Twee jaar geleden werd ik gediagnosticeerd met gevorderd multipel myeloom bij de tegelijkertijd met de diagnose borstkanker. Ik had vier cycli van Adriamycin (doxorubicine) plus Cytoxan (cyclofosfamide), thalidomide / dexamethason voor inductietherapie en autologe stamceltransplantatie. Ik was ongeveer acht maanden met thalidomide in onderhoud totdat ik per dag ongeveer vier cycli perifere neuropathie en daarna Revlimid (lenalidomide) ontwikkelde, maar de neuropathie bleef en verslechterde, zelfs bij lage doses Revlimid. Momenteel heb ik remissie (bijna verwaarloosbare eiwitniveaus), maar ik krijg geen onderhoudsbehandeling en mijn oncoloog wil absoluut voorkomen dat de neuropathie op dit moment verslechtert. Dit maakt me een beetje nerveus. Ik voelde me een beetje "beschermd" op Revlimid, en nu denk ik dat mijn multipel myeloom eerder zal terugkeren, mijn tijd-tot-progressie verkort en mijn algehele overlevingstijd. Gebeurt dit bij mensen die thalidomide en Revlimid niet kunnen verdragen? Is het geen goede optie om geen behandeling te ondergaan? Zijn er nog andere effectieve onderhoudsbehandelingen? Is het zinvol om tijdens remissie van medicijnen af te blijven, zodat ik geen resistentie opbouw tegen medicijnen die ik later nodig heb?
Sommige patiënten houden langdurig een lage, stabiele ziekte zonder onderhoudstherapie, Het is dus verstandig voor uw arts om uw ziekte te volgen zonder onderhoudstherapie zolang uw myeloma-eiwitlaboratoria nauwlettend worden gevolgd (ten minste om de twee maanden). Met zo'n nauwe follow-up kan de behandeling snel opnieuw worden gestart, als en wanneer uw myeloma-eiwitwaarden beginnen te stijgen.
Als u echter een onderhoudsbehandeling wilt, zijn steroïden (bijvoorbeeld prednison of dexamethason) een optie om te overwegen. In een recent onderzoek onder 250 patiënten hadden degenen die onderhoudstherapie ontvingen met 50 mg van de steroïde prednison om de dag (na voltooiing van hun initiële chemotherapie) een langere overleving zonder ziekteprogressie en een langere algehele overleving, dan degenen die 10 mg hadden gekregen van prednison om de dag.
Alfa-interferon is een ander geneesmiddel dat is onderzocht als onderhoudstherapie. Sommige patiënten hebben zeer langdurige remissies met dit geneesmiddel, maar het is moeilijk om de effectiviteit ervan als onderhoudstherapie in klinische onderzoeken te bewijzen, omdat slechts een geschatte 10% tot 15% van de behandelde patiënten deze aanhoudende reacties heeft en veel patiënten moeite hebben met het verdragen van de medicijnen vanwege de griepachtige symptomen die het kan veroorzaken.
Meer informatie in het Everyday Health Multiple Myeloma Center.
