Het beheer van Parkinson-gerelateerde dyskinesie | Het gebruik van levodopa voor de ziekte van Parkinson kan leiden tot dyskinesie. Deze tips kunnen de onvrijwillige beweging helpen verminderen.

Meld je aan voor onze nieuwsbrief over gezond leven

Bedankt voor het aanmelden!

Meld u aan voor meer GRATIS alledaagse gezondheidsnieuwsbrieven.

De ziekte van Parkinson is geassocieerd met een aantal symptomen, waaronder tremoren, langzame bewegingen, stijfheid en evenwichtsproblemen. Maar één symptoom - dyskinesie - is gekoppeld aan een medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van Parkinson: levodopa (Sinemet, Sinemet CR, Stalevo, Rytary, Duopa). Dyskinesie, of onwillekeurige en ongecontroleerde beweging, kan in ernst variëren en kan er uitzien zoals friemelen of zwaaien. Voor veel mensen is het leven met dyskinesie gemakkelijker dan het omgaan met de symptomen van Parkinson, zegt Alex Pantelyat, MD, een assistent-professor neurologie aan de Johns Hopkins School of Medicine in Baltimore. Maar voor anderen kan het pijnlijk zijn en hun sociale activiteiten verstoren. Het doel is om een ​​behandelingsregime te vinden dat uw bijwerkingen minimaliseert en waarmee u een volledig leven kunt leiden met de ziekte van Parkinson. Hier zijn acht manieren om dyskinesie te beheersen.

1. Neem contact op met uw arts voor het aanpassen van uw medicatiedosering. Levodopa heeft meer kans op bijwerkingen zoals dyskinesie als het in hogere doses wordt ingenomen. "Meer dan 600 milligram per dag op de lange termijn gaat gepaard met een grotere incidentie van dyskinesie", zegt Dr. Pantelyat. Daarom is het belangrijk om de laagste dosis te vinden die nog steeds uw symptomen onder controle houdt. Uw arts zal dit doen door u te starten met een lage dosis en deze geleidelijk te verhogen als dat nodig is.

2. Tweak de timing van uw medicatie.

De timing van medicatie is ook een overweging, vanwege het "afslijten" fenomeen, waarbij sommige patiënten denken dat de effecten van de medicatie ongeveer vier uur na een dosis eindigen. Uw arts kan besluiten uw dagelijkse medicatie in kleinere, frequentere doses te splitsen. Dit kan een stabielere hoeveelheid medicatie aan het lichaam afgeven, volgens een onderzoekonderzoek uit 2016 in het

European Medical Journal

.

Uw arts kan ook voorstellen om over te schakelen op pillen met verlengde afgifte, die werken in een vergelijkbare manier. Het nadeel van deze formuleringen is echter dat ze de neiging hebben meer van het medicijn te vereisen om hetzelfde resultaat te bereiken.

3. Neem aanvullende medicijnen voor uw ziekte van Parkinson. Het toevoegen van een medicijn dat een dopamine-agonist wordt genoemd, kan de symptomen van dyskinesie helpen verlichten. (In tegenstelling tot levodopa, dat in de hersenen wordt omgezet in dopamine, bootsen dopamine-agonisten de werking na van natuurlijk voorkomende dopamine, volgens de Amerikaanse Parkinson Disease Association.) Volgens de 2016 review kunnen deze geneesmiddelen echter vergelijkbare bijwerkingen veroorzaken als die van levodopa voor sommige mensen en kan het nodig zijn dat u uw dosis levodopa aanpast. Een ander geneesmiddel dat dyskinesie bij sommige mensen kan helpen bestrijden, is amantadine (GoCovri, Osmolex ER), een antiviraal middel dat tijdelijk verlichting kan bieden.

4. Praat met uw arts over continue infusie van geneesmiddelen. Een manier om schommelingen in de afgifte van medicatie en dopamine te voorkomen, is door middel van een continu toedieningssysteem voor geneesmiddelen, zoals duodenale infusie, waarbij het medicijn via een buis rechtstreeks de darm in reist. Een andere optie is continue subcutane apomorfine-infusie, waarbij een klein apparaat vergelijkbaar met een insulinepomp op de kleding wordt geknipt, volgens de Parkinson Foundation. Een draad komt vervolgens in de huid om een ​​constante dosis van de medicatie apomorfine (Apokyn), een dopamine-agonist, af te leveren, wat de "uit" -perioden kan verminderen, wanneer levodopa stopt met werken en de symptomen van dyskinesie kan verminderen.

5. Overweeg een diepe hersenstimulatie. Voor ernstige symptomen die met de geneeskunde niet verbeteren, kan uw arts een chirurgische behandeling aanbevelen, zoals diepe hersenstimulatie. Dit type procedure, waarbij dunne draden worden vastgemaakt aan specifieke delen van de hersenen die bewegingen controleren en elektronische pulsen door de draden afleveren, heeft volgens de evaluatie van 2016 aangetoond dat het de dyskinesie met meer dan 80 procent vermindert.

Na de operatie kunnen de meeste mensen hun behoefte aan medicijnen verminderen, wat mogelijk verband houdt met de verbetering van dyskinesie. Het is ook mogelijk dat de stimulatie zelf dyskinesie helpt tegengaan.

"Deep-hersen-chirurgie heeft de grootste belofte op individueel niveau", zegt Pantelyat. Maar er zijn ook risico's. "Afhankelijk van de ervaring van de chirurg," zegt hij, "bestaat er een risico op bloedingen of trauma aan de hersenen, evenals een lichte aantasting van de verbale herinnering - bijvoorbeeld het vermogen om namen van dieren te onthouden of woorden die beginnen met de letter

f

kan een tijdje beschadigd zijn, meestal is dit een probleem op korte termijn, maar bij sommige mensen kan het een langdurig probleem zijn. "

6. Pas uw dieet aan.

The Michael J Fox Foundation stelt voor om uw dieet aan te passen om significante eiwitbronnen te vermijden op het moment dat u uw medicatie neemt. Als uw maag dit aankan, kunt u overwegen om 30 minuten vóór of 60 minuten na het eten levodopa in te nemen. Als je last hebt van misselijkheid, kan het helpen om de medicatie te nemen met sommige (weinig eiwitrijke) crackers of andere snacks op basis van koolhydraten.

7. Verminder uw stress. Omdat dyskinesie de neiging kan hebben om te verslechteren tijdens perioden van stress, kan leren omgaan met stress effectief helpen uw symptomen te minimaliseren. Overweeg om diep ademhalingsoefeningen of meditatie te beoefenen of gewoon tijd door te brengen met familie of vrienden.

Zelfs muziek kan nuttig zijn, zegt Pantelyat, wiens studie uit 2016 in het tijdschrift Bewegingsstoornissen klinische praktijk het positieve effect heeft aangetoond van muzieklessen over de kwaliteit van leven van mensen met Parkinson.

8. Oefening aërobe.

Vroeg in de loop van de ziekte van Parkinson, mensen meestal ervaren een gebrek aan pep, zegt Pantelyat. Het is stressvol, je voelt je misschien vermoeid en dagelijkse taken kunnen lichamelijk veeleisend zijn. Pantelyat zegt: "De manier waarop ik met patiënten praat over het starten van levodopa is dat het je een deel van die pep geeft, en je wilt die verhoogde energie nemen en je concentreren op aërobe oefening."

Hoewel er nog geen medicijn is het is bewezen dat het de progressie van Parkinson vertraagt, fysieke inspanning - alles wat je doet zweten en je hartslag verhoogt - kan de ziekte echt vertragen, zegt Pantelyat. Zwemmen, roeien en fietsen op een ligfiets zijn allemaal geweldige manieren om in beweging komen. Tai chi is ook gunstig gebleken, zegt Pantelyat, en er zijn zelfs boksklassen speciaal ontwikkeld voor mensen met Parkinson.