Wat veroorzaakt multiple sclerose? |

Er zijn meer dan 100 genen en talrijke milieurisicofactoren die een rol spelen in MS.Getty Images; Shutterstock

De symptomen die kenmerkend zijn voor multiple sclerose (MS) worden allemaal veroorzaakt door laesies of beschadigde gebieden in de hersenen, het ruggenmerg en de oogzenuw. Maar niemand weet precies wat het immuunsysteem triggert om de beschermende myelineschede aan te vallen die normaal de zenuwvezels op die locaties bedekt. ​​Zonder de oorzaak van MS te kennen, kunnen artsen niet met zekerheid voorspellen wie de ziekte zal ontwikkelen, maar ze weten wel dat er enkele dingen zijn die mogelijk stel je op een hoger risico. Genetische verschillen zijn een bijdragende oorzaak

Genen zijn DNA-segmenten die de code vormen voor het maken van eiwitten in het lichaam. Hoewel het bekend is dat kleine verschillen in genen bijdragen aan de ontwikkeling van MS, is het volgens Farrah Mateen, MD, PhD, een universitair hoofddocent neurologie aan de Harvard Medical School en neuroloog aan het Massachusetts General Hospital in Boston, heel moeilijk om uit te maken welke rol ze spelen. . Er zijn meer dan 100 genen die een rol spelen bij MS, die optreedt wanneer verschillende genen "aan- of uitgeschakeld worden", zegt ze.

En zelfs mensen met bepaalde genetische varianten die predisponeren, krijgen misschien nooit MS. Ariele Greenfield, MD, een klinische fellow in de afdeling neurologie van de San Francisco School of Medicine van de Universiteit van Californië, zegt dat de sterkste genetische risicofactoren voor MS het risico van een persoon met tienvoud vergroten. Met andere woorden, het risico gaat van 0,1 procent naar 1 procent als u deze risicofactoren hebt.

Hoe zit het met familiegeschiedenis?

Ongeveer 20 procent van mensen met multiple sclerose heeft een familielid die het heeft. Maar zelfs als uw identieke tweeling MS heeft, zou uw kans om het te krijgen slechts met 20 tot 40 procent toenemen, zegt Dr. Greenfield. Met veel andere genetische aandoeningen zou het risico 100 procent zijn als een identieke tweeling zou worden getroffen.

"Er is een toename, maar geen garantie", van het ontwikkelen van MS wanneer een familielid het heeft, zegt Greenfield.

Geslacht en het risico op ontwikkeling van MS

Vrouwen hebben twee tot drie keer meer kans dan mannen om de diagnose relapsing-remitting MS te stellen, het meest voorkomende type MS, volgens de National Multiple Sclerosis Society (NMSS). Maar gelijke aantallen vrouwen en mannen worden beïnvloed door primair-progressieve MS, een minder vaak voorkomend type - of mogelijk fase - van MS geassocieerd met meer invaliditeit, zegt de NMSS.

Men vermoedt dat de grotere vatbaarheid van vrouwen voor MS in het algemeen geassocieerd is met MS. hormonale veranderingen, zegt Dr. Mateen. Toch heeft niemand precies aangegeven waarom of hoe hormonen de aandoening beïnvloeden. MS wordt vaak gediagnosticeerd bij vrouwen tijdens hun vruchtbare jaren, maar de zwangerschap zelf is vaak een tijd van minder MS-symptomen. Bovendien is het onduidelijk welke invloed de daling van oestrogeen die optreedt bij de menopauze heeft op multiple sclerose.

Terwijl bij meer vrouwen MS wordt vastgesteld, neigen mannen die wel MS ontwikkelen sneller te worden uitgeschakeld. Of het mannelijk geslachtshormoontestosteron hierin een rol speelt, is nog niet bekend. Een aantal onderzoeken heeft uitgewezen dat een groot aantal mannen met MS een laag testosterongehalte heeft en dat in oktober 2014 een studie is gepubliceerd in het tijdschrift

Multiple sclerose

vond een verband tussen lage testosteronniveaus in de loop van de MS en significantere afnames in cognitieve (denk) functie in de tijd.

Andere mogelijke bijdragende oorzaken van MS

Er zijn een aantal andere factoren die geassocieerd zijn met een verhoogd risico op multiple sclerose, hoewel het niet bekend is of een van deze causatief zijn. Roken: Onderzoek heeft aangetoond dat rokers een significant hoger risico hebben om MS te ontwikkelen dan niet-rokers. Een meta-analyse gepubliceerd in maart 2016 in het tijdschrift

PeerJ

,

bijvoorbeeld, concludeerde dat roken een belangrijke risicofactor is voor MS, waarbij huidig ​​roken gevaarlijker is dan roken en passief roken een risico is in de niet-rokende bevolking. De onderzoekers merkten echter op dat het oorzakelijk verband tussen het roken van sigaretten en MS nog onduidelijk is. Ander onderzoek, inclusief een studie gepubliceerd in oktober 2015 in JAMA Neurology , heeft aangetoond dat roken onder mensen met de diagnose MS versnellen de progressie van relapsing-remitting MS naar secundair-progressieve MS.

Geografische locatie: Mensen die in meer gematigde klimaten leven - zoals Europa, Zuid-Canada en de Verenigde Staten - hebben een iets hogere score risico van MS dan degenen die dichter bij de evenaar wonen, zegt Greenfield. Onderzoekers hebben gespeculeerd dat dit hogere risico te maken kan hebben met minder blootstelling aan de zon in deze gebieden tijdens de koudere maanden en bijgevolg lagere vitamine D-spiegels in het lichaam. VERBONDEN: Waarom uw postcode belangrijk is als u multiple sclerose heeft Lage vitamine D-waarden:

Een groeiend aantal bewijzen, waaronder een studie gepubliceerd in oktober 2017 in het tijdschrift Neurology

,

suggereert dat vitamine D-tekort het risico van iemand om multiple sclerose te ontwikkelen, kan verhogen . Vitamine D wordt geproduceerd in het lichaam als reactie op zonlicht en is ook verkrijgbaar in sommige voedingsmiddelen, waaronder vette, koudwatervissen. In reactie op dergelijke onderzoeken zijn veel artsen begonnen met het aanbevelen dat hun patiënten met MS vitamine D-supplementen gebruiken , in het bijzonder degenen die vitamine D-deficiënt zijn. VERBONDEN: Moeten mensen met MS een vitamine D-supplement nemen? Het is vermeldenswaard dat het meeste onderzoek naar vitamine D en MS zich heeft gericht op niet-Spaanse blanke populaties, en de bevindingen zijn mogelijk niet van toepassing op andere populaties, zoals werd opgemerkt in een brief aan de redacteur die in maart 2015 in Multiple Sclerosis Journal

werd gepubliceerd.

De briefschrijvers wezen op een Mexicaanse studie waarin geen associatie bestond werd gevonden tussen blootstelling aan zonlicht en het risico van zich ontwikkelende MS en tot hun eigen onderzoek, gepubliceerd in maart 2018 in

Acta Neurologica Belgica , waarbij geen correlatie werd gevonden tussen serum (bloed) vitamine D-spiegels en handicap in een groep individuen van M exican erfgoed met relapsing-remitting MS. Obesitas: Studies hebben aangetoond dat het hebben van een body mass index van meer dan 30 (wat wijst op obesitas) het risico op het ontwikkelen van MS verhoogt, vooral wanneer mensen in hun late tienerjaren te zwaar zijn en vroege jaren twintig. Onderzoekers hebben de hypothese dat chronische ontsteking veroorzaakt door obesitas te wijten kan zijn aan of mogelijk lage vitamine D-niveaus geassocieerd met obesitas. GERELATEERD: Veroorzaakt obesitas het risico op multiple sclerose? Een auto-immuunziekte hebben:

Psoriasis, De ziekte van Crohn, type 1 diabetes en andere auto-immuunziekten kunnen ook risicofactoren zijn voor MS. Mateen zegt dat terwijl deze andere aandoeningen geen MS veroorzaken, als je één auto-immuunziekte hebt, je een hoger risico hebt om een ​​tweede te krijgen, en MS wordt algemeen beschouwd als een auto-immuunziekte. Epstein-Barr-virus:

Sommige onderzoeken hebben gesuggereerd dat blootstelling aan het Epstein-Barr-virus (EBV, dat mononucleosis veroorzaakt) gekoppeld is aan een hoger risico op het ontwikkelen van MS, en ten minste één onderzoek heeft aangetoond dat de combinatie van blootstelling aan het Epstein-Barr-virus en roken tabak verhoogt aanzienlijk het risico op het ontwikkelen van MS. Het is nog steeds niet duidelijk dat EBV een oorzaak of een trigger is van MS bij genetisch gevoelige individuen.

GERELATEERD: Wat heeft het Epstein-Barr-virus met MS te maken? Hersenschudding in de adolescentie:

Onderzoekers in Zweden vond dat hersenschudding (hersenschade) tussen 11 en 20 jaar geassocieerd is met een hoger risico op MS - en die personen met meer dan één hersenschudding hebben een nog hoger risico op MS dan degenen met slechts één geregistreerde hersenschudding. Het onderzoek werd voor het eerst online gepubliceerd in september 2017 in Annals of Neurology

.

Hoewel er meer te leren valt over de connectie tussen MS en hersenschudding, merkten de onderzoekers op dat hun resultaten benadrukten hoe belangrijk het is om jonge mensen te beschermen tegen hoofdletsel. Kan je je gezinsleden beschermen? Van MS? Mateen wordt vaak door patiënten gevraagd als hun familieleden een groter risico lopen op MS en wat zij kunnen doen om hun kansen om MS te krijgen te verkleinen. Helaas, zegt ze, is er niet veel dat je kunt doen om het te voorkomen. "Bij MS is er niet veel te monitoren of te bewijzen dat als je van dieet verandert of minder stress of regelmatig beweegt je minder hebt kans om het te ontwikkelen, "zegt ze. Maar ze heeft wel wat advies voor gezinsleden van personen met MS:

Als je een symptoom hebt dat door MS kan worden veroorzaakt, laat het dan controleren.

roken en passief roken.

Probeer een gezond gewicht te behouden en zorg ervoor dat je voldoende vitamine D krijgt.

"Mensen moeten mentaal en fysiek actief blijven, dus als iemand MS krijgt, hebben ze meer fysieke en mentale reserves om ermee om te gaan, "zegt Mateen.