - bijvoorbeeld door goede hygiëne te handhaven, zoals van voren naar achteren vegen, spermiciden vermijden en urineren voor en na geslachtsgemeenschap - kan het risico op een andere UTI verminderen.

Daarnaast zijn er voor bepaalde gevallen van chronische recidieven van urineweginfecties, kan een arts antimicrobiële profylaxe aanbevelen, wat het gebruik van antibiotica is om een ​​nieuwe infectie te voorkomen. Het is aangetoond dat deze praktijk effectief is in het verminderen van het risico op terugkerende UTI's bij vrouwen met twee infecties in het voorgaande jaar. (Vanaf nu zijn er geen richtlijnen om het gebruik van een specifiek antibioticum, dosering of duur aan te bevelen.) Voor diegenen van wie de recidieven gerelateerd zijn aan geslachtsgemeenschap, kan postcoïtale profylaxe de voorkeur hebben. In dit geval nemen vrouwen een antibioticum na geslachtsgemeenschap. (10)

UTI's veroorzaakt door ESBL-producerende bacteriën: Wat te weten

Momenteel is er een verhoogde incidentie van urineweginfecties door uitgebreid-spectrum beta-lactamase (ESBL) -productie

E. coli

. Dit is met name zorgelijk omdat deze stammen resistent zijn tegen veel populaire antibiotica. Degenen die het meeste risico lopen, zijn personen met urinewegkatheters, een voorgeschiedenis van recidiverende urineweginfecties of recent antibioticagebruik. Niet alleen zijn ESBL-infecties moeilijker te behandelen, degenen met dit type infectie lopen een groter risico op een mogelijk levensbedreigende infectie die sepsis wordt genoemd. (11) Behandeling van UTI's veroorzaakt door ESBL-producerende bacteriën Antibiotica geclassificeerd als carbapenems (mipenem, meropenem, doripenem en ertapenem) zijn vaak de beste keuze bij de behandeling van UTI's veroorzaakt door ESBL-producerende bacteriën. Antimicrobiële middelen, zoals nitrofurantoïne, fosfomycine, amikacine en cefepime, kunnen ook een optie zijn. (12)

Wanneer moet u contact opnemen met uw arts? Over Symptomen

Als uw symptomen tijdens de behandeling onveranderd blijven of verergeren, of als zich nieuwe symptomen voordoen, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. Het is ook noodzakelijk om contact op te nemen met uw arts als u zich tijdens de behandeling ontwikkelt:

koorts van 100,5 graden F of meer

Rillingen

• Lagere maagpijn
• Misselijkheid en braken
• Samentrekkingen, indien zwanger
• (13) Cranberry-sap gebruiken voor UTI's Het is een lang gekoesterde overtuiging dat het consumeren van cranberrysap urineweginfecties kan helpen voorkomen en behandelen. Hoewel het waar is dat veenbessen een actief ingrediënt bevatten dat de aanhankelijkheid van bacteriën aan de urinewegen kan voorkomen, is er geen bewijs dat cranberryproducten een UTI kunnen behandelen. En er is ook heel weinig onderzoek van hoge kwaliteit op het gebied van preventie. Het meest recente onderzoek, een studie gepubliceerd in november 2016 in

Het Journal of the American Medical Association,

ontdekte dat onder vrouwelijke verpleeghuisbewoners de dagelijkse consumptie van cranberry-capsules resulteerde in geen significante preventie van UTI's. (14) Maar eerder onderzoek suggereerde dat cranberry mogelijk het risico op UTI's bij vrouwen met terugkerende UTI's, kinderen en mensen die cranberry-bevattende producten gebruiken, meer dan tweemaal per dag kan verminderen.

(15) Momenteel wordt het consumeren van cranberrysap of supplementen niet beschouwd als een eerstelijns preventie tegen urineweginfecties. Toch kan het in de meeste gevallen geen kwaad. Als u veel vloeistoffen drinkt, verdunt u immers uw urine en zorgt u ervoor dat u vaker urineert, waardoor bacteriën uit de urinewegen worden weggespoeld en de UTI's minder goed worden. De uitzondering: degenen die bloedverdunnende medicijnen nemen, zoals als warfarine, zou cranberrysap niet moeten verbruiken.