Artritis psoriatica verwisselen: 6 dingen die u moet weten |

Uw arts kan een combinatie van geneesmiddelen aanbevelen voor de behandeling van artritis psoriatica. Amel; Getty Images; Alamy

Key Takeaways

Het duurt ongeveer 3 maanden om een ​​artritis psoriatica te bepalen of het werkt of niet.

Wees eerlijk tegen uw arts over welke bijwerkingen u wel en niet kunt verdragen en leefstijlkeuzes die kan uw behandelingsopties beïnvloeden.

Het vinden van de juiste behandeling om uw arthritis psoriatica onder controle te houden, kan enige tijd duren. De eerste, tweede of zelfs derde behandeling werkt mogelijk niet voor het beheer van uw specifieke toestand.

"De behandeling zou in twee verschillende situaties voor psoriatische artritis kunnen veranderen," zegt Reshma Marri-Gottam, MD, een reumatoloog bij St. John Providence gezondheidssysteem in Detroit. "Het enige zou zijn dat ze de medicatie niet verdragen of dat ze een nadelig effect of een reactie op de medicatie hebben, of dat het risico opweegt tegen de voordelen. De andere is dat ze gewoon niet reageren op de medicatie. "

Het kan zijn dat je lichaam een ​​weerstand heeft opgebouwd tegen één medicijn of dat de ziekte zelf oploopt, vooral als je alleen de symptomen onder controle hebt gehad in plaats van de bron van de symptomen. "Meestal passen we medicijnen aan vanwege actieve gewrichtsontsteking en actieve huidziekte," verklaart Kelly Weselman, MD, een reumatoloog bij Wellstar Rheumatology in Atlanta en voorzitter van de American College of Rheumatology communicatie en marketing commissie. "Soms veranderen we een medicijn omdat het helemaal niet werkt", zegt ze. "Soms vertoont de medicatie een gedeeltelijk voordeel, maar de patiënt en ik kunnen besluiten dat we het beter kunnen doen met een alternatieve medicijnstrategie."

Het juiste behandelplan kan het verschil maken in het beheersen van uw symptomen en u in staat stellen uw dagelijkse activiteiten voort te zetten .

"Hoewel dit geen geneesbare ziekte is, kan het vaak in remissie worden gebracht", zegt Dr. Weselman. "Er zijn zeker patiënten die we niet volledig in remissie kunnen krijgen, maar meestal kunnen we een behandelingsregime vinden dat hun kwaliteit van leven verbetert."

Hier zijn de vragen die u zou moeten stellen om te bepalen of het tijd is om van behandeling te veranderen en wat te verwachten.

Zijn de bijwerkingen teveel?

Elk medicijn heeft bijwerkingen en risico's, en dit kan de reden zijn waarom sommige patiënten willen stoppen met het nemen van een medicijn. Het belangrijkste is om open te staan ​​met uw arts over wat u wel en niet aankunt. "Wees eerlijk tegen uw arts over voortdurende symptomen die hinderlijk zijn. Je afspraak is de beste tijd om veranderingen te bespreken, dus wees voorbereid, "zegt Weselman. "Erken dat elke behandeling een zekere mate van risico met zich meebrengt, en een gebrek aan passende behandeling brengt ook risico's met zich mee. Veel beslissingen moeten persoonlijk worden genomen, hetzij omdat de arts een bepaald gebied moet onderzoeken of om effectieve besprekingen te voeren over de beschikbare opties. "

Wat zijn uw opties?

" Ik leg het aan onze patiënten uit " ladder van behandelingsopties, evenals de risico's, voordelen en potentie van elke agent, "zegt Weselman. "We bespreken ook de kosten. De opties zijn eindig, dus we moeten alle opties bespreken om te voorkomen dat behandelingen uitlopen.

Het eerste medicijn dat de meeste mensen gebruiken om psoriatische artritis te behandelen, is een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID). Deze medicijnen zonder recept, zoals ibuprofen (Advil, Motrin) of naproxen (Aleve), behandelen de pijn en de ontsteking, maar niet de onderliggende oorzaak van de ziekte.

De volgende stap omhoog van NSAID's zijn ziektemodificerende anti -reumatische geneesmiddelen (DMARD's). Deze geneesmiddelen, zoals methotrexaat, modificeren niet echt de arthritis psoriatica, maar kunnen de progressie ervan voorkomen. Patiënten kunnen tijdens hun behandelingsplannen tijdelijk een corticosteroïdenbehandeling krijgen om een ​​bijzonder slechte opflakkering te stoppen.

"We bespreken richtlijnen in behandeling en zorgstandaarden en hoe dat van toepassing is op hun specifieke situatie," zegt Weselman. "Een paar minuten besteden aan het geven van de patiëntinformatie helpt ons om samen beslissingen te nemen."

Hebt u uw behandeling voldoende tijd gegeven?

Het is alleen menselijk om onmiddellijke verlichting te willen, maar sommige medicijnen hebben tijd nodig om echt in te grijpen. en dr. Marri-Gottam adviseert om drie maanden de tijd te geven om een ​​nieuw medicijn te laten werken.

"Het kan frustrerend zijn voor patiënten die wachten om te zien of een medicatie effectief is, maar als we te snel stoppen met de behandeling, lopen we het risico potentieel effectieve behandelingen verliezen ", zegt Weselman.

Moet u een nieuw medicijn aan uw behandeling toevoegen?

Het meest gangbare kader om tegenwoordig te denken aan de behandeling van psoriatische artritis is dat" combinatietherapie beter is dan monotherapie ", Marri -Gottam zegt. Dat betekent dat het gelijktijdig gebruik van twee geneesmiddelen vaak betere resultaten oplevert dan slechts één. "Normaal gesproken wordt methotrexaat gecombineerd met een biologisch middel", zegt Weselman. "Soms maakt sulfasalazine deel uit van de combinatie."

Zal uw verzekering een verandering in de behandeling dekken?

Soms moeten artsen de ene behandeling voor de andere proberen, gewoon om ervoor te zorgen dat u niet uit eigen zak hoeft te betalen.

"We gebruiken de medicijnen die het langst op de markt zijn geweest, en we proberen te doen wat we denken dat goed is voor de patiënt. Maar soms dicteert de verzekeringsmaatschappij wat we wel en niet kunnen gebruiken, "zegt Marri-Gottam.

Eén bedrijf kan een patiënt nodig hebben om bijvoorbeeld adalimumab (Humira) vóór etancercept (Embrel) te proberen; terwijl een ander bedrijf een ander protocol kan vereisen. Verzekeringsmaatschappijen eisen vaak dat patiënten een DMARD proberen voordat ze overgaan op biologische geneesmiddelen. "Methotrexaat is het eerste medicijn waar ik meestal mee start, ook al zijn ze een goede kandidaat voor een biologisch middel", zegt Marri-Gottam. "Met DMARD's, als er dosisaanpassingen zijn die kunnen optreden, probeer je een eerlijke kans te geven aan die medicatie voordat je zegt: 'Hee, dit gaat niet meer werken.'"

Zal de nieuwe drug interfereren met Uw levensstijl?

Sommige geneesmiddelen beperken de activiteiten die u kunt ondernemen of vertragen doelen die u misschien wilt bereiken, zoals het starten van een gezin. Het is belangrijk om met uw arts te bespreken wat u bereid bent te doen en op te geven.

"Jongere patiënten moeten zeker bedenken of ze kinderen willen hebben," zegt Marri-Gottam. "Ik adviseer patiënten dat ze op geboortebeperking moeten zijn als ze methotrexaat gebruiken omdat bekend is dat ze schadelijk zijn voor de foetus."

Er zijn onvoldoende gegevens over biologische geneesmiddelen om te weten of ze schade kunnen aanrichten, dus wordt momenteel aanbevolen om niet te Neem biologische geneesmiddelen terwijl ze zwanger zijn of proberen zwanger te worden.

"Alcohol is een andere grote voor methotrexaat," zegt Marri-Gottam. "Als u methotrexaat gebruikt, moet u helemaal niet drinken. Methotrexaat is zwaar voor de lever, dus als u dat inneemt en alcohol drinkt, dat door de lever wordt verwerkt, is het voor sommige patiënten te zwaar om met de lever om te gaan. "