Reumatoïde artritis behandelingscrisis: waarom is het moeilijk om een ​​reumatoloog te vinden |

Mensen die leven met RA en andere reumatische aandoeningen moeten regelmatig een reumatoloog zien. Boissonnet / Alamy

In 2013 kondigde het American College of Rheumatology (ACR) een crisis in het veld aan: een tekort aan reumatologen. In sommige onderbevolkte gebieden was de dichtstbijzijnde 200 mijl verwijderd.

Minder en minder reumatologen werken voltijd

Flash-forward naar 2018, en het probleem is drastisch verslechterd. De Council on Graduate Medical Education (COGME) voorspelt dat 10 procent van de huidige medische beroepsbevolking in 2020 weg zal zijn. (1) Tegen 2030 zal de vraag naar verwachting het aanbod met 102 procent overschrijden, (2) terwijl 50 procent van de huidige reumatologen wordt verwacht om met pensioen te gaan in de komende 15 jaar. Maar liefst 80 procent van de gepensioneerden in de toekomst is van plan om de belasting van patiënten met 25 procent te verlagen voordat ze hun praktijken tegen 2030 verlaten. Een studie die werd gefinancierd door de ACR concludeerde: "Het huidige volwassen reumatologiepersoneel in de VS is in gevaar van een versnelde achteruitgang in een tijd waarin op het personeelsbestand staan ​​enorme groei. "(2)

Pediatrische reumatologen zijn bijzonder schaars: er zijn minder dan 300 in het land. "De verwachte personeelstekorten zijn enorm. We zouden het aantal beursslots moeten verdubbelen om de komende kloof te dichten ", zegt Anne R. Bass, MD, universitair hoofddocent klinische geneeskunde aan het Weill Cornell Medical College in New York City en voorzitter van de Rheumatology Training and Workforce van de ACR Comité voor reumatische aandoeningen zoals reumatoïde artritis, vroege diagnose en behandeling is van cruciaal belang Alle reumatologie-experts zijn het erover eens dat vroege diagnose en agressieve vroege behandeling essentieel zijn voor betere patiëntenresultaten. Een aanzienlijk tekort aan reumatologen kan zorg uitstellen of zelfs voorkomen, wat kan leiden tot een crisis in de gezondheidszorg. Hoe zijn we naar deze plek gekomen? Het is een ingewikkeld web van aanbod, vraag en economie, zegt Dr. Bass.

Specialist Vraag en aanbod in artritiszorg

De babyboomreumatologen zijn grotendeels mannelijk, en de jongere artsen die het veld in komen zijn meestal vrouwelijk . Vrouwen hebben de neiging om minder patiënten per week te zien omdat ze meer geneigd zijn om parttime te werken en meer tijd met individuele patiënten door te brengen. Het aantal geziene patiënten is dus lager.

Terwijl babyboomers de pensioengerechtigde leeftijd bereiken, zijn er meer symptomen van artritis en is er meer artritis in het algemeen. Het resultaat: een toegenomen vraag naar artsen.

• Zeventien procent van de internationale medische studenten met een speciaal reumatologieplan verlaat de Verenigde Staten bij hun afstuderen. (1)
• Reumatologen zijn geografisch geclusterd in bepaalde gebieden. Onderzoekers vonden dat 21 procent van de volwassen reumatologen in 2015 in het noordoosten lag, vergeleken met slechts 3,9 procent in het zuidwesten in 2015. (2)
• Economische factoren achter het gebrek aan specialisten die artritis behandelen
• De meeste medische studenten studeren af met een enorme hoeveelheid schulden. Maar het inkomen voor subspecialismen zoals reumatologie - waarin er niet veel tests en procedures zijn - is erg laag in vergelijking met procedure-zware specialiteiten, zoals dermatologie en gastro-enterologie.

Er is een gebrek aan financiering aan academische ziekenhuizen voor training reumatologen. Het kost ongeveer $ 160.000 per persoon voor een tweejarig programma. Medicare betaalt ziekenhuizen een extra bedrag dat naar trainingsprogramma's zou moeten gaan, maar de realiteit is dat het alleen medische en enkele chirurgische bewoners gaat opleiden; niets van dit gaat om subspecialiteiten te trainen. Medische centra moeten hun eigen fondsen vinden.

• De reumatoloogpuzzel oplossen, mensen met reumatische aandoeningen dienen
• Als u een reumatische aandoening zoals RA heeft, raak dan niet in paniek. De ACR kijkt naar de volgende oplossingen:

Meer beurzen voor fellowship

Hoewel het aantal reumatologische fellowship-programma's is toegenomen en het aantal fellows dat in deze programma's wordt opgeleid, voorspellen deskundigen dat zelfs een verdubbeling van het aantal fellows niet zal voldoen aan het verwachte tekort in 2030. (1) "We hopen dat het Congres een duurzamere manier zal creëren om stagiairs te financieren, niet noodzakelijkerwijs via Medicare, het kan via privéverzekeringen of een ander mechanisme zijn", zegt Bass, ACR moedigt ook meer financiering aan via zijn eigen reumatologie. Onderzoeksstichting.

1. Het Pediatric Subspeciality Loan Repayment Program De ACR lobbyt voor de ondersteuning van het programma, die van toepassing zou zijn op personen die kiezen voor specialisaties waar er speciale behoefte aan is.
2. Gerichte dokterstraining groep hoopt aanvullende reumatologie-training aan te moedigen voor internisten in gebieden met onvoldoende voorzieningen.
3. Meer mentoringmogelijkheden "Ik had geweldige mentoren die deuren voor mij openden die Ik wist niet eens dat het bestond, maar studenten krijgen om verschillende redenen niet meer die blootstelling ", zegt Jonathan Krant, MD, de medische directeur van de online patiëntengemeenschap van CreakyJoints en de chef van de reumatologie kliniek in Saranac Lake Health van Adirondack Health. Centrum in Saranac Lake, New York. ACR biedt professionals informatie over preceptorships en een pediatrische reumatologische mentorgroep.
4. Telehealth tracht de dekking uit te breiden naar geïsoleerde en onderbediende populaties (1)
5. Meer samenwerking met artsen in de eerstelijns gezondheidszorg (2)
6. Zo vindt u passende zorg voor artritis en andere reumatische aandoeningen Als u hulp nodig hebt bij het vinden van een reumatoloog, gaat u als volgt te werk:

Ga naar de ACR-website en raadpleeg de arts-locator.

Mondeling en online gebruiken onderzoek. CreakyJoints geeft een overzicht van online en lokale ondersteuningsgroepen.

1. Zoek naar de directeur van het trainingsprogramma in het dichtstbijzijnde academische ziekenhuis. Zij kunnen aanbevelingen doen
2. Nurse practitioners en physician assistants worden getraind in reumatologiezorg. "Het is een klein percentage van het personeelsbestand, maar het is een manier om te gaan als dat een optie is", zegt John FitzGerald, MD, PhD, de interim-chef van de afdeling reumatologie aan de David Geffen School of Medicine aan de UCLA in Los Angeles. . Vraag ernaar om er een in uw buurt te vinden of kijk op de website van de American Association of Nurse Practitioners, NPFinder.com. Sommige staten hebben telegeneeskundeprogramma's opgezet, waar u een videoconferentie met een team hebt. De medische faculteit van de Universiteit van New Mexico heeft bijvoorbeeld Project ECHO (Extension for Community Healthcare Outcomes) opgezet, een educatief platform waarmee experts op afstand in contact kunnen komen met artsen in plattelandsgemeenschappen en gemeenschappen zonder toezicht. "Het is een goed voorbeeld van artsen die creatief moeten zijn om veel geografie te behandelen," zegt Dr. FitzGerald.
3. Hoewel ze niet in de plaats kunnen komen van een reumatoloog, biedt de ACR 80 gratis factsheets en video's voor mensen leven met reumatische aandoeningen
4. Bronnen en feitenonderzoek
5. Referenties
6. Raad voor de medische opleiding voor afgestudeerden Twintigste rapport: doorstroming van eerstelijnszorg. Health Resources and Services Administration. 19 juni 2017.

Battafarano D, Ditmyer M, Bolster M, et al. 2015 American College of Rheumatology Workforce Study: vraag- en aanbodramingen van volwassen reumatologiepersoneel (2015-2030).

Artritisverzorging & onderzoek.

1. 5 februari 2018.