Wat is Artritis psoriatica?
Artritis psoriatica (PA) is een chronische inflammatoire of immuunsysteemgerelateerde ziekte die optreedt als een complicatie van psoriasis en die wordt gekenmerkt door ontsteking van de gewrichten die pijn, stijfheid en beperkte beweging veroorzaakt. Deze symptomen kunnen variëren van mild tot ernstig. Artritis psoriatica treft meestal mensen in de leeftijd tussen 30 en 50 jaar en treft mannen en vrouwen vrijwel gelijk. Het is ingedeeld in vijf types, afhankelijk van waar de gewrichtsontsteking plaatsvindt:
- Asymmetrische artritis (ook asymmetrische oligo-artritis genoemd) is de meest voorkomende vorm van artritis psoriatica (ongeveer 70 procent) en wordt gekenmerkt door gewrichtsontsteking in één of enkele gewrichten. dat volgt geen patroon. U kunt bijvoorbeeld een ontsteking hebben in een knie, heup, vingers of een voet aan de ene kant van uw lichaam, maar niet aan de andere kant. Of misschien hebt u ontsteking in verschillende gewrichten aan beide kanten. Hoewel het typisch mild is, kan deze vorm van psoriatische artritis in sommige gevallen verzwakkend zijn.
- Symmetrische artritis (ook wel symmetrische polyartritis genoemd) heeft betrekking op ontstekingen in dezelfde gewrichten aan beide zijden van het lichaam. Het is de tweede meest voorkomende vorm van artritis psoriatica. Meer vrouwen dan mannen hebben dit soort arthritis psoriatica, dat meestal wordt geassocieerd met ernstigere vormen van psoriasis. Spondylitis (ook spondyloarthropathie genoemd) omvat ontstekingen in de gewrichten tussen de rugwervels en treft ongeveer 20 procent van de psoriasispatiënten artritis. Dit type psoriatische artritisontsteking kan leiden tot fusie van sommige wervelkolomwervels, bijvoorbeeld in de onderrug en de nek. Distale interfalangeale overheersende (DIP) artritis (ook distale artritis genoemd) komt voor in de vingers en / of tenen, meestal van invloed op de gewrichten het dichtst bij de vingernagels en teennagels. De vingernagels en teennagels worden ook vaak aangetast en worden ontpit en geribbeld. Dit soort artritis is zeldzaam en komt meestal voor bij mannen.
- Artritis mutilans is een zeldzame maar vooral slopende vorm van artritis psoriatica die gewrichten kan vernietigen. Het beïnvloedt meestal de handen en voeten of de rug en nek en kan leiden tot misvorming. Artritis mutilans treft slechts ongeveer 5 procent van de mensen met artritis psoriatica.
Net als bij de psoriasis is de exacte oorzaak van artritis psoriatica onbekend. Bij artritis psoriatica, zoals bij psoriasis, is het immuunsysteem overactief, wat leidt tot ontsteking en na verloop van tijd schade aan de aangetaste weefsels, voornamelijk de gewrichten. Van beide ziekten wordt aangenomen dat ze worden veroorzaakt door een combinatie van genetische, immunologische en omgevingsfactoren. Artritis psoriatica is geen auto-immuunziekte, zoals systemische lupus erythematosus, waarbij het lichaam antilichamen ontwikkelt die zijn gericht tegen zijn eigen weefsels. Onderzoekers hebben vastgesteld dat ongeveer 40% van de mensen met psoriatische artritis een familielid heeft, zoals een ouder of broer of zus, met psoriasis of artritis psoriatica, wat duidt op een sterke genetische component. Onderzoekers hebben ook genmutaties ontdekt waarvan zij denken dat ze verband houden met artritis psoriatica. Het wordt bijvoorbeeld verondersteld dat het gen HLA-B27 is gekoppeld aan psoriatische spondylitis. Hoewel de meeste mensen met het HLA-B27-gen geen psoriatische spondylitis krijgen, hebben degenen die de ziekte hebben vaker het gen dan mensen die de ziekte niet hebben. - De aanwezigheid van bepaalde afwijkingen van het immuunsysteem kan ook bijdragen aan artritis psoriatica , met inbegrip van afwijkingen van het synovium, dat het membraan is dat de gewrichten en de omhulsels van pezen lijnen. Daarom vertonen mensen met artritis psoriatica hogere dan normale niveaus van ontstekingscellen, eiwitten en chemicaliën in hun gewrichtsvloeistof en weefsels. Sommige deskundigen zijn van mening dat een genetisch gevoelig persoon arthritis psoriatica kan ontwikkelen na blootstelling aan bepaalde infecties, zoals streptokokkeninfectie. Artritis psoriatica komt ook vaker voor bij mensen die zijn geïnfecteerd met het humaan immunodeficiëntievirus (hiv) dan bij de algemene bevolking. Een specifieke infectieuze oorzaak is echter nog niet definitief vastgesteld. Ten slotte ontwikkelt zich psoriatische artritis soms in gewonden die gewond zijn geraakt.
Als ik psoriasis heb, zal ik psoriatische artritis krijgen?
Het hebben van psoriasis kan niet garanderen dat u artritis psoriatica krijgt, maar het is veruit de grootste risicofactor. Het is niet precies bekend hoeveel mensen met psoriasis psoriatische artritis ontwikkelen, maar schattingen variëren van vijf tot dertig procent van de mensen met psoriasis en ontwikkelen psoriatische artritis. Van mensen met psoriasis hebben degenen die psoriasislaesies op hun vingernagels of teennagels krijgen, meer kans op het ontwikkelen van artritis psoriatica dan degenen die dat niet doen. In eerste instantie kan het vreemd lijken dat een huid- en gewrichtstoestand nauw met elkaar verwant zijn. Beide aandoeningen zijn echter het gevolg van een onderliggend immuunsysteemprobleem, dus het is niet echt verrassend dat de ziekte zich in verschillende vormen in verschillende delen van het lichaam kan manifesteren.
Als u wel psoriasis heeft, is dit de volgende risicofactor voor psoriatische artritis heeft een familielid met psoriasis en / of artritis psoriatica Ongeveer 40 procent van de mensen met artritis psoriatica heeft een familielid met één van de aandoeningen. Wat zijn de symptomen van psoriatische artritis? Symptomen van psoriatische artritis kunnen geleidelijk voorkomen en mild zijn of plotseling verschijnen en ernstig zijn. In 85 procent van de gevallen hebben mensen psoriasis huidsymptomen voorafgaand aan het ontstaan van artritis psoriatica, vaak jaren daarvoor. In 10 tot 15 procent van de gevallen kunnen de symptomen van psoriatische artritis echter verschijnen vóór de symptomen van de huid. ochtendstijfheid en een verminderd bewegingsbereik of immobiliteit in een gewricht, meestal langer dan 30 minuten.
Kloppende pijn, zwelling en gevoeligheid in de gewrichten. Typisch, gewrichten van de vingers, tenen en de wervelkolom zijn betrokken. In vingers en tenen kan er een gegeneraliseerde zwelling zijn die het cijfer een worstachtig uiterlijk geeft. Veranderingen in vingernagels, zoals putjes, richels of het opheffen van de nagel van het nagelbed. Nagelproblemen komen voor bij ongeveer 80 procent van de mensen met artritis psoriatica. Oogontsteking, roodheid en pijn. Droge of rode huidpleisters (of plaques), meestal bedekt met zilverachtig witte schubben die een opstaande rand kunnen hebben. Hoe verschilt psoriatische artritis van andere vormen van artritis? Hoe weet ik wie ik heb?
Artritis psoriatica en reumatoïde artritis (RA) zijn vergelijkbaar omdat beide systemische inflammatoire aandoeningen zijn die worden veroorzaakt door een aandoening waarbij een overactief immuunsysteem chronische gewrichtsontsteking en uiteindelijk gewrichtsschade veroorzaakt. Het grote verschil tussen de twee is de aanwezigheid van psoriatische huidlaesies evenals de verdeling van de aangetaste gewrichten. RA is een symmetrische ziekte waarbij voornamelijk de handen en polsen zijn betrokken. Artritis psoriatica heeft invloed op verschillende gewrichten en is vaak asymmetrisch, waarbij gewrichten aan één kant van het lichaam zijn betrokken, terwijl de corresponderende gewrichten aan de andere kant normaal zijn of verschillende gewrichten aan elke kant hebben. Ook zijn er verschillen in het uiterlijk van de betrokken gewrichten gewricht. RA produceert vaak uitgesproken zwellingen over de gewrichten, 'RA-knobbeltjes' genaamd, terwijl psoriatische artritiszwelling van een meer gegeneraliseerd type is dat een worstachtig uiterlijk in vingers of tenen veroorzaakt. Artritis psoriatica produceert ook vaak psoriasis-geassocieerde nagel- en huidletsels die niet worden gezien bij RA. In de moeilijk te noemen gevallen, zal een arts bloedonderzoek laten doen om te zoeken naar een verhoogde erytrocytenbezinkingssnelheid (ESR), die niet-specifiek is marker van ontsteking, of een antilichaam genaamd reumafactor, dat normaal aanwezig is in RA, maar niet in artritis psoriatica. Een bemonstering van vocht uit de ontstoken gewrichten kan ook helpen onderscheid te maken tussen jicht en artritis psoriatica omdat jicht een hoog niveau van urinezuur in de vloeistof zal produceren. Soms hebben mensen met arthritis psoriatica echter ook te veel urinezuur in het bloed als gevolg van het nemen van een lage dosis aspirine of vanwege een verhoogde turnover van de huidcellen in verband met psoriasis.
In moeilijke gevallen kan een definitieve diagnose noodzakelijk zijn wacht op de ontwikkeling van kenmerkende huid- en nagelveranderingen geassocieerd met psoriatische artritis - of gerelateerde schade aan de botten van de handen of voeten die te zien zijn op röntgenfoto's. Hoe verloopt psoriatische artritis? Zoals psoriasis, psoriatica artritis is een chronische, ongeneeslijke, levenslange aandoening. Artritis psoriatica kan echter sterk variëren in de progressie van individuele patiënten. Voor sommigen kan psoriatische artritis een lichte ergernis zijn die zonder duidelijke reden komt en gaat. Voor anderen kan het een consistente en aanhoudende bron zijn van gewrichtspijn, stijfheid en uiteindelijk gewrichtsschade en invaliditeit als het niet wordt behandeld. De impact van de ziekte op het functioneren van een persoon hangt af van de ernst en de getroffen sites. Ernstige artritis psoriatica in de wervelkolom en de belangrijkste gewrichten kan de mobiliteit en het functioneren ernstig beïnvloeden, terwijl milde artritis psoriatica in de vingers en tenen slechts een ongemak kan zijn. Soms kan milde artritis psoriatica beginnen met het beïnvloeden van extra gewrichten naarmate de tijd verstrijkt en incrementeel ernstiger worden. Het is niet altijd duidelijk of de ziekte mild zal zijn en slechts af en toe gewrichtspijn en -stijfheid zal veroorzaken, of ernstig zal zijn en leiden tot ernstig beschadigde gewrichten, misvorming en invaliditeit of immobiliteit. Hoe wordt psoriatische artritis behandeld?
Terwijl een patiënt een dermatoloog voor psoriasis kan zien, wordt de behandeling van arthritis psoriatica meestal gecontroleerd door een reumatoloog, die een specialist in musculoskeletale en inflammatoire aandoeningen. De doelen van de behandeling zijn afhankelijk van de locatie en de ernst van de ziekte. Voor milde ziekten kan het doel alleen zijn om pijn en stijfheid te verlichten. Voor meer serieuze artritis psoriatica kan een tweede doel het voorkomen van schade aan aangetaste gewrichten zijn. En voor gevorderde artritis psoriatica, zal het belangrijkste doel van de behandeling meestal zijn om de mobiliteit en het functioneren te behouden. De reumatoloog zal uw ziekte bijzonder nauwlettend in de beginfase controleren om vast te stellen of het het type is dat ernstiger kan worden. Soms is het een oordeelsvraag om zeer milde symptomen helemaal te behandelen en de bijwerkingen van medicijnen te riskeren. De beslissing hangt af van hoe de ziekte de functie van de patiënt beïnvloedt en of de gewrichten in de loop van de tijd steeds slechter worden. Medicijnen die vaak worden gebruikt om psoriatische artritis te behandelen zijn onder meer: Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) voor verlichting van chronische pijn en ontsteking. Corticosteroïden, zoals prednison, om ontstekingen te verminderen. Steroïden kunnen ernstige bijwerkingen hebben, zoals botverzwakking en verhoogde gevoeligheid voor infecties.
Ziekte-modificerende anti-reumatische geneesmiddelen (DMARD's) om de voortgang van de ziekte te vertragen. Krachtiger maar langzamer werkend dan NSAID's, worden de DMARD's voor PA ook gebruikt bij de behandeling van psoriasis en omvatten methotrexaat, sulfasalazine en de nieuwere biologische geneesmiddelen Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) en Remicade (infliximab). Deze biologische geneesmiddelen zijn gericht op het pro-inflammatoire chemische TNF, waarvan bekend is dat het een centrale rol speelt bij de ontsteking die wordt gezien bij zowel psoriasis als psoriatische artritis. De behandeling van PA kan ook niet-medische benaderingen omvatten, zoals: Oefening om de gewrichtsmobiliteit in stand te houden , inclusief hydrotherapie, een programma van oefeningen uitgevoerd in water om de belasting van de gewrichten te verlichten. Warmte- en koudetherapie, waarbij afwisselend vochtige warmte en koude worden toegediend aan aangetaste gewrichten om tijdelijke pijnverlichting te bieden en zwelling te verminderen.
Spalken om een gewricht te ondersteunen om pijn te verlichten en het functioneren te verbeteren. Welke veranderingen in zelfzorg en levensstijl kunnen mijn PA helpen? Naast de behandeling, vitamine- en mineralensupplementen en formele revalidatieprogramma's, zijn er dingen die u kunt doen in uw het dagelijks leven om te helpen omgaan met uw artritis psoriatica. Het gebruik van een stationaire hometrainer voor oefeningen met weinig impact kan de mobiliteit in been- en heupgewrichten verbeteren. Gebruik hulpmiddelen
Dit kan een wandelstok of wandelaar zijn om zich te verplaatsen, een "gemakkelijk grijper" apparaat om dingen op te pakken van de vloer of van hoge planken of een dekselopener voor potten. Er is een grote verscheidenheid aan apparaten die u kunnen helpen functioneren. Train stressmanagement. Meditatie, yoga en andere ontspanningstechnieken kunnen helpen om de vooruitzichten te verbeteren en pijn te verminderen. Een netwerk voor sociale ondersteuning ontwikkelen Door een netwerk van mensen te hebben waar u terecht kunt voor fysiek veeleisende klusjes, kunt u uw gewrichten beschermen en uw geest oplichten. Nationaal instituut voor artritis en musculoskeletale en huidziekten National Library of Medicine National Psoriasis Foundation
